Lub pathogenesis ntawm tuberculosis. Lub etiology ntawm tuberculosis. Cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob ntsws

Hais txog tus kab mob ntsws hnov los ntawm ntau yam, tab sis ob peb cov neeg twb paub lawm tiag tiag txaus ntshai ntawm no txaus ntshai tus kab mob. Rau ntau xyoo, cov kws kho mob ib ncig ntawm lub ntiaj teb no tau kawm cov yam tseem ceeb pab rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, lub ntsiab cim thiab cov tsos mob. Thaum lub sij hawm lub sij hawm no, nws twb pom hais tias cov thaum ntxov rau theem ntawm tuberculosis ntawm lub ntsws thiab lwm yam kabmob yuav tshwm sim nyob rau hauv ib tug asymptomatic daim ntawv no, thiab tsis muaj kev kho mob ua rau yus loj teeb meem.

Nyuag ntaub ntawv hais txog tus kab mob no

Rau hnub tim, lub pathogenesis ntawm tuberculosis kawm nyob rau hauv tag nrho. Qhov no yog ib tug txaus ntshai thiab mas kis tau tus kab mob tshwm sim los ntawm cov kab agents los ntawm cov genus Mycobacterium.

Muaj ob peb hom kab mob uas ntxias tus kab mob nyob rau hauv tib neeg. Cov muaj xws li:

• tib neeg, tshwm sim feem ntau, ris rau 92% ntawm tag nrho cov qhia tus neeg mob;
• bovine, tau nyob rau hauv significantly tsawg tus kab mob, lawv raug kev txom nyem los ntawm hais txog 5%;
• intermediate, mas muab faib nyob rau hauv South Africa, nyob rau hauv Russia tus kab mob kuaj nyob rau hauv 3% ntawm cov neeg mob;
• nas thiab noog, yog pom xwb nyob rau hauv cov tib neeg nrog immunodeficiency lub xeev nyob rau hauv keeb kwm.

Ob peb cov neeg paub hais tias tus cev ntawm lub pa system yog tsis yog tas rau tuberculosis. Lub Bacillus yog tseem ciav:

• cov pob txha;
• hnyuv huam;
• genitourinary system;
• lub hlwb.

Txawm li cas los ntawm qhov chaw, lub mob no tsis tshua muaj txaus ntshai thiab yuav inevitably ua rau tuag yog tias tsis kho.

Tus kab mob muaj ib tug ntev ncu tus kab mob lub sij hawm. Tus thawj cov tsos mob tej zaum yuav tshwm sim tom qab 3 lub hlis - 1 xyoo tom qab cov kev taw qhia ntawm cov kab mob tus neeg saib xyuas.

statistics

Kws kho mob ib ncig ntawm lub ntiaj teb no yog tiag muaj kev txhawj xeeb txog lub ceev ceev kis ntawm tus kab mob. Russia nyob rau hauv daim ntawv teev cov teb chaws yuav siv sij hawm 22th qhov chaw.

Yav tas los, lub ib thooj ntawm tus kab mob neeg ua haujlwm ua ke nyob rau hauv tsev lojcuj. Tab sis txij thaum lub 90-ies pib ib phaum, thiab cov Bacillus mus rau lub loj heev kis.

Txhua hnub thiaj paub hais tias tshiab no ntawm tuberculosis cov muaj myiaj tsev neeg, feem ntau ntawm cov me nyuam los ntawm cov neeg mob.

Nyob rau hauv lub koom haum kho mob, qhov no fact twb txuam nrog ib tug txo nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm nyob ntawm cov pej xeem, uas twb cia li pom nyob rau lub sij hawm thiab twb tshwm sim los ntawm kev nom kev tswv restructuring ntawm lub teb chaws.

Rau ntau xyoo no phaum mob tshwj xeeb tau siv ib tug txheej ntawm kev tiv thaiv uas tso cai rau me ntsis mus rau stabilize qhov teeb meem no, los txo morbidity thiab lub neej no. Cov muaj xws li:

• Txhaj tshuaj tiv thaiv ntawm cov me nyuam mos nyob rau hauv lub tsev kho mob;
• nrhiav tshiab no siv cov Mantoux test (rau cov me nyuam), thiab x-rays (nyob rau hauv cov neeg laus).

Mob Ntsws Bacillus yog tsis tshua muaj resistant rau tej kev hloov, yog li ib tug ntev lub sij hawm yog khaws cia nyob rau hauv ib tug zaum lub xeev nyob rau hauv cov dej, cov av thiab thiaj li nyob. N. Rau tsis raws kev cai nrog kev cai ntawm koj tus kheej kev tu cev uas yuav kis tau heev.

yam ntxwv tshwm sim

Lub hom paus ntawm pathogenesis yog lub allergic ntawm pathogenic sticks hauv lub cev. Xws li tus neeg tsis sai li sai tau poob mob, raws li, muaj cov tsis muaj kev tsis txaus siab.

Nrog lub weakening ntawm lub tiv thaiv tej zaum yuav tshwm sim:

• ib tug me ntsis nce nyob rau hauv lub cev kub;
• nce lub plawv dhia;
• mob loj heev tawm hws hmo ntuj;
• ntsej mua nce ntshav ua ke nrog unnatural daim tawv nqaij pallor;
• tsis muaj zog, kiv taub hau;
• hnoos;
• hnoos qeev tov nrog cov ntshav.

Deterioration ntawm kev mob tshwm sim vim hais tias ntawm cov co toxins lom kab mob. Qhov ntau tus xov tooj qhov ntau qhov ntau pronounced cov tsos mob.

Cov thawj cov cim qhia ntawm tus kab mob ntsws nyob rau hauv cov neeg mob uas ib tug muaj zog tiv thaiv kab mob tej zaum yuav tsis tshua muaj los sis tsis tuaj kawm ntawv zoo rau nws.

Qhov loj tshaj plaws cov hoob kawm thiab ceev ceev kom vam meej yog cai nyob rau hauv cov neeg uas muaj mob.

Yog hais tias lub microorganism yog ntaus:

• Pob Txha - yog ib tug muaj zog mob nyob rau hauv tag nrho cov pob qij txha thiab mob heev.
• Lub hlwb - yog xeev siab, ntuav, mob taub hau, thiab mob ib ce.
• Mob txeeb system - cov neeg mob lossi pom tau tias phwj zais zis. Cov theem ntawm cov tsos ntawm cov ntshav nyob rau hauv cov zis.
• Mob huam (GIT) - yog ib qhov kev mob plab tsis xis nyob, xeev siab, liab streaks nyob rau hauv cov quav.
• Ntawm daim tawv nqaij - on nws saum npoo tsim nodules uas muaj cov kua paug, uas yog qhia nyob rau hauv qhov chaw.

Tawm tsam lub backdrop ntawm ib tug ntev chav kawm ntawm tuberculosis muaj yog ib qho inflammatory granulomatous hom txheej txheem uas yuav tsum tau cai nyob rau hauv tej cov hloov khoom nruab nrog. Yuav kom qhia tau tias nws siv niaj hnub txoj kev mob.

rau tej pab

Tshuaj tau ntev pom tau tias cov pathogenesis ntawm tuberculosis nyob rau hauv lub xeev ntawm lub cev kws muaj txuj ci.

Los ntawm kis tsis muaj ib tug yog tiv thaiv kab mob, tab sis nyob rau hauv lub siab tshaj plaws uas yuav muaj pab pawg neeg no muaj xws li cov neeg:

• Kab mob HIV thiab AIDS;
• neeg raug kaw;
• kev txom nyem los ntawm ntau yam kab mob mus ntev (ulcers ntawm lub digestive system, mob ntshav qab zib, thiab lwm yam ...);
• muaj tsis tau phem;
• yau;
• kev tsis saib xyuas ntawm tus kheej kev tu cev kev cai;
• Tsis tu ncua kev sib cuag nrog ib tug neeg mob;
• thaum lub sij hawm cev xeeb tub;
• muaj tsis tu ncua kev nyuaj siab;
• tsis tau txais cov kev vitamins thiab minerals;
• nyob rau hauv environmentally disadvantaged chaw;
• los ntawm tsev neeg txom nyem;
• tsis muaj tsau qhov chaw ntawm chaw nyob.

Thaum tshuab txais, tus pathological txheej txheem, cov pathogenesis ntawm tuberculosis yog yus muaj los ntawm ntau zog kis.

zoo

Lub hom kab mob nyob rau hauv lub caij ntawm kev kho mob, kev twv yuav kis tau rau lwm tus neeg. Faib raws li nram no theem ntawm tuberculosis:

1. Qhib. Cai nyob rau hauv qhov txhab ntawm lub ntsws. Yog hais tias nqa tawm hnoos qeev tsom xam tau paub tseeb hais tias muaj cov pathogens nyob rau hauv nws, tus neeg ntawd yog kis.
2. Kaw. Nrog ib tug tsis zoo tshwm sim, tus neeg mob tsis yog ib tug cab kuj ntawm tus kab mob.

Yog hais tias tus pas ua ntej tau txais mus rau hauv lub cev kom thawj daim ntawv no, nyob rau hauv lub rov qab cov ntaub ntawv ntawm lub qhov.

Nyob rau hauv tas li ntawd, tus kab mob yuav sib txawv nyob rau hauv cov xwm puas tsuaj:

• miliary;
• disseminated;
• infiltrative;
• tsawg;
• cheesy;
• fibrocavernous;
• tuberkulemny;
• cavernous;
• cirrhotic;
• tuberculous pleurisy.

Chav Kawm ntawm tus kab mob nyob rau hauv thaum yau thiab thaum lub sij hawm cev xeeb tub

Lub etiology ntawm tuberculosis qhia tias cov yuav tsum raug tus kab mob cov neeg uas muaj tsis muaj zog tiv thaiv kab mob systems. Xws li ib tug ua txhaum tej zaum yuav congenital, tab sis feem ntau tshwm nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm lub neej, nyob rau hauv tus ntawm ntau yam.

Nyob rau hauv thaum yau tiv thaiv system yog tsis tsim, yog li txoj kev pheej hmoo ntawm kab mob yog nce nyob rau hauv rov qab kev faib ua feem rau tus me nyuam lub hnub nyoog. E. Tshaj nws yog nyob rau hauv, qhov ntau dua siab phem sticks.

Tom qab tus kab mob, tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv tib txoj kev raws li nyob rau hauv cov laus, tab sis nyob rau hauv ib tug loj dua daim ntawv. Kev sib txawv tsis tseem ceeb.

TB thaum lub sij hawm cev xeeb tub tsis yog ib tug yog vim li cas rau nws txiav.

Cov kev hloov mus rau lub active theem yuav pom nyob rau hauv thawj peb lub hlis los yog tom qab tus me nyuam. Nyob rau lwm lub sij hawm rarer. Qhov no yog vim cov kev ua ntawm lub cev, thiab hormonal hloov nyob rau hauv lub cev.

Kab mob ntawm lub fetus yog tsis ib txwm cai. Yeej nws yog raug rau cov nram qab no ntaub ntawv:

• fibrocavernous;
• mob loj heev puas;
• disseminated.

Tej pathogens yooj yim hla lub placental teeb meem, yuav ua tau rau mob hnyav teeb nyob rau hauv lub fetus.

Thaum ib tug muaj tseeb mob rau tus neeg mob yog nyob rau hauv cov kev tswj ntawm lub gynecologist thiab Mob Ntsws.

Kev kho mob pib tam sim ntawd, nrog xaiv cov khoom uas muaj cov yam tsawg kawg tej yam tsis zoo nyob rau hauv cov me nyuam hauv plab.

Yog hais tias tus kab mob no yog kuaj nyob rau hauv lub sij hawm, lub raug rau tus poj niam thiab cov me nyuam yaus-phooj ywg, tab sis muaj kev zam. Tej zaum rho menyuam yog tseem pom zoo.

daim ntawv ntsuam xyuas

Tom qab lub tsos ntawm thawj cov cim qhia ntawm tej yam txawv cov neeg mob tsis tshua mus saib tus kws kho mob, tab sis nyob rau hauv vain. Qab lub daim npog qhov ncauj txawm qaug zog tej zaum yuav nkaum tsis tau tsuas yog tuberculosis tab sis tseem muaj lwm txaus ntshai kab mob.

Txawm tias ib tug me ntsis deterioration ntawm kev noj qab nyob nrog tsis muaj tej yam tshwm sim ntawm mob ua pa kab mob, tab sis, nrog kub taub hau yuav ua tau ib tug sij hawm mus xyuas tus kws kho mob.

Initial soj ntsuam yuav kws kho mob uas mloog rau tag nrho cov kev tsis txaus siab, yuav coj mus rau hauv tus account lub etiology ntawm tuberculosis thiab qhia tau kev rau cov kev ntsuam xyuas (cov ntshav thiab zis), thiab lwm yam tsim nyog kev tshawb fawb, nws yuav ua tau:

• Fluorography. 1 nyob rau txhua txhua xyoo txij thaum lub hnub nyoog ntawm 15. Nws tso cai rau koj kom paub tias koj muaj teebmeem kev tuberculosis thiab lwm yam ua pa kab mob. Muaj nyob rau hauv daim ntawv teev cov yuav tsum tau cov ntawv tshawb fawb rau kev ua hauj lwm, ua ntej yuav mus rau hauv cov tub rog, thiab hais txog. N. Yog hais tias qhov tshwm sim ntawm x-rays yog debatable, ntxiv X-rays ua li cas.
• Mantoux xeem. Muaj coob tus neeg tsuagzog yam nws nrog ib tug graft. Qhov no yog ib tug tshwj xeeb zoo ntawm mob ntawm tuberculosis. Nws yog nqa tawm rau tag nrho cov me nyuam nyob rau hauv lub hnub nyoog ntawm 1 xyoo mus rau 14 - 15 xyoo, tej thaum mus txog rau 17. Ib tug me me rab koob tso nyob rau hauv daim tawv nqaij ntawm ib yam khoom uas - tuberculin. Nyob rau hauv nws cov qauv muaj cov khoom pov tseg ntawm pathogenic sticks. "Ib tug khawm" tshwm tom qab xws li hu rau. Rau qhov kev luj xyuas tshwm sim ntsuas nws txoj kab uas hla.
• Txuas immunosorbent tshuaj ntsuam (ELISA). Nws tso cai rau koj los mus txiav txim hauv lub xub ntiag ntawm kab mob nyob rau hauv cov ntshav thaum lub sij hawm ntawm txoj kev tshawb.
• Hnoos qeev tsom xam Ziehl-Neelsen. Nqa tawm nyob rau hauv tag nrho cov neeg nrog caij nyoog lub hnoos. Hnoos qeev yog tsuas nrog ib tug tshwj xeeb tshuaj, uas tso cai rau los mus txiav txim hauv lub xub ntiag ntawm pathogenic bacilli.
• Bacteriological Sowings. Nws cia koj paub dab tsi zoo ntawm stick provoked tus kab mob no. Sowing zus txog 1-2 lub hlis, tab sis nws muab meej heev tau, tso cai rau koj los mus xaiv ib tug zoo kho.

Rau xav tias tuberculosis ntawm lwm yam kabmob nyob rau hauv tas li ntawd nqa tawm:

• X-rays;
• MRI los yog CT scan ntawm lub Cuam tshuam cheeb tsam;
• encephalogram thiab m. p.

Lub pathogenesis ntawm tuberculosis muaj zoo heev nta nrog ntau lwm yam kab mob, xws li mob cancer, yog li tsis yog ib txwm tau nyaj nws tam sim ntawd.

kev kho mob

Xaiv ntawm txoj kev kho mas nyob ntawm lub pathogenesis thiab TB tsev kho mob. Nws yog ua nyob rau hauv cov kev tswj ntawm tus kab mob TB tshwj xeeb thiab yuav siv sij hawm ib tug ntev lub sij hawm. Nyob rau hauv feem ntau, nws yog 2 lub xyoo laus, ib tug me ntsis tsawg 3-4.

Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj tswvyim nyob ntawm ntau yam. Feem ntau, tus kws kho mob yuav siv sij hawm xws li ib tug kev txiav txim siab nyob rau hauv lub hauv paus ntawm:

• mob ntawm tus neeg mob;
• muaj hnub nyoog thiab pw ua ke;
• kev xeem tau, thiab thiaj li nyob. n.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob:

• ua rau tus neeg mob uas tsis yog-kis;
• tsim kho lub zoo ntawm puas ntaub so ntswg;
• restore noj qab haus huv.

Zoo tau yuav tiav tau nrog kev pab los ntawm cov hauv qab no tshuaj:

• Para-aminosalicylic acid.
• "Streptomycin".
• "Kanamycin".
• "Rifampicin".
• "Ftivazid".
• "Pyrazinamide".
• "Ethionamide".

Mas siv 3, 4, los yog 5 lub Cheebtsam ib txhij.

Nco ntsoov siv cov kws khomob, ntev thiab ntau npaum yog txiav txim ib lub zuj zus.

Tom qab ua ntawv thov txhoj puab heev tshuaj cov ntaub so ntswg lwm cov txheej txheem yog qeeb thiab tsis heev li tsim nyog, yog li ntawd, rau ib tug tej yam ntuj tso cov ntaub so ntswg kho cov txheej txheem feem ntau tus kws kho phthisiatricians pathogenetic kev kho mob. Qhov no muaj xws li ib tug tag nrho ntau yam kev ua ub no kom ua tau zoo tau. Cov muaj xws li cov kev txais tos:

• anti-inflammatory agents;
• immunomodulators;
• enzymes;
• B vitamins;
• sorbents;
• tshuaj rau kev tiv thaiv thiab kho tshiab ntawm daim siab (hepatic);
• glutamic acid;
• anticoagulants;
• antikininov;
• anabolic steroids;
• antiallergic neeg thiab lwm tus neeg.

lag luam

Feem ntau cov feem ntau, tus thawj hauv daim ntawv ntawm tus kab mob no tsis tau phais kho mob. Nyob rau hauv heev zaus peb tsis muaj tej txoj kev yuav tsis ua li cas. Yog hais tias nws muaj feem xyuam rau lub ntsws yog nqa tawm:

• Lobectomy.
• Resection.
• Bilobektomiyu.
• Pneumonectomy.
• Kavernoektomiyu.
• Pneumothorax.

Xav lub pathogenesis ntawm extrapulmonary tuberculosis thereto kuj yuav thov kev phais.

Thaum qhov teeb meem los ntawm tus mob huam ntawm tus mob tshuaj niaj hnub los yog thaum muaj xwm ceev kev phais kom tshem tawm cov txim.

Mob Ntsws Cns kho mas conservative txhais tau tias. Yog hais tias lawv tsis tau kev pab, mus rau qhov kev tshem tawm ntawm txhab. Qhov no yog ib tug heev sai, uas yuav ua tau kom irreversible txim.

Purulent daim tawv nqaij granulomas kuj yuav ua.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm tej yam ua - mus tshem tawm lub txim ntawm tus kab mob thiab tejzaum nws rov qab kho cov cuam tshuam systems.

Yuav ua li cas mus tsis tau

Nyob rau hauv kev phem ntawm lub xav ua kom tau tawm tsam nrog tus kab mob ntsws kho mob, pathology yog tseem heev nyob rau hauv cov pejxeem, thiaj li tsis muaj mob yuav paub yuav ua li cas los tiv thaiv koj tus kheej thiab koj tsev neeg:

• Txhaj tshuaj tiv thaiv. Ua qhov no txhaj tshuaj tiv thaiv los ntawm lawv niam lawv txiv, tab sis tsis tso tseg nws. Nws tso cai rau koj los tsim muaj zog tiv thaiv tus me nyuam tiv thaiv kab mob, uas ua lub feem ntau muaj zog tom qab ncav 1 xyoo. Raws li ib tug tshwm sim, tus me nyuam yog tsis mob nrog tus kab mob ntsws, los yog nqa nws nyob rau hauv ib qho yooj yim yam.
• Tsis tu ncua tshuaj ntsuam xyuas. Nws tso cai rau koj kom paub tias tus kab mob no nyob rau hauv nws thaum ntxov ua sawv, thiab nqa tawm ib qho kev zoo kev kho mob kom tiv thaiv tau tus kab mob ntawm ib tug loj tus naj npawb ntawm cov neeg. Qhov no muaj xws li cov Mantoux xeem thiab lub hauv siab X-ray.

Ib txhia pab pawg ntawm cov neeg mob muaj qhia tiv thaiv cov kws khomob, nws ntsib:

• Muaj ib tug tsis muaj zog tiv thaiv kab mob los yog mob ntsws kab mob, mob huam, central lub paj hlwb.
• Nyob rau hauv tib lub chav tsev nrog ib tug neeg mob.
• Muaj ib tug kev hloov nyob rau hauv lub ua pa ib ntsuj av tau tiv thaiv lub keeb kwm ntawm kev txom nyem tuberculosis.
• Childhood nrog neeg pluag tau Mantoux xeem.

Nyob rau hauv tas li ntawd mus kho mob kev pab, muaj ib tug xov tooj ntawm cov tswv yim uas yuav txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj tus kab mob. Yuav kom ua li no:

• ib ce muaj zog tsis tu ncua;
• noj ib tug noj qab nyob zoo noj cov zaub mov;
• zog nrog addictions;
• ntxuav ob txhais tes kom huv si ua ntej noj mov thiab tom qab mus rau pej xeem qhov chaw;
• txwv kev sib cuag nrog tus neeg mob;
• zoo tshuaj tua kab dawb chav tsev nyob qhov twg muaj tus kab mob;
• tsis tu ncua coj vitamins thiab npaj muaj polyunsaturated fatty acids omega-3.

Tag nrho cov-TB tshwj xeeb, cov kws kho mob paub ib tug me ntsis pub leejtwg paub yuav ua li cas los txo cov kev pheej hmoo ntawm kev cog lus tuberculosis. Ua li no, koj yuav tsum muaj noj tshais nyob rau hauv lub yav sawv ntxov thiab tsis txhob ntev lub sij hawm ntawm kev tshaib kev nqhis thaum lub sij hawm lub hnub (tshwj xeeb tshaj yog thaum yuav tsum tau mus siv pej xeem thauj). Nws yog ntseeg hais tias txij li thaum lub Bacillus muaj zoo tsis muaj lub caij nyoog los mus rau hauv lub cev.

teeb meem

Cov tsis zoo los ntawm tuberculosis yog cim ntawm lawv ib sab, los mus ncua cov mus ntsib mus rau tus kws kho mob thiab kev tsis saib xyuas diagnostics. Khiav daim ntawv yuav hem kom tib neeg:

• mob thiab ua pa tsis ua hauj lwm;
• los ntshav los ntawm cov cuam tshuam nrog cev;
• ulceration, fistula;
• impaired raum muaj nuj nqi thiab siab;
• txoj kev loj hlob ntawm granulomas thoob plaws hauv lub cev;
• amyloidosis;
• pneumothorax;
• deterioration ntawm lub cev muaj zog muaj nuj nqi;
• tuag tes tuag taw;
• sepsis;
• gangrene;
• necrosis;
• coma;
• neeg tuag taus.

Thaum qhov teeb meem ntawm tus kab mob raug yog tsis tshua muaj neeg pluag.

Los ntawm cov saum toj no nws yuav xaus lus tias tus kab mob no provokes ib tug ntau yam ntawm cov tsos mob. Cov thawj cov cim qhia ntawm pulmonary tuberculosis thov tsa tes ntev hnoos, tsis txhob tshem tawm cov mucolytic tshuaj. Qhov no yuav tsum ceeb toom rau tus neeg mob thiab tau txais nws mus ntsib ib tug kws kho mob. Nws yog ib nqi yuav tsum nco ntsoov hais tias tus kab mob no teb zoo rau kev kho mob nrog raws sij hawm kev kho mob, thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug kev hloov mus rau ib tug tshaj hauv daim ntawv ntawm ib tug yuav muaj kev tsim teeb meem, inevitably ua rau ib tug mob tuag.