Kev ntseeg yog ... Palpation, percussion, auscultation

Palpation, percussion, auscultation yog cov qauv kev kuaj mob siv los ntawm cov kws kho mob thoob plaws lub ntiaj teb hauv kev kuaj mob ntau hom kab mob. Cov hau kev no yog siv los ua nrog biochemical thiab lwm hom kev soj ntsuam, kev tshawb fawb, kev siv technology, uas muaj ntau tus. Interestingly, lub hom phiaj kev xeem kuj ua rau lub luag hauj lwm tseem ceeb hauv kev kuaj mob.

Kev ua zoo yog qhov ua tiav tshaj plaws thiab kev qhia. Nws yog siv rau kev kuaj mob hauv phais mob, kev kho mob, cov poj niam, cov kws kho mob. Nrog rau qhov no txoj kev, mloog lub plawv dhia ntawm lub fetus, txiav txim seb lub xub ntiag ntawm mob ntsws, bronchitis, mob tsis xws luag thiab ntau ntau lwm yam mob nyob rau hauv cov me nyuam thiab cov neeg laus.

Auscultation ntawm tus neeg laus lub plawv

Ua ke nrog kev tshaj tawm siab, qhov no kuj yog qhov nyuaj tshaj plaws ntawm cov hom phiaj kev kuaj xyuas. Nws yuav tsum muaj lub rooj sib hais zoo tagnrho, qhov kev nkag siab ntawm qhov kev sib tw thiab qhov kev xyaum ua, raws li nws muaj ntau tus nuances. Kev kuaj hauv cov tshuaj los ntawm txoj kev siv tus kab mob no tso cai rau kev txiav txim siab lub plawv thiab kev mob ntsws ntawm lub ntsws thaum pib ntawm kev loj hlob.

Mloog rau lub plawv yog ua nyob rau hauv ib qho chaw los yog sawv ntsug. Qee cov kab mob yog ib yam hloov ntawm lub plawv dhia ntawm qoj ib ce, ces qee zaus, rau kev kuaj mob tseeb, tus neeg mob yuav tawm ntawm ib qho chaw ntawm lub cev so. Txoj kev ntawm auscultation yuav tsum qee cov cai:

• Rho tawm ntawm lub suab nrov;
• auscultation ntawm lub plawv yog nqa tawm ntawm ib tug ua tsis taus pa-tuav (yog tias ua tau), raws li zoo raws li nyias nyob rau hauv nqus tau pa thiab exhalation;
• Nws yog ib qho tsim nyog siv phonenoscope thiab ib lub tshuab nqus tsev rau lub cev muaj zog ntawm lub suab qis thiab cov qis;
• Ua ntej txiav txim seb qhov muaj thiab qhov tshwj xeeb ntawm cov suab nrov ntawm cov ntsiab lus sib txawv, thiab tom qab ntawd mloog cov suab nrov los yog lub cev muaj sia.

Percussion ntawm lub plawv

Nws yog siv los txiav txim rau tus ciam teb ntawm lub cev thiab kev mob plawv tsis zoo. Tsis ntev los no, txoj kev no rov qab rau hauv keeb kwm yav dhau. Qee cov neeg ua haujlwm tshwj xeeb tsis txaus siab rau nws, raws li cov txiaj ntsim ntawm kev xav tau tsis meej thiab muaj feem pua ntawm kev kawm. Hom no tau hloov los ntawm radiography thiab ultrasound, uas muab ib daim duab tiav ntawm qhov loj thiab txoj haujlwm ntawm cov khoom.

Palpation ntawm lub plawv

Siv dav hauv kev kuaj mob. Palpation ntawm lub plawv yog nqa tawm hauv kom meej meej ntxiv rau txoj hauj lwm thiab lub dag lub zog ntawm kev tawm tsam los ntawm nias lub ntiv tes mus rau cheeb tsam coj. Hauv qee cov kab mob, ib qho me me txog ntawm lub hauv siab, los yog "tus tsiaj feline purring syndrome," yog yam ntxwv.

Muaj peev xwm mloog thiab mloog lus

Lub plawv tsis mloog hauv kev txiav txim siab chaotic. Muaj cov phais plawv hauv plawv hauv plawv. Muaj plaub leeg hauv tag nrho.

1. Mitral - IV tav tav, mus rau sab laug ntawm lub cev qhuav dej.
2. Aortic - III tav tav, mus rau sab xis ntawm lub plab.
3. Pulmonary artery valve - Chaw nruab nrab III intercostal ntawm sab laug.
4. Tricuspidum - IV qhov chaw nruab nrab ntawm sab xis.

Txawm li cas los xij, cov ntsiab lus ntawm cov ntsiab lus sib txawv me ntsis ntawm cov nyiaj ncaj qha, txij li lub suab hauv cov chaw no muaj ntau yam meej thiab nkag siab.

1. Thaum lub apex ntawm lub plawv - mitral valve.
2. II qhov chaw intercostal, los ntawm cov tawv nqaij mus rau sab xis - aortic.

Ib qho tseem ceeb ntawm cov kab mob tseem ceeb yog kev mob plawv, uas tuaj yeem tuaj yeem los yog tshwm sim tom qab ib qho kev thauj. Ib tug yuav tsum tau mloog zoo heev thiab hnov tag nrho cov kev hloov ntawm qhov siab ntawm lub plawv atherosclerosis. Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev txiav txim siab tsis yog lub suab nrov, tab sis kuj yog qhov xwm txheej, nrog rau qhov chaw ntawm nws tsim. Nws tuaj yeem tshwm hauv systole lossis diastole.

Cov kab mob qog nqaij hlav, los yog muaj sia, tsis yog tsuas yog suab nrov, tab sis tseem ua haujlwm theem. Nyob rau hauv qhov kev ntsuam xyuas pab ibuscultation ntawm lub plawv. Cov ntsiab lus mloog zoo ib yam li cov neeg tau piav saum toj no. Qhov tsim tau cov III thiab IV ntxiv tones uas tshwm sim hauv ntau yam mob (lub sij hawm luv, thawj zaug thib ob ntawm systole los yog diastole).

Lub plawv me yog lub luag haujlwm loj

Cov me nyuam txoj kev ntaus kis las yog ib qho tseem ceeb ntawm txoj kev kuaj mob. Tus me nyuam, qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm tus me nyuam, thaum nws muaj hnub nyoog, tsis tuaj yeem hais qhia txog nws tej teeb meem. Tus kws kho menyuam yaus yuav tsum muaj pob ntseg zoo thiab muaj kev nyeem ntawv siab, raws li lub suab ntawm tus menyuam lub siab hloov nrog nws txoj kev loj hlob. Kev txiav txim siab ua kom muaj suab nrov los yog pathological yuav txiav txim tau. Nws yog ib qho tseem ceeb uas ua rau kev sib piv ntawm qhov thib ob thiab thib ob hais txog kev muaj zog los yog qhov tseem ceeb. Ib qho txhaum cai tau qhia tias muaj ntau txoj kev ua haujlwm hauv tus menyuam lub cev.

Qhov sib txawv ntawm kev ntsuam xyuas ntawm cov kab mob hauv cov menyuam yaus uas siv hom kev kawm ntawm auscultation

Lub siab lub ntsws	Tso qhov chaw	Lub hauv siab pathology (physiology)
Thawj	Qhov ntxeev ntawm lub plawv	Laug atrioventricular aperture narrowed
Qhov thib ob	Aorta	Arterial hypertension lossis kev mob ntawm cev nqaij daim tawv ntawm pubertal hnub nyoog
Qhov thib ob	Pulmonary artery	Qhib arterial cum, stenosis, bicuspid valve insufficiency, atrial los yog interventricular septal defect, pulmonary artery sclerosis, pulmonary fibrosis, myocarditis nrog congestive phenomena hauv lub me me lub cev
Thawj thiab ob	Ntawm tag nrho cov ntsiab lus	noj qab nyob zoo lub plawv tom qab qoj ib ce (physical los yog psycho-lub siab lub ntsws)

Ntxiv nrog rau cov ntaub ntawv, nws tseem ua tau kom tsis muaj zog ntawm lub plawv tones lossis lawv txoj kev sib thab. Txoj kev ua kom zoo yog qhov ua kom pom tseeb yog tias tus kws kho mob tau mloog.

Cev xeeb tub thiab auscultation

Cov leeg nplooj ntoos tau tso thiab pib cog lus hauv lub lim tiam thib peb ntawm cev xeeb tub, thiab nyob rau ntawm 6 nws yog audible ntawm ultrasound. Kev kuaj ntawm niam txiv thiab tus me nyuam hauv plab yog qhov yuav tsum tau ua txhua lub sij hawm thiab tshwj xeeb tshaj yog thaum yug me nyuam. Tus naj npawb thiab txhaws ntawm cov tones yog tas li hloov hauv kev faib ua feem rau kev loj hlob hauv kev loj hlob.

Auscultation ntawm fetus yog li yooj yim thiab zoo tshaj txoj kev txiav txim siab nws viability. Ua lub luag haujlwm no yooj yim, koj xav tau ib qho tshuaj pleev xim rau obstetric (duab hauv qab). Yog tias tsim nyog, siv phonenoscope.

Nws yog ib qho ua tau kom sib cais faib tag nrho lub sij hawm ntawm cev xeeb tub rau ntau lub sij hawm (raws li cov cai ntawm lub plawv nres ntawm lub fetus, thiab los ntawm kev ua tiav ntawm lawv qhov kev mob nkeeg).

Nws yog qhov nthuav tias thaum lub 6 hli tom qab lub ntsiab ntawm lub plawv dhia tus me nyuam coincides nrog leej niam. Qhov txawv yog 3 hlav rau qhov siab dua lossis tsawg dua. Ces tus naj npawb ntawm cov kev txiav pib pib loj tuaj. Yog tias peb siv nyiaj rau lub sijhawm uas lub plawv dhia txhua hnub yog nce ntawm 3 cwj nrag, nws yog kev txiav txim siab los txiav txim rau hnub nyoog ntawm lub fetus histologically.

Lub plawv nws tus kheej tom qab ob lub hlis ntawm cev xeeb tub tau muab faib ua feem hauv 4 chav - lub atrium thiab cov pa. Cov qauv no muaj cov laus hauv nruab nrog cev. Thaum pib ntawm lub asthiv thib 9, lub plawv ntawm lub embryo ua li 175 plhom ib feeb twg. Tsis tas li ntawd, qhov tsawg zaus qis dua thiab, pib ntawm ob peb lub hlis tom qab, tus qauv ntawm tus me nyuam yog 140-160 cwj nrag. Cov kev hloov ntawm nws qhia tias hypoxia, thiab tachycardia yog tus cwj pwm thawj zaug ntawm cov pa oxygen deficiency, thiab bradycardia yog ib theem loj uas xav tau kev pab cuam tam sim.

Palpation ntawm fetus

Palpation nyob rau hauv ob ib nrab ntawm cev xeeb tub yuav txiav txim siab qhov chaw ntawm lub fetus thiab nws cov neeg nyob rau hauv lub tsev me nyuam. Ntxiv rau, qhov ntev ntawm kev xeeb tub yog txiav txim siab los ntawm qhov siab ntawm lub uterine fundus, thiab los ntawm lub taub hau ntawm tus menyuam: yog tias nws raug nias tawm tsam nkag mus rau hauv lub plab me me, cov no yog thawj tus menyuam kev yug menyuam. Hauv obstetics, Leopold tus qauv siv, uas muaj plaub hom kev kawm yooj yim.

Auscultation thiab yug me nyuam

Kev lag ntseg ntawm cardiac contractions yuav ua tau ob qho tib si manifestation ntawm pathology, thiab ib qib elementary nyuaj ntawm kev mloog. Qhov no tshwm sim thaum tus niam lub plab yog qhov tawv nqaij (rog), qhov fetus tsis zoo rau qhov chaw (piv txwv li, qhov tshwm rau yav tom ntej ntawm qhov kev nthuav qhia ntawm qhov ncauj lossis cov ntsiab lus zoo nkauj), polyhydramnios, thiab lwm yam zoo li Feem ntau feem ntau lub pob ntseg ntawm lub suab ntawm lub plawv beats tshwm sim thaum lub sijhawm ua haujlwm. Kev kuaj ntawm lub fetus ntawm lub sij hawm no yog ntawm qhov tseem ceeb.

Ib qho ntawm txoj kev ntsuam xyuas poj niam cev xeeb tub yog palpation. Nws pab txhawm rau txiav txim xyuas qhov chaw ntawm fetus, nws nthuav qhia. Tab sis tib lub txiaj ntsig tuaj yeem ua tau tiav thaum auscultation ntawm lub plawv yog siv los kuaj kev mob hlwb hauv kev loj hlob. Cov ntsiab lus ntawm kev mloog yog yam ntxwv. Yog hais tias lub plawv dhia tau txiav txim siab kom pom meej tshaj ntawm tus ntaws ntawm leej niam, lub fetus muaj ib qho kev nthuav qhia lub ncauj, yog tias qis - lub taub hau. Tus menyuam tuaj yeem mob siab heev, tig mus "sab mus rau sab" tag nrho lub sij hawm gestation. Mloog kom tshem cov tones ntawm lub poom qhia tias qhov chaw nkag mus.

Auscultation nyob rau hauv qhov mob ntawm kev mob ntsig txog kab mob

Auscultation yog ib txoj kev uas plays lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntawm cov kab mob ntsig txog kev mob ntsig. Tshem tawm qhov tseeb (los yog vesicular) ua pa thiab ntau hom kev txawv txav. Tsis tas li ntawd, ib hom cwj pwm ntawm cov kab mob sib txawv yog qhuav los yog ntub dej, uas muaj cov yam ntxwv ntawm kev mloog. Cov ntsiab lus ntawm auscultation ntawm lub ntsws muaj nyob hauv kab zauv.

Kev kho mob ntawm lub cev ua rau lub cev tsis muaj zog

Yog hais tias ib tug neeg muaj zoo los yog, hloov dua siab tshiab, tsis tsim cov nqaij pob txha loj, muaj cov ntaub so ntswg uas muaj rog, muaj kev hloov hauv kev ua pa tuaj yeem yog los ntawm txoj kev poob qab lossis kev txhawb zog. Mloog tau siv qhov chaw phonendoscope.

Kev ua kom vesicular ua pa nyuaj yog tus cwj pwm thaum yau. Lwm lub npe uas tau hnov hauv cov voj voog mob yog puerile. Muaj ib yam ntxwv ntawm tus cwj pwm - tib yam kev ua pa nyob rau hauv thaj chaw ntawm sab xis thiab sab laug.

Kev kuaj ntawm bronchitis los ntawm auscultation

Kev hnyuv npab ntawm cov hlab ntsws yog nqa tawm hauv kev li niaj zaus. Thaum mloog cov yam ntxwv ntawm cov mob theem ntawm vesicular ua tsis taus pa nyuaj hom. Qhov no yog lub cev lo lus teb rau qhov mob thiab ua rau cov pob txha. Tawm tsam qhov tom qab ntawm lub rigidity ntawm ua tsis taus pa qhuav yog txiav txim siab, thiab lawv tuaj yeem sib txawv ntawm lub suab nrov, thiab kuj zoo li lub suab ntxhe thiab xuav. Nws nyob ntawm qhov loj ntawm lub bronchi thiab lub degree ntawm sau lawv nrog ib tug pub leejtwg. Lawv tau hnov zoo nyob rau ob theem ntawm kev ua pa.

Raws li cov hlab ntsws loj tuaj, qhov hnoos qeev nyob hauv cov hlab cua tuaj, thiab nrog kev sib tw, qhov nruab nrab ntawm cov kab npuas muaj tshwm sim.

Kev mloog mus rau lub ntsws yog qhov zoo tshaj plaws thaum tus neeg mob sawv. Nws yog ib qho tsim nyog los sib piv cov suab ntawm kev ua pa thiab hawb pob ntawm tib qho ntsiab lus ntawm sab xis thiab sab laug. Nws muaj qee qhov kev mloog lus-ntsiab lus ntawm auscultation-ntawm lub ntsws.

Koj yuav tsum pib ntawm lub saum thiab tom qab ntawd kuaj xyuas sab nraud, tom qab ntawd thiab sab nraud. Nrog lub caij nyoog ntev bronchitis, ntxiv lub suab nrov nrug nrog, piv txwv li, cov khoom tsim, uas qhia qhov kev hloov ntawm tus mob mus rau txoj hlab nqus pa.

Kev hnyuv laus ntawm lub ntsws yog ua tiav hauv ob peb theem: nrog rau kev ua pa thiab ua pa tom qab hnoos. Tshwj xeeb yog cov ntsiab lus kawm ntawm auscultation, uas yog cov "feem ntau" kev tsis txaus siab rau tus kws kho mob.

Kev kuaj ntawm mob ntsws ntev kuj yog los ntawm kev siv cov ntaub ntawv thiab kev tshawb nrhiav cov khoom lom. Thaum mloog cov ntsws, kev ua pa ntawm hom kab mob vesicular yog txiav txim siab nyob rau hauv lub xub ntiag ntev los yog tsis yeem, raws li nyob rau hauv cov theem mob. Tej zaum, ntev bronchitis provokes tus txoj kev loj hlob ntawm ntau yam mob loj heev kab mob - mob hawb pob. Hauv qhov no, kev ua pa yuav ua rau "swb." Thaum lub sijhawm muaj kev kub ntxhov, hawb pob tau hnov thoob plaws hauv lub ntsws.

Percussion ntawm lub ntsws

Kev soj ntsuam ntawm Percutaneous tau ua peb txoj hauv kev: tapping ncaj nraim rau ntawm thaj chaw surveyed, los ntawm ib lub phaj los yog ib tug ntiv tes ntawm ntiv tes. Tamsis no, qhov kawg yog qhov feem ntau muaj feem xyuam. Txoj kev no tsis tas kom tus kws kho mob yuav tsum muaj cov cuab yeej siv ntxiv, thiab hauv kev kuaj ntsws nws yog ib qho xwm txheej heev.

Percussion yuav ua tau los sib piv los yog muaj cov kev taw qhia txog topography. Nrov tshaj plaws yog thawj qhov kev xaiv, uas yog siv los txiav txim siab pathological foci. Lawv yog cov ntsaws ruaj ruaj, yog li cov percussion suab dhau lawv yog lag ntseg dua li cov ntaub so ntswg noj qab nyob zoo.

Muaj ntau tus ntxoov ntxoo thiab tones muab rho tawm thaum kuaj cov suab. Nquag, nws yuav tsum nrov, hu nkauj thiab ntev. Yog hais tias muaj lag ntseg, pob txha qaib, lub plhaw lossis lub plab tympanitis - qhov no qhia tau tias tus neeg mob muaj inflammatory los yog lwm cov txheej txheem hauv cov ntsws uas yuav tsum tau muaj kev kho mob.

Auscultation nyob rau hauv lub mob ntawm cov kab mob ntawm digestive system

Kev mloog yog siv raws li ib txoj kev ntawm kev kuaj mob ib tug xov tooj ntawm cov kab mob ntawm gastrointestinal ib ntsuj av. Txoj kev tshawb no yog ua los ntawm ib tug kws kho mob uas siv lub tshuab ntaus kab mob los yog los ntawm kev siv pob ntseg rau ntawm phab ntsa hauv plab. Los ntawm hom no, qhov muaj (tsis tuaj) ntawm peristalsis nyob rau hauv txoj hnyuv los yog plab yog txiav txim siab.

Kev sib tw yog ua raws li qhov sib piv, uas yog, kom tau ib daim duab txaus, nws yuav tsum tau mloog ntawm ntau cov ntsiab lus. Yog xav ua ib daim ntawv ntsuam xyuas nws yog qhov tsim nyog hauv kev silence thiab, yog tias ua tau, tsis tau nias ntawm lub plab.

Palpation ntawm lub plab

Hauv kev kuaj xyuas ntawm cov kabmob ntawm cov kabmob qhov kabmob qhov siab tshaj qhov qhia txog tus nqi yog los ntawm txoj kev ntawm palpation. Nws yog ua los ntawm qhov muag siab ntawm lub plab. Pib nrog rau sab laug tshuav ntawm tes nrog sov sov, thiaj li tsis ua rau tsis xis nyob rau tus neeg mob. Qhov no yuav tsum tau tshem tawm qhov kev ntxhov siab ntawm cov tawv nqaij mob plab.

Qhov kev ntsuam xyuas yog ua tiav los ntawm ib txoj kev ntawm kev sib piv ntawm txoj cai thiab sab laug ntawm txoj kab hauv qab. Nias ntawm cheeb tsam epigastrium yog qhov kawg. Nrog rau qhov no ce txiav txim nyob rau hauv ntau yam kabmob ntawm lub plab phab ntsa nro, lub xub ntiag ntawm kua nyob rau hauv lub plab mog (fluctuation syndrome).

Percussion ntawm plab

Tus txheej txheem ntawm kev xav tau tso cai rau koj los txiav txim rau thaj tsam ntawm daim siab thiab tus po, vim lawv muaj lub suab nrov (femoral). Tsis tas li ntawd, sib piv cov kab mob plab hnyuv thiab plab hnyuv taum, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj xyuas qhov kev cuam tshuam ntawm ib qho ntawm lub tuam tsev.

Daim siab mob hepatic dullness yog feem ntau txiav txim siab los ntawm sab xis ntawm IV qhov chaw nruab nrab ntawm qhov nruab nrab ntawm qhov nruab nrab ntawm lub txiv mis. Yog tias lub suab seev suab thaum pom qhov chaw no, qhov no qhia tau hais tias lub perforation ntawm lub plab hnyuv siab raum, uas yog, muaj kua hauv kab noj hniav.

Txoj kev qaug ntawm tus po tsis muaj qhov tseem ceeb: nws txoj kev qis yog yooj yim palpated.