Kev tu rau tracheostomy nyob rau hauv intensive kev saib xyuas

Care ntawm tus neeg mob nrog ib tug tracheostomy yog ua nyob rau hauv ib tug lub tsev kho mob tom qab translation ntawm ICU neeg mob. Feem ntau cov feem ntau, ib tug tracheostomy yog yuam rau tus conductive txoj kev ntawm huab cua yog tias tsim nyog qhov cua.

Indications rau cov txheej txheem

Ua tracheostomy nyob rau hauv lub feem ntau tsim nyob ruaj ruaj tej yam kev mob yuav pom xaiv txoj kev thiab ceev faj phais ntawm lub raj cua homeostasis. Feem ntau siv rau kev phais los yog endotracheal tshuaj loog topically thov novocaine tshuaj.

Qhov yuav tsum tau rau ib lub lag luam rau caj pas tracheostomy tshwm sim:

• nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov neeg kho tshuab heev cua;
• nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm bulbar mob;
• tsis tau rau free cua permeability ntawm conductive paths nyob rau hauv lwm txoj kev;
• tsawg efficiency caj pas tso quav;

Txheej txheem ntawm tracheostomy

Lag luam ntawm tracheostomy caj pas yuav tsum tau ob peb hom scalpels - lesion txheej khaubncaws sab nraud povtseg ntawm daim tawv nqaij thiab tracheal incision. Tsis tas li ntawd thaum lub sij hawm ntawm txoj kev yuav tsum thov: zawv zawg hooks, spreaders ntawm daim tawv nqaij thiab nqaij, clips, muaj menyuam tsis taus swabs thiab cov ntaub so.

Tus neeg mob yog muab tso rau hauv lub supine txoj hauj lwm nrog lub taub hau ces muab pov tseg rov qab. Cov tawv nqaij rau ntawm qhov chaw ntawm lub raj cua yog tsau tsis tau tshuaj nrog dej cawv, antiseptics, ib tug tov ntawm iodine thiab ua tib zoo wiped nrog ib tug menyuam tsis taus daim ntaub.

Thaum lub sij hawm ntawm txoj kev thov ntsug txiav los ntawm lub qog cov pob txha mos rau sab sauv ntug ntawm lub kaus siab. Ntxiv mus, lub kab rov tav kev taw qhia yog txiav fascia, thiab ces siv lub aforementioned cov khoom siv MEDINSTRUMENT tshwm sim razdvizheniya nqaij thiab tso tawm ntawm lub raj cua. Riam phais neeg tej lub raj cua yog dissected thiab qhov kev tshem tawm ntawm ib tug me me nrov plig plawg ntawm ntaub so ntswg, txaus kom haum raws li lub caj pas raj.

Dawb tracheal npoo nyob rau hauv qhov chaw txiav-off nrov plig plawg sutured rau ntawm daim tawv nqaij, uas muaj txhawb rau kev hloov tracheostomy hlab. Txawm tias ib tug es nyuab txheej txheem uas koj ua tau ib tug tracheotomy, ib txoj kev zoo heev facilitated los pre-tus neeg mob intubation.

Qhov kev xaiv ntawm cov hlab

Txhim khu kev qha, ceev faj saib xyuas ntawm ib tug tracheostomy nyob rau hauv lub intensive kev saib xyuas uas yuav tsum tau nyob rau hauv cov kev xaiv ntawm ib tug haum raj, cov kev xaiv uas nyob rau qhov kev tshwm sim. Tam sim no lug muas hlau ob raj nrog ib tug cuff. Nws yog tseem tau mus siv yas kav, lub siab nyob rau hauv uas yog stabilized los ntawm txoj kev tshwj xeeb thooj voos kheej kheej.

Kom xaiv ntawm high-zoo raj muab ib qho yooj yim saib xyuas ntawm ib tug tracheostomy nyob rau hauv lub intensive kev saib xyuas tsev tsis tas yuav ua ruaj txaav rau tus neeg mob. Nyob rau hauv lub xaiv ntawm ib tug unsuitable raj teeb meem feem ntau tshwm sim raws li ib tug txhaws ntawm lub lumen tuab qhuav hnoos qeev. Yog li ntawd, nws xaiv yuav tsum tau sab laug mus rau cov tub txawg.

Service tracheotomy hlab

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm hlau cannula yuav tsum tau lub extraction ntawm lub inner tube tsawg kawg ib zaug ib hnub twg rau tu thiab antiseptic kev kho mob npaj. Txawm li cas los, cov txheej feem ntawm cannula hloov yog tsis tshua muaj tsis tshua muaj, tsis ntau tshaj li ib zaug ib lub lim tiam.

Cuff cannula rau tracheotomy yuav tsum tsis txhob nyob nyob rau hauv lub inflated lub xeev. Tej lub sij hawm muab tshem tawm therefrom tshaj huab cua thiab khaws cia tsaug zog txog 10 feeb, ces rov qab mus rau qhov chaw. Ua ntej embarking on tiv thaiv rov qab cuff yuav tsum tau ua tib zoo tshem tawm cov extraneous Skopje txheem ntawm lub oropharynx.

Tshwj xeeb ostomy kho mob

Periodic kev kho mob ntawm ib tug tracheostomy yog tau siv muaj menyuam tsis taus gauze thiab paj rwb swabs. Puag ncig cov ntaub so ntswg ntxuav semi-ncig taw outwards. Ntxiv cov ntaub so ntswg soj ntsuam rau cov teeb meem thiab cov kab txhab.

Care ntawm lub tracheostomy yuav tsum tau hloov cov xauv nyob rau hauv cov kev tshwm sim ntawm ntau ya raws los yog av txuam nrog loj. Nqa tawm cov kev hloov txheej txheem yuav tsum tau, yog hais tias muaj tej yam kev pab. Ib tug neeg tuas lub raj nyob rau hauv ib tug ruaj khov txoj hauj lwm, thiab nws pab ntau xyoo raj hwj.

Thaum lub sij hawm thawj hnub tom qab lub lag luam nws yog ntshaw kom tu tracheostomy thiab peristomalnoy cheeb tsam ntawm ua mib ntawm 6-8 teev. Nyob rau tib lub sij hawm, koj muaj peev xwm tsis tu ncua hloov gauze cov ntaub qhwv li qhov yuav tsum tau tshwm sim. Yam cuab yeej thiab npaj rau qhov kev kho mob yuav tsum nco ntsoov yuav rau ntawm txhais tes.

Care ntawm lub tracheostomy: algorithm

Rau cov thawj lub sij hawm hloov raj ua tom qab ib tug ob peb hnub tom qab lub lag luam. Ntxiv mus, tus txheej txheem yuav tsum tau ua koom, vim lub sij hawm no yog tsis txaus mus ua ib lub tuab stoma.

Lub algorithm ntawm cov txheej txheem:

• tus neeg mob yog muab tso rau nws rov qab thiab cuam nws lub taub hau;
• ua ib tug tag nrho huv huv ntawm tracheobronchial qhov;
• kom tshem tawm phlegm ib tug neeg mob hnoos los artificially;
• Nws yog tswvcuab rau hauv lub raj kab noj hniav saj zawg zog catheter, ces rho tracheostomy cannula;
• Hloov cov hlab ua tshem tawm tus neeg xyuas pib;
• Ib tug tshiab cov yeeb nkab yog fastened thiab tsau nyob rau hauv ib tug ruaj khov txoj hauj lwm;

Txuas cov neeg mob nrog ib tug tracheostomy rau lub tshuab ua pa

Feem ntau tu rau cov neeg mob nrog ib tug tracheostomy yuav tsum tau ib tug kev twb kev txuas mus rau lub caj pas tshuab ua pa. Kev cob cog rua ntaus ntawv los ntawm lub cannula yav tas los tsim nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm koom haum pab tebchaw.

Rau lub hom phiaj ntawm ruaj kev twb kev txuas ntawm tus neeg mob mus rau lub tshuab ua pa txheem cannula tej zaum yuav hloov los ntawm ib tug qhia tshwj xeeb uas tsim los endotracheal raj los yog cov pa tsim nrog ib tug tshuab cuff. Ncaj qha mus rau lub chav tsev nws tus kheej rau chaw dim pa raj yog txuas mus rau qhov kawg ntawm tus txheej txheem tso cia pab kiag li lawm.

tau teeb meem

Care ntawm lub tracheostomy feem ntau ua rau kam nrog tej yam teeb meem uas tej zaum yuav tshwm sim sai li sai tau raws li lub lag luam yog ua kom tiav, thiab ntau npaum li cas tom qab ntawd, txawm nyob rau hauv steady state ntawm tus neeg mob.

Feem ntau yam tab kaum yog qhov tshwm sim ntawm los ntshav, tshwj xeeb tshaj yog yog hais tias tus tracheostomy yog tau siv cov muaj cov cuab yeej nyob rau hauv ib tug teeb meem ntawm cov num, nyob rau bedside. Tshem tawm ntev los ntshav yuav pulsatile compression los ntawm leeg cuff. Txawm li cas los, kom tsis txhob ntev tsis ntawm cov ntshav rau tus neeg mob yuav tsum tau muab thaum muaj xwm ceev kho mob tshwj xeeb.

Cov ntsiab lus uas kho mob rau tracheostomy yuav tsum tau periodic kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob nyob rau hauv kev txiav txim mus ntes ib tug es mob xws li subcutaneous mob hawb pob. Qhov ua rau ntawm lub caij nyoog kawg no tej zaum yuav tsis muaj tseeb installation ntawm lub tracheal raj.

Lwm yam haum ntau yam tab kaum - caj pas rhuav txhua yuav tshwm sim nthawv ntawm txhua lub sij hawm thaum lub sij hawm tus neeg mob lub rehabilitation. Feem ntau cov feem ntau qhov ua rau ntawm obstructive cov tsos mob kev kawm ntawv ua ib tug tuab cork, tsim ntawm tuab hnoos qeev. Yog hais tias tracheotomy twb tau siv lub puab cannula, qhov teeb meem yuav muab tshem tawm los ntawm txhais tau tias ntawm nws purification. Alleviate tus neeg mob dab tsi thaiv kuj tso cai tua lub tshuab nqus tsev aspiration txoj.