Kev kawm ntawv thiab kev kho mob ntawm nonunion

Cuav ob leeg - yog ib yam ntawm cov kev ua txhaum ntawm lub laaj ntawm lub pob txha, uas yog yus muaj los ntawm txawv txav muaj, txawv txawv no department. Nyob rau hauv kev kho mob xyaum rau lub xeev no siv ib tug tshwj xeeb lub sij hawm - "pseudarthrosis". Tam sim no, tus kab mob no heev ntse kho, thiab kev kho mob yuav tau ob leeg ua hauj lwm zoo thiab conservative. Nyob rau hauv tas li ntawd, kev kho mob nyob rau hauv feem ntau yog ib tug zoo tshwm sim thiab tus neeg uas rov qab los rau li qub. Qhov tsab xov xwm tsom xam nyob rau hauv kom meej yog vim li cas rau tsim ntawm ib tug cuav ob leeg. Thiab hmoog rau mob thiab kev kho mob.

ICD: pseudoarthrosis, ntau yam

Cuav ob leeg - ib tug ua txhaum ntawm lub sam xeeb ntawm lub cortical pob txha, nrog los ntawm txawv txav muaj. Raws li cov International ib suam ntawm kab mob code uas muaj ib tug tsis muaj tseeb rau ob leeg - ICD 10. Nws muaj xws li: non-union puas, piv txwv li psevdoartoroz thiab cuav ob leeg nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau fusion los yog Arthrodesis.

Nyob rau hauv ib feem ntawm pathological cov qauv thiab txoj kev kho mob ntawm cuav pob qij txha raug muab faib ua fibrous thiab muaj tseeb. Tus thawj yog ib nrab theem ntawm lub qeeb thiab lub consolidation ntawm ib tug yeej muaj tseeb pseudarthrosis. Lawv soj ntsuam daim duab no yog ib tug me me kis ntawm cov tawg tsam uas muaj cov fibrous cov ntaub so ntswg, pob txha daim hlau muaj hnub uas npog lub medullary kwj dej.

Nyob rau hauv tsawg zaum tsim fibrous synovial pseudarthrosis nyob rau hauv uas qhov xaus ntawm lub pob txha yog them los ntawm cov pob txha mos thiab pob txha tawg tsam yog nyob rau hauv tus thawj connective capsule. Nruab nrab ntawm lawv noog synovial cov kua, tau tag nrho cov tawg tsam sclerosis.

Classification nearthroses

Pseudoarthrosis tej zaum yuav congenital los yog kis tau. Congenital cuav ob leeg yog tsis tshua muaj tsis tshua muaj thiab yog tsis ntau tshaj li 0.5% ntawm pathology. Lub hauv paus ntawm nws tsim yog ua txhaum intrauterine pob txha cov ntaub so ntswg tsim, ua nyob rau hauv ib tug ua tsis tau zoo pob txha qauv nyob rau hauv lub cheeb tsam. Thiab tom qab yug tus me nyuam, nyob 2-3 xyoo, lub sam xeeb ntawm tus pob txha yog lawm. Feem ntau congenital cuav ob leeg yog tus tibia, yam tsawg kawg - ntawm lub clavicle, ulna thiab femur.

Cov nrhiav pseudarthrosis yog hais txog 3% ntawm cov kab mob orthopedic xwm. Nyob rau hauv feem ntau nws yog ib lub txim ntawm qhov lov, thaum muaj ib tug tsis yog thiab tsis tag fusion ntawm tus pob txha tawg tsam. Nrhiav pseudoarthrosis muab faib mus rau hauv atrophic, thiab hypertrophic normotroficheskie.

Local ua ntawm tus kab mob

Local ua rau tsim ntawm ib tug cuav sib koom tes, nyob rau hauv lem, yog muab faib ua peb pawg. Thawj pab pawg neeg - yog vim li cas hais tias yog txuam nrog rau raug thiab tsis nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm: ib nrab juxtaposition ntawm thooj ntawm cov pob txha, tsis ua hauj lwm los mus tshem tawm interposition ntawm nqaij mos mos, txawv txav immobilization, vim uas tus muab cia rau muaj ntawm thooj, nquag los yog thaum ntxov hloov ntiab, kev siv cov kev khawm ris, ib yam nkaus thiab nquag zog thiab lub cev ua si , uas nws kim heev sklerotirovanie.

Qhov thib ob pab pawg neeg no muaj xws li yog vim li cas hais txog cov neeg kawm ntawv ntawm heev ntawm qhov kev raug mob, thiab post-traumatic lub teeb meem: cov pob txha lov, tsis ntawm ib tug loj feem ntawm cov pob txha, cov nqaij leeg crush raug mob rau ib tug txiav txim deb, raug ntawm cov pob txha cov ntaub so ntswg suppuration, osteomyelitis, kev puas tsuaj rau qab haus huv thiab cov hlab ntsha, raws li zoo raws li kev cuam tshuam nyob rau hauv lawv cov mov.

Thiab thaum kawg, qhov peb pab pawg neeg ntawm yam uas cuam tshuam rau tsim ntawm ib tug cuav sib koom tes, uas txuam nrog anatomical thiab physiological cov yam ntxwv ntawm cov ntshav mov rau tus pob txha nyob rau hauv qhov tawg ntawm qhov chaw thiab localization.

trophic yog vim li cas

Los ntawm tus luj trophic ua rau tsim ntawm lub ntsiab pseudoarthrosis yog: tus kab mob, e.g., syphilis, malaria, mob kab mob; metabolic tus kab mob thiab tshwj xeeb calcium-phosphorus metabolism hauv cov nqaij; mob ntshav qab zib; beriberi; vascular insufficiency tom qab raug mob innervation ntawm cov hlab ntsha; tseem ceeb X-ray irradiation, uas yog tau inhibit tus txheej txheem ntawm cov pob txha tsim; trophic mob ntawm lub pob txha lov ua qhov chaw.

soj ntsuam daim duab

Cov soj ntsuam daim duab ntawm lub tsim ntawm ib tug cuav ob leeg nws muaj nws tus yam ntxwv. Nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub pob txha lov ua cai muaj, nqaij Atrophy, o, loj hlob ntawm connective ntaub so ntswg, caws pliav tag. Nyob rau hauv X-ray yuav ntes ib tug tseem ceeb sib txawv nruab nrab cov tawg tsam, pob txha sclerosis txoj, fusion ntawm lub medullary kwj dej.

mob ntawm pseudarthrosis

Thaum mob, nyob rau hauv tas li ntawd mus soj ntsuam cov ntaub ntawv, mloog yog them rau lub sijhawm, uas yog qhov tseem ceeb rau ib tug tag nrho fusion ntawm lub puas. Thaum lub sij hawm no tas sij hawm, cov xwm txheej ntawm cov pob txha lov ua yog txhais raws li ib tug maj mam accrete los yog asymphytous, thiab tom qab ib lub sij hawm ob zaug tau siab tshaj lub cai xav tias tsim ntawm ib tug cuav ob leeg.

Yuav kom paub meej tias cov kev xav, ua ib tug X-ray nyob rau hauv ob nrog perpendicular projections, thiab nyob rau hauv tej rooj plaub - thiab oblique projections. Tej yam tshwm sim ntawm lub xub ntiag ntawm nonunion xav txog cov nram daim duab nyob rau X-ray: hauv lub qhaj ntawv ntawm callus, uas yog lub txuas ib feem ntawm tus pob txha tawg tsam; xaus ntawm lub tawg tsam muaj ib tus sib npaug los yog conical zoo lawm; overgrown kab noj hniav rau hauv lub xaus ntawm lub tawg tsam thiab lub kaw phaj yog tsim. Thaum ib tug cuav ob leeg nyob rau hauv ib los yog ob qho tib si ntawm cov pob txha tawg tsam xaus nws muaj ib tug hemispherical zoo thiab nyob rau hauv tsos tsa tus txha taub hau. Tus lwm yam fragment tej zaum yuav ib tug glenoid kab noj hniav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus txha qhov chaw yog kom meej meej pom.

Yuav kom txiav txim seb qhov twg ntawm tus txheej txheem siv tshuaj radionuclide txoj kev tshawb no.

phais kho tej hauv paus ntsiab

Txawm tias ib tug arsenal conservative txoj kev kho mob (thawj coj ntawm cov tshuaj, hluav taws xob, magnetic, thiab hais txog. D.), Lub ntsiab txoj kev kho pseudarthrosis yog ua hauj lwm zoo. Cov kev qhov chaw yog nyob los ntawm cov compression osteosynthesis. Yuav ua li cas los kho tus pseudoarthrosis? Lub lag luam yuav tsum tau nqa tawm ntawm 8-12 lub hlis tom qab ua tiav kev kho neeg mob ntawm lub qhov txhab complex cov pob txha lov. Yog hais tias muaj yog nti uas soldered mus rau tus pob txha, lawv yuav tsum tau excised thiab muaj yas phais los kho lub defect.

Ib qho tseem ceeb taw tes rau hauv lub lag luam yog muaj tseeb kev sib piv ntawm cov pob txha tawg tsam, raws li zoo raws li refreshing ntawm lawv xaus, excision ntawm caws pliav nqaij thiab kho tshiab ntawm patency ntawm lub medullary kwj dej.

pvsedoartroza kev kho mob ntawm lub Ilizarov apparatus

Qhov no txoj kev yuav ua rau nws tau coj ua ke cov tawg tsam thiab tswj lawv sai fusion ntawm tsis muaj tam sim ntawd phais. Uas yog vim li cas cov qauv no yog hu ua extrafocal osteosynthesis.

Yuav pib, tus neeg mob thov lub spokes ntawm lub orthopedic ntaus ntawv los ntawm cov uas tus pob txha tawg tsam yog tsau. Ces, hais txog ib lub lim tiam kav rov qab txheej txheem tom qab daim ntawv thov ntawm tus dais nyob rau hauv uas qhov chaw, qhov chaw uas lub spokes, kho thiab pib cov txheej txheem ntawm cov pob txha fusion. Pob Txha tawg tsam maj mus ntsib txhua tus lwm yam, rhuav tseg pliaj kev sib txuas lus thiab cia li muab cuav ob leeg.

Ntxiv muaj yog ib tug fixation, uas yog, tus tsim ntawm calluses thiab cov txheej txheem ntawm ossification. Qhov no lub sij hawm yog ntev, tiam sis nws muaj kev ruaj ntseg thiab tsis yuav tsum tau tshwj xeeb kev ntsuas. Tus neeg mob yuav tsum tau coj vitamins, noj txoj cai thiab muab tsis tau phem.

Thaum kawg, muaj yog qhov kawg lub sij hawm ntawm kev ncaj ncees, thaum lub sij hawm uas tag nrho cov lus qhia tsim nyog ua raws li tus kws kho mob thiab ua ib tug set ntawm tshwj xeeb ce. Lw tus nyob rau ntawm lub sij hawm xam tau tias yog yuav tsum tau taug kev, ua luam dej.

Intra- thiab extramedullary osteosynthesis

Ib tug zoo txoj kev kho mob yog phais intramedullary synthesis. Ua ntej nqa tawm nws tus kws kho mob tshem tawm cov puas nqaij mos mos, uas tsis muaj lub periosteum thiab cov ntshav txhaws. Tom qab uas lub fastening pob txha tawg tsam nrog ib tug tshwj xeeb pin. Cov txhab tom qab phais sutured nyob rau hauv khaubncaws sab nraud povtseg, nyob rau hauv nws qhov chaw yuav nyob twj ywm ib tug me me caws pliav.

Thaum lub sij hawm extramedullary osteosynthesis ntawm cov pob txha tawg tsam fastened Supraspinous xauv. Nws yog pressed tiv thaiv cov puas pob txha, thiab tom qab lub splice phaj tawg tsam raug muab tshem tawm los ntawm tej.

Yog li ntawd, cov tsab xov xwm sib tham nyob rau hauv kom meej pseudarthrosis. Nyob rau hauv xaus, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias muaj tej yam tsim ntawm ib tug cuav ob leeg pab ib tug ntau yam ntawm endocrine cov kab mob, tsis tau phem (haus luam yeeb, haus dej haus cawv kev tsim txom), rog, tsis noj haus zoo thiab tsis muaj lub cev ua si. Yog li ntawd, tswj ib tug noj qab nyob zoo txoj kev ua neej yuav txo txoj kev pheej hmoo ntawm tus kab mob no.