Eclampsia ... Eclampsia rau cov poj niam cev xeeb tub: Cov tsos mob, kev kho mob thiab ua rau

Thaum lub caij sawv ntawm tus me nyuam, txhua tus niam tom ntej yog tus saib xyuas lub xeev ntawm nws tus mob. Tom qab tag nrho, ntau nyob ntawm no, nrog rau kev loj hlob ntawm tus me nyuam. Hauv tsab xov xwm no kuv xav tham txog ib qho teeb meem xws li eclampsia hauv cov poj niam cev xeeb tub.

Terminology

Pib, koj yuav tsum to taub cov ntsiab lus uas yuav raug siv nyob rau hauv tsab xov xwm no. Yog li, eclampsia yog thawj zaug thiab qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm cev xeeb tub, thaum muaj kev hem thawj rau lub neej ntawm tsis yog tus menyuam xwb, tiam sis tus niam nws tus kheej. Txawm li cas los xij, tsis txhob ntshai - lub xeev no muaj tsawg kawg nkaus. Cov teeb meem zoo li no tsis tuaj yeem tshwm sim ntau tshaj ib zaug ntawm 100 leej cev xeeb tub. Nws tseem yog qhov yuav tsum tau hais tias eclampsia yog ib qho nyuab heev thaum lub caij muaj cov tshuaj lom, qhov siab tshaj plaws ntawm qhov kev mob no tsis zoo.

Ua rau qhov teeb meem

Nws yog tsim nyog sau tseg tias cov kws kho mob tsis tau paub txog qhov ua tsis zoo ntawm cov poj niam no. Txawm li cas los xij, cov nram no yog muab faib rau:

1. Genetic factor. Ie. Yog tias tej teeb meem no tau tshwm sim rau hauv tsev neeg ntawm ib tug poj niam.
2. Feem ntau, lub xeev no rov qab ua dua. Qhov no txhais tau hais tias yog tias ib tug poj niam tau muaj eclampsia thaum lub caij cev xeeb tub, qhov teeb meem yuav rov ua dua.
3. Nyob rau hauv keeb kwm ntawm pathology, raws li cov kws kho mob, lub hnub nyoog ntawm parturient kuj influences. Nws ntseeg tias ntau zaus qhov teebmeem no tshwm sim rau cov poj niam uas tsis tau muaj 18 xyoo lossis tshaj 40 xyoo.
4. Eclampsia feem ntau tshwm sim nyob rau ntau hom kev pab me nyuam.
5. Feem ntau cov kab mob pathology no tshwm sim rau cov poj niam uas muaj ntau yam teeb meem nrog lub raum. Ntau zaus tsim tawm tsam tus keeb kwm ntawm mob kab mob ntawm cov kabmob no.
6. Qhov ua rau kuj yog ib qho kab mob, xws li mob ntsws lupus erythematosus.

Nws kuj tseem ceeb teev cia tias tus kab mob eclampsia yog ib qho nyuab, thaum lub sij hawm uas cov ntshav siab tau nce siab heev. Thiab qhov no, nyeg, ua rau cov ntsha ntawm cov hlab ntsha, uas ua rau ntau hom kev mob plawv thiab vim li ntawd - cerebral edema.

Teeb meem thiab kab mob

Tsis tas li ntawd, cov kws kho mob hais tias eclampsia hauv cov poj niam cev xeeb tub feem ntau yog nrog ntau yam mob. Ie. Muaj qee lub sij hawm tawm tsam uas feem ntau muaj teeb meem xws li eclampsia yog tshwm sim.

• Arterial hypertension. Nws twb tau hais tias feem ntau eclampsia tshwm sim tawm tsam tus keeb kwm ntawm ntshav siab. Txawm li cas los xij, qhov teebmeem no kuj tshwm sim rau cov poj niam uas muaj ntshav siab (kwv yees li 16% ntawm cov neeg mob). Nws kuj tseem ceeb hais tias yog tus poj niam cev xeeb tub muaj mob ntshav siab heev, eclampsia yuav tshwm sim ua ntej lub limtiam 32.
• Proteinuria (protein nyob rau hauv cov zis). Tsis tas li ntawd, cov kws kho mob hais tias tag nrho cov neeg uas muaj eclampsia muaj qhov sib txawv ntawm proteinuria. Txawm li cas los, 14% ntawm cov poj niam tseem muaj qhov teeb meem no.
• Feem ntau eclampsia yog nrog nws tuaj. Txawm li cas los xij, tus mob no yuav tsis tshwm sim rau tus poj niam cev xeeb tub (qhov no yog kwv yees li 28% ntawm tus neeg mob).

Kev tshwm sim ntawm eclampsia

Los ntawm cov lus saum toj no nws paub tseeb tias eclampsia yog ib qho nyuaj ntawm kev xeeb tub, thaum muaj kev hem thawj rau lub neej tsis yog ntawm tus me nyuam mos, tiam sis ntawm tus poj niam nws tus kheej. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias qhov kev mob no kuj pom tau nws tus kheej ua ntej lub sijhawm ntawm kev xav, nrog rau tom qab yug me nyuam.

Cov kev tshawb xyuas tam sim no qhia tau hais tias tom qab ntawm partum eclampsia tshwm sim feem ntau ntawm ob hnub tom qab yug. Txawm li cas los xij, qhov no tshwm sim tau ntau tom qab, tom qab li 28 hnub. Cov xwm txheej no kuj tau sau tseg los ntawm cov kws kho mob. Kev txheeb xyuas pom tau tias feem ntau qhov teeb meem no tshwm sim hauv nws qhov mob thib ob ntawm cev xeeb tub (tom qab lub lim tiam 28th hauv 91% ntawm tus neeg mob). Tab sis nws kuj tuaj yeem tshwm sim ua ntej 20 lub lim tiam ntawm kev ua gestation (tab sis tsuas yog 1.5% ntawm cov neeg mob).

Hom mob eclampsia

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau hais tias nyob rau hauv cov tshuaj peb hom loj ntawm eclampsia yog qhov txawv:

1. Hlwb. Hauv qhov no, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kev hloov hauv cov ntshav siab, kev siab kub siab. Ischemic thiab hemorrhagic cwj nrag yuav tsim teeb meem.
2. Kab mob eclampsia. Tawm hauv qhov xwm txheej no nruj qis, thiab ib qho yog ib qho nrog ntawm anuria.
3. Hepatic eclampsia. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov kws kho mob tham txog qhov sib sib zog nqus metabolic mob.

Lub ntsiab symptomatology

Nws tseem ceeb heev yuav tsum xav txog ntau yam tshwm sim ntawm eclampsia. Qhov no tseem ceeb heev, vim txhua tus poj niam yuav tsum paub paub qhov txawv ntawm qhov kev mob ntsws no li cas. Feem ntau, eclampsia yog qhov pib ntawm qaug dab peg nrog tsis nco qab. Txawm li cas los xij, qhov ua rau tus mob no yuav tsum tsis txhob txuam nrog kev puas hlwb. Nws kuj yog tsim nyog sau cia hais tias yuav luag txhua yam tuaj yeem ua rau muaj kev tawm tsam hauv ib tug poj niam. Nws tuaj yeem yog qhov zoo nkauj tshaj plaws lub teeb ci, lub suab nrov nrov los yog muaj zog tsis pom tus kheej.

Ua ntej txoj kev siab ntsws, ib tug poj niam feem ntau pom cov tsos mob nram qab no:

1. Mob taub hau yuav tshwm sim. Kuj muaj qee zaum muaj kiv taub hau.
2. Tej zaum yuav muaj ntau yam ntawm qhov muag tsis pom kev: "yoov" ua ntej qhov muag, lub pob zeb ntawm qhov pom, lub vagueness ntawm daim duab.
3. Cov poj niam feem ntau muaj kev qaug zog hauv tag nrho lub cev, xav kom zaum tam sim zaum los yog pw.
4. Tej zaum yuav muaj mob hauv cheeb tsam epigastric lossis hauv thaj av ntawm txoj cai hypochondrium.

Cov tsos mob tseem ceeb: kev sib ceg

Xav txog ntau yam tshwm sim ntawm eclampsia, nws tsim nyog teev tias qhov tseem ceeb hauv qhov teeb meem no yog kev sib ceg. Lawv tshwm sim thiab loj hlob nyob rau hauv ib qho kev txiav txim. Yog li, cov theem ntawm kev nruj nrab yog raws li nram no:

• Thawj theem pib txog 30 feeb. Muaj me me yuav txo tau ntawm lub ntsej muag nqaij. Laim kuj tsiv mus nyob rau sab qaum nqua.
• Lub sij hawm ntawm theem ob yog kwv yees li 25-30 feeb. Muaj thiaj li hu ua tonic convulsions. Lub cev tag nrho, lub taub hau cuam rov qab. Tib lub sijhawm, ua pa nyuab nrog kev cuam tshuam, qeeb. Lub puab tsaig yog nruj nreem. Nws yuav tsum raug sau tseg tias cia lub sijhawm no thiab tsis ntev dhau lawm, tiam sis tseem yog qhov tseem txaus ntshai. Tom qab tag nrho, nws yuav tshwm sim no sai los ntshav nyob rau hauv lub hlwb uas ua rau instant tuag los yog coma.
• Qhov thib peb theem yuav siv li ib thiab ib nrab feeb. Ntawm no, feem ntau muaj cov quag nrig, i.e. Twitching ntawm cov leeg ntawm tag nrho lub cev, nqua. Nqus ua pa yuav yog sib quas ntus los sis tsis tuaj. Ntawm npuas yog feem ntau faib ua npuas ncauj. Nyob rau tib lub sijhawm, cov menyuam kawm ntawv tseem tuaj yeem ua haujlwm, thiab tsis muaj qhov tsis meej pem. Thaum kawg ntawm theem no, qhov ua tsis taus pa ntawm tus poj niam cev xeeb tub maj mam pib kho, nkag mus rau hauv lub cev.
• Plaub theem ntawm txoj haujlwm kho mob hu ua eclampsic coma. Tus poj niam ua pa yog nrov, nrov. Feem ntau, thaum xub thawj, tus poj niam tsis nco qab lawm. Thaum nws rov los, tus poj niam cev xeeb tub tsis nco qab dab tsi thiab tsis to taub dab tsi tshwm sim rau nws. Yeej no theem yog nrog mob taub hau.

Nws yog tsim nyog sau tseg tias tom qab theem plaub, muaj kev qaug dab peg tshiab. Eclampsic coma tuaj yeem dhau ib hnub, thaum lub sij hawm no tus poj niam muaj peev xwm tuag tau li ntawm 15-18 qhov kev qaug dab peg. Cov kev mob tshwm sim tom qab tus kws kho mob no tau ua tiav los ntawm kev ntsuam xyuas tus neeg mob, kev tshawb fawb ntxiv yog ua tiav yog tias tsim nyog.

Qhov tshwm sim ntawm eclampsia hauv puerperium

Raws li twb tau hais saum toj no, kuj muaj eclampsia tom qab yug me nyuam. Nws tuaj yeem pib thaum tus txheej txheem ntawm yug me nyuam, thiab tom qab nws (thawj hnub). Nws tseem yuav tsum tau muab sau tseg tias qhov mob no feem ntau ua rau muaj kev nyuab heev, xws li kev mob plab tsis ua hauj lwm los yog hu ua HELLP-syndrome. Nws zoo nkaus li hauv qab no.

1. Lub siab hloov cov ntsiab lus ntawm cov enzymes tseem ceeb, uas tuaj yeem ua rau nws qhov kev puas tsuaj loj heev.
2. Hemolysis tuaj yeem tshwm sim - kev puas tsuaj ntawm cov ntshav liab.
3. Tsis tas li ntawd, tej zaum yuav muaj qhov txo qis ntawm cov platelets. Qhov mob thrombocytopenia yog qhov nyuaj tshaj plaws uas txhawj xeeb txog ntshav coagulability.

Nws yog tsim nyog hais tias yog thaum tus poj niam tus txiv neej eclampsia tsis tso cai rau lub neej ntawm tus me nyuam, ces qhov no yog qhov teeb meem loj heev rau leej niam. Yog li, qhov teeb meem no yuav tsum tau kho tam sid.

Kev kuaj mob rau eclampsia

Qhov no yog ib qho teeb meem xws li eclampsia. Cov tsos mob twb raug xa mus rau ib qho degree txaus. Nws tseem yuav tsum tau sau tseg tias qhov kev twv ua ntej tom qab teeb meem ntawm tus kws kho mob muab tau raws li cov hauv qab no.

• Qhov loj ntawm tus kab mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tag nrho cov symptomatology thiab lub ci ntawm nws cov tshwm sim yog coj mus rau hauv tus account.
• Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog qhov hnyav ntawm kev qaug dab peg thiab lawv cov zaus. Qhov ntau ntawm lawv, lub zuj zus.
• Qhov kev nyab xeeb tseem raug cuam tshuam los ntawm kev cuam tshuam cov sijhawm los ntawm kws kho mob. Yog tias kev pabcuam raug muab rau sijhawm, qhov kev ntsuas yuav ua tau zoo heev.
• Tau kawg, qhov kev kawm tom qab ntawm cev xeeb tub yog cuam tshuam los ntawm kev kuaj pom, nrog rau qhov xwm txheej ntawm cov teeb meem.

Tej yam cuam tshuam rau qhov kev hloov

Tus mob yuav zoo yog tias qhov qaug dab peg tsawg zaus, tshwm sim tsawg dua. Tsis tas li ntawd, qhov zoo tshaj plaws yog qhov nce ntawm qhov tso zis tawm.

Qhov kev twv yuav raug tsis zoo nyob rau hauv cov nram qab no:

• Yog hais tias chua leeg ua raws ib leeg;
• Thaum lawv muaj zog tuaj;
• Yog tias kub kub li ntawm 38 ° C;
• Thaum twg yog muaj arrhythmia, qhov nce hauv cov mem tes.

Yog tias tus kab mob eclampsia xaus nrog lub hemorrhage rau lwm yam kabmob - qhov no yog qhov teeb meem loj ntawm qhov teeb meem no. Yog tias tsis muaj kev kuaj xyuas cov neeg ua haujlwm kho mob, tus pojniam cev xeeb tub yuav, thaum lub sijhawm sib kis, ua kom raug mob rau lub cev, txog li thiab tom qab tus nplaig tawm.

Nws tseem ceeb tsim nyog hais tias qhov ua rau tuag tau ntau yam kev txawv txav ntawm cov kabmob txawv (feem ntau yog nyob rau hauv lub raum lossis siab), uas yog qhov ua tau nrog qhov ntev ntawm qhov teebmeem no.

Kev kuaj mob: kev kuaj sim

Peb tau to taub tias yam tshuaj eclampsia yog dab tsi, cov kev mob tshwm sim thiab qhov teeb meem ntawm cov teeb meem kuj tseem tuaj tshuaj xyuas peb. Tam sim no peb tig mus rau txoj kev kuaj mob ntawm tus kab mob no. Yog li, yog hais tias ib tug poj niam muaj qhov qaug dab tuaj yeem paub tseeb tias qhov kev kuaj mob no, cov kev kuaj mob nram no tuaj yeem muab rau tus poj niam cev xeeb tub:

• Ntshav kuaj ntshav;
• Kev txiav txim siab ntawm qhov hemoglobin;
• Kuaj xyuas seb uric acid thiab lwm yam tseem ceeb hauv cov ntshav siab.

Kev kuaj mob: lwm cov kev tshawb fawb

Yog hais tias tus poj niam muaj tus kab mob eclampsia, ntxiv rau txoj kev kuaj ntshav, nws yuav tau txais lwm cov txheej txheem.

1. Xoo fai fab. Yog tias tsim nyog, X-ray ntawm lub hlwb yuav ua tau (tab sis qhov no yog ua nyob rau hauv ntau zaus).
2. Kev kuaj xyuas tus menyuam. Qhov no tseem ceeb heev, vim hais tias thaum muaj leej niam raug mob tus me nyuam hauv plab yuav tsim muaj tus mob bradycardia, hypoxia. Tej zaum qhov kev txiavtxim plav kuj yuav tshwm sim.

Tus mob yog raws li cov ntsiab lus ntawm cov kev tshawb fawb saum toj no.

Kev kho mob ntawm qhov teeb meem no

Niaj hnub no siv cov nram qab no kev kho mob eclampsia: poj niam muab intravenously magnesium sulfate. Qhov kev qhia txog cov tshuaj no ua rau txo qhov kev pheej hmoo ntawm qaug dab peg. Nyob rau tib lub sijhawm, nws txoj haujlwm tseem ua rau ob hnub. Cov tshuaj tsis tshua muaj txiaj ntsig zoo, tab sis, cov kws kho mob kuj tau xaiv: cov tshuaj "Phenytoin" lossis "Valium." Tiam sis peb yuav tsum nco ntsoov tias lawv txoj kev siv yog fraught nrog qhov tshwm sim ntawm kev phiv. Thaum tus neeg mob mob lub cev, cov kws kho mob npaj tau ib tug poj niam rau kev mob plawv los yog yug me nyuam mos. Yog hais tias lub sij hawm ntawm tus menyuam muaj kev nyuab siab heev, qhov kev txiav txim siab ntawm tus me nyuam tuaj yeem coj los ntawm tus kws kho mob qhov kev sab laj.

Kev Pabcuam Ntxiv

Kev pab nrog eclampsia tsis yog nyob hauv kev kho mob. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau soj ntsuam cov tswv yim nram no, yog tias tus poj niam muaj qhov pheej hmoo ntawm kev rov qab xis dua.

• Cov stimuli yuav tsum muab tshem tawm tam sim ntawd.
• Dr. V. V. Stroganov pom zoo rau kev siv tshuaj rau ib tug poj niam, piv txwv li, "Morphine". Qhov no yuav pab kom tsis txhob qaug dab peg.
• Tiv thaiv qaug dab peg. Ie. Nws yog tsim nyog sim ua kom tsis txhob muaj kev loj hlob thaum thawj zaug pom tshwm sim.
• Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev saib xyuas kev ua tiav ntawm tag nrho lub cev kev ua haujlwm, qhov tsim nyog - los txhim kho.
• Nws yog tsim nyog los soj ntsuam kev hloov hauv cov ntshav siab. Thaum koj nce nws koj yuav tsum txo nws.

Cov kev tiv thaiv

Txhua tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum paub txog kev tiv thaiv kab mob eclampsia. Tom qab tag nrho, txoj hauv kev zoo tshaj plaws los tiv thaiv qhov teeb meem ntawm qhov teeb meem, tsis yog yuav los daws qhov teeb meem. Yog li, kev tiv thaiv ntawm eclampsia hnub no yog ua raws li cov hauv qab no.

1. Prophylactic administration ntawm magnesium sulfate. Hauv qhov no, qhov tshwm sim ntawm eclampsia yog txo los ntawm 60%. Txawm li cas los, qhov teeb meem no tseem qhib. Yog li, rau cov poj niam uas muaj menyuam hnoos hnyuv laus no cov tshuaj no yuav tsum tau txhaj tshuaj. Tab sis nrog ib lub teeb lub teeb - nws yog tsis tau meej.
2. Nws kuj yog ib qho tseem ceeb kom soj ntsuam kev hloov hauv cov ntshav siab hauv tus poj niam cev xeeb tub.
3. Nws yog tsim nyog yuav tau kho ntau yam mob toxicosis. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog lawv qhov teeb meem.

Ua raws li cov lus pom zoo no, koj tuaj yeem zam qhov teeb meem xws li eclampsia. Thiab, ntawm chav kawm, nws tsim nyog nco ntsoov tias thaum thawj zaug xav phem los yog kev tsis pom zoo ntawm qhov teeb meem tus poj niam yuav tsum tau nrhiav kev pab tam sim ntawd.