HH - yog dab tsi? Cov tsos mob thiab kev kho mob ntawm HH

Peb pib nrog lub fact tias tsis yog txhua leej txhua paub tsiaj ntawv HH. Yuav ua li cas yog nws?

Hiatal hernia (HH yog ib yam rau luv luv), los yog ib tug hiatal hernia, - tsis muaj dab tsi ntau tshaj li ib tug kab mob tsiag ntawv los ntawm xaav ntawm ib tug hloov khoom nruab nrog (nyob rau hauv lub plab kab noj hniav) los ntawm kev noj ib lub qhov nyob rau hauv lub diaphragm mus rau lub thoracic kab noj hniav. Qhov no lub cev yog yuav luag ib txwm lub plab.

Oesophageal hernia yuav muaj congenital los yog kis tau xwm thiab tau cov lus hais soj ntsuam ces. Congenital hernia yog tsis tshua muaj heev tshaj mas yuav kis tau. HH yuav tshwm sim rau ntau yam.

Nyob rau hauv no tsab xov xwm peb yuav saib yog dab tsi HH, cov tsos mob, kev kho mob thiab post-operative lub sij hawm ntawm tus kab mob no.

General cov yam ntxwv ntawm tus kab mob no

Aperture (uas muaj ncaj tseeb HH) muaj ib tug duab domed muab faib uas muaj ob hom ntawm fabrics: nqaij thiab connective. Qhov no yog qhov muab faib cais lub plab kab noj hniav ntawm lub hauv siab. Lub tufts nyob rau hauv lub diaphragm nqaij mus ua ib lub me me qhov los ntawm kev uas cov hlab pas. Thiab tej zaum koj twb to taub yog vim li cas nws yog hu ua tus esophageal qhib.

Rov qab mus rau hiatal hernia (HH). Yuav ua li cas yog nws? Nws yog tsim nyob rau raws li ib tug tshwm sim ntawm xaav ntawm lub cev los ntawm cov mob plab kab noj hniav mus rau hauv lub hauv siab los ntawm lub heev hiatal. Thiab nws tshwm sim vim hais tias ntawm nws cov weakening.

Hiatal hernia - ib qho kab mob thiaj li hais tias nws yuav lwv ntse nrog cholecystitis, pancreatitis los yog duodenal ulcers. Txawm li cas los, raws li nws loj, nws yuav kuj ua rau lawv lwv.

Tus kwv tij muaj hnub nyoog ntawm tus neeg mob yuav tau hais tias feem ntau tus kab mob no muaj nyob rau hauv cov neeg laus dua 60 xyoo. Nrog hais txog yog txivneej los pojniam - cov poj niam yog cov yuav raug kev txom nyem los ntawm tus kab mob no dua cov txiv neej.

kev faib

oesophageal hernia txwv kom muab zais raws li lawv tus yam ntxwv. Faib xws hom:

• Floating los yog taag hernia (hernia rau axial thiab paraesophageal xwb). Nyob rau hauv kev, paraesophageal hernia - qhov no yog thaum tus duab ntawm ib feem ntawm lub plab yog ncaj qha ntawm ib sab cov hlab pas saum toj no lub diaphragm. Thiab lub cardia ntawm lub plab hauv qab no lub diaphragm yog rau nruab nrab. Axial HH - esophageal, mob, los yog subtotal totalnozheludochnaya. Ib tug txawv yog tseem zawv zawg hernia, tshwj xeeb yog nyob qhov twg uas yog tsim nyob rau hauv xws li ib tug hernial sac lined nrog cov peritoneum. Nws txawv los ntawm lub axial fact tias lub hnab muaj. Axial hernia yuav tsiv mus nyob dawb do rau lub cev taw.
• Paraesophageal hernia (fundic los yog antral).
• Congenital hernia, tshwm sim los ntawm ib tug luv luv hlab pas nrog ib tug anomaly nyob rau hauv txoj kev loj hlob.
• Hernias ntawm lwm hom (enteric, cov ntsaws ruaj ruaj thiab thiaj li nyob. P.).

Tus kab mob no kuj yuav txwv kom muab zais raws li cov neeg kawm ntawv:

- esophageal hernia thawj degree. Yus nyob rau hauv uas lub cardia ntawm lub plab yog nyob rau theem ntawm cov diaphragm, plab me ntsis tsa thiab nruj nreem adherent mus rau lub diaphragm. Abdominal hlab pas yog nyob rau hauv lub thoracic kab noj hniav tam sim ntawd saum toj no lub diaphragm.

- esophageal hernia thib ob degree. Cov soj ntsuam daim duab no yog raws li nram no: mob plab hlab pas nyob rau hauv lub qab plab, thiab nyob rau hauv lub esophageal qhib yog twb ib feem ntawm lub plab.

- esophageal hernia peb degree. Qhov loj tshaj plaws degree, yog tsiag ntawv los ntawm nrhiav ntawm cov hlab pas, cardia, thiab tej zaum kuj txawm lub cev thiab fundus ntawm lub plab saum toj no lub diaphragm.

Vim li cas esophageal hernia

Peb twb hais tias yog vim li cas muaj hiatal hernia heev npaum li cas. Txawm li cas los, feem ntau yog cov qab no:

• Thinning ntawm lub connective ligaments tshwm sim los ntawm lub hnub nyoog-kev hloov los yog ntxias los ntawm lwm yam dab.
• Systematic los yog ib tug-theem mob nce nyob rau hauv siab nyob rau hauv lub plab kab noj hniav nws tus kheej. Ua nce nyob rau hauv siab yuav ua tau mob cem quav, hnyav ib ce (xws li lifting hnyav khoom), blunt mob plab kev poob plig thiab tshaj.
• Mob kab mob uas yog ncaj qha mus txog rau lub digestive system thiab hais tias muaj peev xwm cuam tshuam lub cev muaj zog muaj nuj nqi ntawm lub tsib lub zais zis, mob plab, los yog duodenum.
• Mob ntawm lub endocrine qog (endocrinopathy).
• Tsis tau phem (haus luam yeeb, haus dej haus cawv), neeg laus.

HH: Cov tsos mob

Nyob rau hauv lub soj ntsuam kom paub txog tus kab mob no yog cov nram no ntaub ntawv hiatal hernia:

- HH asymptomatic;

- HH, rau pathology thaum lub sij hawm uas tus syndrome yog tshwm sim los ntawm tsis ua hauj lwm ntawm lub cardia;

- HH, yog tsis tsiag ntawv los ntawm xub ntiag ntawm pais plab cardia insufficiency syndrome;

- HH, uas yuav tshwm sim raws li ib tug mob lwm yam ntawm txoj hnyuv kab mob (los yog tsuas yog tsim nyob rau hauv lawv cov keeb kwm yav dhau);

- paraesophageal HH;

- HH yug, yus muaj los ntawm ib tug luv luv hlab pas.

Nws yog ib nqi xav tias txhua yam HH (txhua hom ntawm cov tsos mob) nyias:

• Asymptomatic hernias. Raws li koj paub lub npe ntawm daim ntawv no ntawm tus kab mob no, tej yam cim qhia ntawm HH nyob rau hauv cov neeg mob, tsis muaj. Qhov no yeej yog hais txog mob los yog esophageal hernia, piv txwv li lub me me loj formations. Nrhiav tau daim ntawv no ntawm hernia kiag li random, feem ntau - thaum lub sij hawm ib tug tag nrho cov kev xeem, thiab tej zaum cov neeg tsis txawm paub tias nws muaj ib tug HH - cov tsos mob (kho mob tham txog hauv qab no) vim hais tias muaj yog tsis muaj hernia.
• HH syndrome cardia tsis ua hauj lwm. Feem ntau tej yam tshwm sim ntawm mob HH - kub siab thiab mob, postprandial, thiab nyob ntse hloov ntawm txoj hauj lwm ntawm tus neeg mob lub cev. Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias cov tsos mob feem ntau tshwm sim thaum hmo ntuj, nws yog ua tau los mus piav qhia cov yam ntxwv ntawm ua lub suab nrov ntawm lub vagus paj, raws li zoo raws li lub so ntawm lub sab esophageal sphincter.

Hais txog qhov kev siv ntawm kub siab, koj yuav hais tias nws yuav ua tau yooj yim (nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yuav kho tau nrog antacids), thiab heev heev (li thiaj li hais tias txawm deprives tib neeg kev kawm). Nws siv yog txiav txim los ntawm ib tug complex ntawm txawv yam, thiab, thawj thiab foremost, no muaj xws li acid-peptic, uas yog peculiar rau lub pais plab kua txiv. Tsis tas li ntawd, tej zaum nws yuav cuam tshuam esophageal distension thiab muab pov rau nws duodenal txheem (feem ntau cov kua tsib).

Qhov tseem eye-catching feature ntawm hiatal hernia, ntawm chav kawm, mob. Nws yog ib nqi sau cia hais tias nws nyob rau hauv lub ua ntawm kub siab. Yeej nws tshwm rau tib yam vim li cas. Mob yog laus tsuas yog nyob rau thaj tsam ntawm lub kaus siab, thiab yog amplified thaum tus neeg mob yuav siv sij hawm ib tug dag txoj hauj lwm. Nyob rau hauv tas li ntawd mus rau qhov teeb meem no kuj ua rau mob npog tas ib ce mus mus los los. Qhov xwm ntawm nws tej zaum yuav sib txawv, feem ntau nws yog pricking, txiav los yog hlawv ncus.

Regurgitation ntawm pais plab txheem - yog tseem heev heev kos npe rau ntawm HH. Yuav ua li cas yog nws? Qhov no yog tus txheej txheem ntawm casting lub plab txheem rau hauv lub qhov ncauj. Heev kaj siab tshwm sim, thiab yog li tus txheem ntawm lub plab yuav tau txais mus rau hauv lub raj cua los yog bronchi.

Ib zaug ntxiv, ib tug ntawm ob peb lo lus hais txog qhov mob. Real mob zoo xwb ib nrab ntawm cov neeg mob thiab cov nyob rau hauv 25% ntawm cov neeg nws psevdokoronarnaya mob, uas yog ib ncig nyob rau hauv lub plawv. Los ntawm nws koj muaj peev xwm tau yooj yim tau tshem ntawm kev siv nitroglycerin. Nyob rau hauv tas li ntawd mus rau qhov mob, cov neeg mob tej zaum yuav xav tias tsis xis nyob rau hauv lub interscapular, hepatopancreatoduodenal chaw, raws li zoo raws li nyob rau hauv-Chauffard Minkowski, etc.

Tsis tas li ntawd, hais txog 70% ntawm cov neeg mob nrog ib tug hiatal hernia (tshwj xeeb tshaj yog yog hais tias nws mob HH) ntsib nrog xws li ib cov tsos mob li belching. Feem ntau cov feem ntau nws tshwm sim hauv lub plab txheem, thiab nws cov thawj yog cov tsis kaj siab nov ntawm nqaij tawv ntse fullness nyob rau hauv lub epigastric cheeb tsam, uas qhia aerophagia. Nws theem ib tug unpleasant ntsim saj. Thiab antispasmodics thiab analgesics nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, mus tshem tawm tej kev xav tsis tau.

Tsis tas li ntawd, 40% ntawm cov neeg mob muaj teeb meem dua zaub mov raws txoj hlab nqos mov, txawm tias thaum cov tshuaj ua kua zaub mov. Txawm hais tias nws yuav tsum tau muab sau tseg tias cov khoom noj khoom haus kis tau yooj yim txaus. Cov neeg kev txom nyem los ntawm no cov tsos mob, feem ntau nws yog manifested los ntawm ib tug heev kub los yog vice versa, heev cov zaub mov txias. Yog li ntawd, yog tias ib tug hernia yog pom zoo kom noj xwb cov zaub mov uas muaj teperatura lub cev.

Hais txog 4% ntawm cov neeg mob kev txom nyem los ntawm HH nros rau lub keeb kwm yav dhau ntawm lub axial daim ntawv ntawm hernia. Tsuas yog nws yog tsis heev li ib txwm nros. Nws lub ntsiab feature yuav suav hais tias ib tug tseem ceeb ntev (tej zaum yuav kav lub lis piam los yog txawm lub hlis). tsis tau tshem ntawm nws heev tsuas, thiab pab nyob rau hauv cov kev tshwm sim uas yuav tsuas yuav ib tug tsim nyog ti teg taw.

Ib txhia neeg kuj muaj kev glossalgia (mob tus nplaig) thiab txhaws qa, uas yog ib lub txim ntawm kev kub nyhiab ntawm peptic pais plab txheem tawm txim liab thaum lub sij hawm regurgitation.

Nyob rau hauv tas li ntawd rau tag nrho cov saum toj no, peb muaj peev xwm ntxiv hais tias cov tsos mob ntawm ib tug hernia nyob ntawm qhov luaj li cas.

• HH tsis muaj cov tsos mob insufficiency ntawm lub cardia. Nyob rau hauv xws li mob, cov tsos mob ntawm cov kab mob opportunistic yog ntau pronounced, tsis yog tus hernia. Tej yam tshwm sim ntawm daim ntawv no yuav pericardial hernia, epigastric los yog retrosternal mob tshwm sim tam sim ntawd tom qab ib tug noj mov los yog tom qab lifting.

Noj xws pains can rau ob peb hnub. Yuav kom neutralize lawv koj yuav siv uas tsis yog-narcotic analgesics (tsuas yog validol vim hais tias ntawm nws muaj yog tsis muaj cov nyhuv) los yog nitroglycerin. Tsis tas li ntawd, lub mob nres thaum noj zaub mov los yog kua.

• HH, uas yuav tshwm sim raws li ib tug yam tab kaum los yog tsuas yog tsim nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau ntawm lwm cov ntaub ntawv ntawm txoj hnyuv kab mob. Tej kab mob yog feem ntau pais plab los yog duodenal rwj. Nyob rau hauv daim ntawv no ntawm HH lub ntsiab tsos mob ntawm tus kab mob, tsis yog tus hernia.
• Paraesophageal HH. Qhov no daim ntawv ntawm hernia yog tsiag ntawv los ntawm kev qhaj ntawv ntawm tej yam thiab tej yam tshwm sim. Feem ntau cov feem ntau mob ntawm paraesophageal hernia tshwm sim across thaum lub sij hawm kev daim ntawv ntsuam xyuas. Tab sis thaum lub hernia enlarges, muaj esophageal compression (nyob rau hauv lwm yam lus, narrowing ntawm cov hlab pas). Nyob rau hauv tsawg tus neeg mob, tsim esophageal spasm (ib tug kab mob nyob rau hauv uas ntxhov esophageal peristalsis).

Yog hais tias lub cuam tshuam paraezafagealnyh hernias muaj mob nyob rau hauv lub kaus siab los yog epigastric.

• Congenital HH yus luv luv hlab pas. Nyob rau hauv daim ntawv no ntawm cov hlab pas hernia yuav ua tau ob qho kev xaiv. Nyob rau hauv lub Thawj zaug ntawm lawv muaj peev xwm tsim xws li ib tug tshaj plaws li "thoracic plab", uas yog tsiag ntawv los ntawm cov nram qab no ntaub ntawv:

- qhov chaw ntawm lub hauv siab;

- localization ntawm lub intrathoracic plab.

Nyob rau hauv lub caij nyoog kawg no cov ntaub ntawv, cov mob yog heev yooj yim, nws feem ntau yog tshwm sim thaum lub sij hawm kev phais los yog nyob rau kuaj lub cev uas tau tuag.

tau teeb meem

Hiatal hernia yuav ntxias ib tug ntau yam ntawm cov teeb meem. Feem ntau cov feem ntau manifested raws li nram no:

- gastritis los yog pais plab rwj hais tias ib feem nyob rau hauv uas lub hernia (zoo nkaus li nyob txog 8% ntawm cov neeg);

- los ntshav, anemia (muaj 20% ntawm cov neeg);

- cov kev taw qhia ntawm cov qis txoj hlab nqos mov nyob rau hauv lub hernial sac;

- shortening ntawm cov hlab pas (feem ntau nyob nrog cov kardiaezofagealnymi ntaub ntawv);

- prolapse ntawm lub pais plab mucosa nyob rau hauv cov hlab pas (ie retrograde tsis);

- strangulated hernia (lub feem ntau nyuaj hom mob tag nrho cov saum toj no).

mob ntawm tus kab mob no

Feem ntau, tshwj xeeb nqa tawm ob peb ntsuam xyuas rau lub hauv paus ntawm uas tus tau muaj peev xwm twb tau kuaj "HH." Yuav ua li cas hom ntawm kev ntsuam xyuas:

• Fibrogastroscopy. Koj muaj peev xwm siv nws los to taub txog qhov mob ntawm cov hlab pas thiab lub plab. Endoscopic tej yam tshwm sim ntawm HH sij nws tus kheej ib tug kws kho mob, raws li nyob rau hauv uas nws yuav ua tau ib tug mob thiab muab kev kho mob.
• X-ray kev xeem, uas yog raws li nyob rau hauv barium contrast. Los ntawm no daim ntawv ntsuam xyuas, koj yuav tau txais ib daim duab herniation, uas yog cov yam ntxwv rau txhua HH-degree.
• pH-metry. Qhov no kuaj yog ua los mus txiav txim rau cov theem ntawm acidity nyob rau hauv lub plab. Nws yog tsim nyog kom raug muab kev kho mob ntawm hernia.

HH cov hlab pas Kho Mob

Feem ntau, kev kho mob hiatal hernia kis tau los ntawm cov tshuaj, tab sis nyob rau hauv tej rooj plaub (tshwj xeeb tshaj yog thaum mob) yuav tsum tau phais kev cuam tshuam.

Nrog hais txog kev kho mob nrog cov tshuaj, nws yog los txo cov acidity ntawm lub plab (siv antacids), thiab txo pais plab tso pa tawm. Qhov no - tus thawj hauj lwm. Tsis tas li ntawd, Yog hais tias kev kho mob yog tsim nyog los tiv thaiv lub pais plab mucosa, uas kuj muab rau hauv daim ntawv thov ntawm tej yam tshuaj.

Thaum kev kho mob yog muab ib tug nruj kev noj haus, uas yuav tsum tau implicitly ua raws li. Yeej, qhov no noj cov zaub mov yog yuav luag tib yam li rau gastritis: tsis muaj rog, tsis muaj ntsim, qaub, qab ntsev. Tsuas noj qab nyob zoo khoom noj khoom haus, xws li zaub, txiv hmab txiv ntoo, cereals, kev noj haus kua zaub thiab broths, ntshiv nqaij.

Yog li ntawd, mus tshem tawm kub siab thiab txo pais plab tso pa tawm yuav muab cov tshuaj "Maalox". Uas yog heev yooj yim, nws yog muaj tsis tau tsuas yog cov ntsiav tshuaj, tab sis kuj nyob rau hauv lub hauv daim ntawv ntawm tshuaj kua, tshuaj, ncua. Txhua daim ntawv ntawm no txhais tau tias ib tug nyias muaj nyias ib cov lus qhia rau kev siv, uas yuav tsum tau teev nyob rau hauv tej chaw muag tshuaj ntawm koj lub nroog.

Nws yog tseem tau mus txais xws li "Rennie" los yog "Gastal". Yuav kom tshem tawm kub siab twb los tshwm rau yuav txaus noj ib ntsiav tshuaj, thiab rau kev tiv thaiv ntawm - 4 ntsiav tshuaj ib hnub twg (ib teev tom qab cov pluas mov). Txawm li cas los, nco ntsoov hais tias cov tshuaj tsuas tshem tawm cov tsos mob.

Raws li rau kev phais, nws yog kom tshem tus hernia tsim.

Rau ib tug ntau tseeb mob thiab kev kho mob hom phiaj yog tsim nyog los siv rau tus kws kho mob (tus kws phais neeg los yog gastroenterologist).

Kev kho mob ntawm pej xeem cov tshuaj

HH kho mob pej xeem tshuaj yuav tsis muab cov kev kawm tau, raws li nyob rau hauv feem ntau tus neeg mob yuav tsum tau loj tshuaj los yog txawm phais.

Hais tias yog, tsis muaj hernia nws tus kheej yog tsis muaj peev xwm tshem tawm cov tib neeg lub nyiaj. Yog vim li cas lawv yuav tsum tau siv - los daws qhov mob.

Ib txhia herbal teas yuav pab txo cov kev mob. Ntawm no yog ib co pej xeem tshuaj uas yuav pab tau nyob rau hauv qhov kev sib ntaus nrog ib tug hernia:

- Ib tug decoction ntawm marshmallow paus. Ncuav kwv yees li 20 g ntawm crushed paus Althea mug ntawm boiling dej thiab cia nws brew.

- Mix 30 ncos dej propolis tincture thiab 50 ml ntawm mis nyuj. Noj 2 lub sij hawm ib hnub twg.

- flatulence zoo pab decoction ntawm noob ntawm carrots. Sau ib kab noob 2 khob ntawm cov dej kub thiab tso cai rau cov sib tov brew rau txog ib teev. Koj yuav tsum haus dej haus nrog rau cov noob.

Nco ntsoov hais tias ua ntej yuav noj dab tsi (tshwj xeeb tshaj yog pej xeem tshuaj) nws yog tsim nyog los tham nrog koj tus kws kho mob.

Tsis tas li ntawd, siv pej xeem tshuaj, koj yuav tau txais tshem ntawm kub siab, nros, thiab lwm yam kev mob ntawm HH. Tab sis nco ntsoov hais tias qhov no tsuas yog ib tug ib ntus tshwm sim, thiab yuav tsum tau mus kho qhov ua rau ntawm tus kab mob es tsis muaj cov tsos mob.

oesophageal hernia tom qab phais

Raws li hais saum toj no, nyob rau hauv tej rooj plaub, hiatal hernia yuav tsum tau phais. HH-lag luam, xyuas uas tsis meej xwm, yuav tau txuag ib tug lub neej nyob rau hauv heev tshaj tus neeg mob.

Tab sis yuav ua li cas thaum lub lag luam twb ua tiav lawm? Yuav ua li cas thiaj li ua raws li cov kev siv txoj sia? Ntev npaum li cas nws thiaj li rov qab mus rau lub neej qub?

GPPOD tom qab kev phais tas yuav tsum tau kev saib xyuas thiab kev kho mob thiab kev tiv thaiv kab mob.

Thawj thawj hnub tom qab ua haujlwm, cov neeg mob yuav tsum tau mus kuaj ntawm tus kws khomob thiab electrocardiography. Nyob rau hnub thib ob, muaj xoo fai fab hauv siab. Rau qhov thib peb - feem ntau lossis feem ntau tsim cov kev ntsuam xyuas ntawm cov ntshav, thiab kev tshawb nrhiav biochemical raws li qhov qhia tau tias qhov kev ntsuas ntawm tus cim keeb kwm yog raug xaiv.

Ob zaug hauv ib hnub, cov neeg mob yuav tsum ua tej yam yooj yim ntawm kev ua pa thiab kev siv lub cev ua si.

Raws li kev siv tshuaj kho mob, peb tuaj yeem hais cov hauv qab no. Nws muaj nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm saline daws intravenously nyob rau hauv ib lub ntim ntawm mus txog 1800 ml ib hnub twg. Tag nrho cov neeg mob tom qab kev siv tshuaj tua kab mob.

Cov hlab qaib cov zaub mov raug kho nrog haus dej cawv thiab lwm tus txhua hnub.

Txhais ib hnub tom qab ua haujlwm, cov neeg mob tau haus tau dej, thiab los ntawm ob hnub - noj cov zaub mov ua kua. Lub sij hawm tom qab siv sij hawm ntev txog 3 lub hlis.

Tus GPOD khiav nws tus kheej li cas (txheeb xyuas txog cov uas txawv, nyob ntawm qhov mob ntawm tus kab mob) peb tau hais los saum no. Nws muaj nyob rau hauv qhov kev tshem tawm ntawm hernia nws tus kheej.

Xaus

Yog li, tam sim no koj yuav tsis ntshai yog qhov chaw koj yuav pom lub npe ntawm GVPD. Nws yog dab tsi thiab nws ua tau li nws tus kheej, koj twb paub lawm.

Nws tshua tsuas yog mus rau ntsiab li hais tias tus kab mob yog heev loj. Kev siv tshuaj rau tus kheej, tshwj xeeb tshaj yog kev kho mob rau pej xeem tshuaj, yog txaus ntshai txaus thiab ua rau muaj mob loj.

Tab sis, Alas, tsis muaj leej twg muaj kev pov hwm tiv thaiv kab mob, raws li qee cov ntaub ntawv ntawm GVAP yog asymptomatic. Txoj hau kev tsuas yog tawm hauv kev soj ntsuam tag nrho hauv tsev kho mob tsawg kawg ib xyoos ib zaug. Yog li koj yuav pom tau tias tus kab mob no tsis zoo nyob rau lub sijhawm.