Tus mob tracheotomy yog dab tsi? Cov txheej txheem ntawm tracheotomy

Hauv phais, muaj ob lub tswv yim - tracheotomy thiab tracheostomy.

Tracheotomy yog qhib lub trachea thiab qhov tso ntawm lub raj mus rau hauv kom cia cua nkag mus rau hauv lub ntsws kom qis thaum lub sij hawm asphyxiation. Qhov no yog kev khiav lag luam thaum muaj xwm ceev.

Tracheostomy kuj yog qhib qhov ncauj tawm ntawm lub plab, tab sis nrog rau lub siab ntawm qhov ua rau lub hauv paus thiab cov tsim tawm ntawm qhov chaw ua pa.

Ib me ntsis keeb kwm

Txoj kev saib xyuas thaum muaj xwm ceev twb tau paub nyob rau hauv ancient Egypt thiab India, muaj cov ntaub ntawv pov thawj uas siv los ntawm Alexander lub Great los cawm cov tub rog hauv nws pab tub rog. Cov txheej txheem no yog sau los ntawm Hippocrates thiab Gallen, tab sis vim nws raug mob thiab tuag taus, nws tsis raug nquahu kom siv ntau zaus hauv kev xyaum.

Thawj thawj lub lag luam raug ua los ntawm Italian tus kws kho mob Antony Brasavola nyob rau hauv 1546. Qhov no yog thawj qhov tseeb pov thawj tias tom qab tswj tuav tus neeg mob tseem ciaj sia. Txij li thaum 1718 hom kev phais mob ua tau zoo tib yam thiab yog siv los ntawm cov kws kho mob ntau dua. Thiab tseem muaj ntau leej tseem ntshai siv nws. Piv txwv li, lub tus kws kho mob ntawm George Washington tau xaiv los ua ua siab ntev tuag tshaj txiav txim siab los ua ib tug pheej hmoo ua manipulation.

Lub rov tshwm sim ntawm cov kev cai ntawm aseptic thiab antiseptic dog dig txo txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thiab lub neej no, tiam sis tseem tsis tau hais cov kev kho mob hauv zej zog uas cov qauv no yog muaj kev ruaj ntseg rau tus neeg mob. Tam sim no, tracheotomy yog txoj kev kho mob ceev heev, uas tsuas yog siv thaum tag nrho lwm txoj hau kev (Heimlich txoj kev, kev sib nkag siab) tsis muaj kev cuam tshuam los yog tsis muaj sij hawm rau lawv.

Cov kev qhia rau kev phais

Tsis muaj teeb meem li cas qhov tracheotomy seemed, lus pov thawj rau nws yog heev nruj, vim hais tias qhov yuav raug rau tib neeg lub neej thaum lub sij hawm no manipulation tshaj qhov tau txais txiaj ntsig. Cov no yog:

1. Txawv teb chaws lub cev nyob saum toj lub trachea, uas tsis tuaj yeem raug tshem tawm ntawm lwm txoj kev.
2. Cov kev raug mob kaw, qauj cov laryngeal lumen.
3. Mob plab zuj zus ntawm lub suab qog nrog diphtheritic croup, hawb hnoos, measles, typhus, thiab lwm yam.
4. Kev sib tshuam ntawm lumen ntawm trachea los yog larynx nrog ib tug qog.
5. Compression ntawm txoj hlab ntsws ntawm sab nraud los ntawm sab nraud.
6. Tshuaj kub hnyiab
7. Kev ua xua mob ntshav.

Hom kev khaus ntawm txoj hlab pas

• Lub ntse, lossis xob laim, - pib tshwm hauv ob peb feeb. Qhov no yuav ua tau raws li kev kaw ntawm txawv teb chaws lub cev, nrog rau kev ua xua.
• Mob qaum - ua rau nws tus kheej tshwm sim hauv ob peb feeb, feem ntau yog txuam nrog diphtheria lossis txawv teb chaws.
• Subacute - kaw qhov lumen ntawm cov hlab cua tuaj yeem ua tau ntau ntau feeb, thiab txawm teev. Tus mob no yog raug rau cov croup cuav, mob caj pas, tshuaj lom neeg raug mob.
• Mob - tuaj yeem loj hlob rau xyoo hauv kev xws li kev mob qog nqaij hlav raws li kev mob qog nqaij hlav, perichondritis, cicatricial narrowing of the trachea.

Kev faib tawm

Muaj ntau hom mob tracheotomy, nyob ntawm qhov txheej txheem ntawm nws tus cwj pwm.

Txiav theem:

• Upper: nyob rau theem ntawm cov pob txha caj dab cricoid.
• Nruab nrab: nyob rau theem ntawm cov thyroid pob txha mos.
• Txo tsawg, los yog conicotomy.

Raws li qhov xwm ntawm ntu:

• Longitudinal.
• Transversal.
• U-puab.

Cov cuab yeej

Tsis txhob hnov qab tias rau tag nrho nws cov kev ceev thiab kev hloov kho, qhov txheej txheem no yog qhov chaw ua haujlwm. Tracheotomy yuav tsum tau ua ib tug tej yam set ntawm cov cuab yeej, yog tias muaj yog muaj. Xws li lawv muaj peev xwm raug muab faib ua ob pawg loj: cov no yog cov cuab yeej cuab tam dav thiab cov kws kho mob tshwj xeeb.

Thawj pab pawg muaj xws li caws pliav, taub hau, clamps rau siv dag siv ntshav, phais qhwv, hooks rau cov nqaij mos, ib lub catheter, koob txhaj tshuaj thiab koob. Qhov thib ob pab pawg neeg muaj xws li cov kab mob tracheotomy ntawm Luer, uas yog muaj ob leeg nyob hauv ib leeg; Chassignac lub sib ntsib, tsim los tuav lub trachea yam tsis muaj kev puas ntsoog rau nws; Trachea dilator thiab nias rau thawb lub isthmus ntawm cov thyroid caj pas.

Cov txheej txheem ntawm tracheotomy

Ua ntej muaj kev khiav hauj lwm, kev cob qhia tsim nyog raug muab coj los ua, uas yuav pab rau tus kws kho mob kom sai li sai tau thiab tsis ua rau tus neeg mob ua qhov kev cuam tshuam tsim nyog. Qhov no, nws yog ib qho tseem ceeb kom muab tus neeg mob tso rau ntawm nws lub nraub qaum thiab hla nws lub taub hau kom ntau li ntau tau kom cov pob txha ntawm lub trachea tuaj yeem pom tseeb. Rau qhov no, qee zaum siv ib tug rau menyuam. Tom qab kho, ib tug neeg tau txais tshuaj loog. Nws tuaj yeem yog kev nqus pa los yog hauv zos. Txhua yam nws nyob ntawm cov kev mob uas ua haujlwm, ua rau tus neeg mob lub hnub, tus peev xwm ntawm tus kws kho mob thiab lub tsev kho mob. Yog hais tias qhov teeb meem no ceev nrooj, tus kws kho mob ua tus tswj kev tswj tsis muaj tshuaj loog. Tom qab tag nrho cov kev npaj, lub tracheotomy pib tam sim ntawd.

Cov txheej txheem ntawm kev siv muaj nyob rau hauv ib tug stratified txiav ntawm daim tawv nqaij, subcutaneous rog, fascia thiab fibrous membrane cia los ntawm thyroid pob txha mos. Tom qab ntawd ib qho nqaij yog raug, uas yog diluted nyob rau hauv ib tug blunt txoj kev. Hauv qab no yog pob txha mos thiab cov isthmus ntawm cov thyroid caj pas. Cov hlau yog sib cais ntawm lub trachea thiab tsiv rov qab, tshaj tawm lwm lub phaj. Nqa tau kho cov kab mob thiab, los ntawm lub hau rab hau nrog ib tug ntiv tes, ntaub qhwv los yog plaster, ua rau me me. Lub hom phiaj yog tiav. Huab cua rov tuaj rau hauv cov ntsws. Ua ntej, ib qho ua tsis taus pa yuav nres, tab sis, ces tus neeg mob pib hnoos thiab tig liab dawb. Tsuas yog tom qab tus kws kho mob tau paub tseeb tias tus neeg ntawd pib ua pa, ib tug cannula raug ntxig rau hauv qhov txhab thiab tsau nrog cov ntaub so plaster los yog plaster. Lub qhov txhab yog sewn kom nws tuav lub raj nruj nreem.

Conicotomy

Qhov no yog kev ua haujlwm me me uas ua rau cov mob tracheotomy, yog tias tsis muaj caij nyoog thiab sij hawm los ua tus cev tracheotomy. Ua nws, tsis ua qis dua-ntawm-kauj ruam. Ib lub zog txav lub caj dab nqes mus rau pob txha caj qaum thiab qhov sib si lig. Ntxig ib lub koog rau hauv qhov phais, dilute nws lub puab tsaig thiab kho lawv hauv txoj hauj lwm no. Yog hais tias tus neeg mob pib ua pa, muab liab dawb, hnoos, ces txoj kev ua tau zoo. Thaum qhov kev nyab xeeb muaj dhau lawm, nws muaj peev xwm txhais cov conicotomy rau hauv ib qho tracheostomy, kom thiaj li ua kom txhua tus neeg tuaj yeem tswm rau cov neeg mob.

Tau yuam kev thaum lub sij hawm ntxias

Txhua lub lag luam muaj qhov raug txim, tracheostomy tsis yog kev zam. Cov teeb meem uas tshwm sim nrog nws tau muab faib ua peb pawg.

1. Thaum lub sijhawm ua haujlwm:

• Tsis yog tej kab yuav ua venous ntshav, huab cua embolism, thiab tej zaum kuj transection ntawm cov carotid leeg ;
• Ntshav tuaj yeem nkag mus rau hauv txoj hlab ntsws qis, ua rau rov qab ntsev dua asphyxia;
• Lub qhov nti yuav tsum yog sib npaug ntawm lub cheeb ntawm lub cannula, txwv tsis pub nws yuav tsum tau sewn li thiab ntxiv kev mob cov ntaub so ntswg;
• Lub qhov tob tob yuav ua kom raug mob rau txoj hlab pas, yog li cov hau hniav yuav tsum tsis pub tshaj 1 cm.

2. Tam sim ntawd tom qab ua haujlwm tas:

• Hypoxia;
• Tawg pob txha caj dab los yog nws lub zog;
• Subcutaneous emphysema;
• Pneumothorax.

3. Ncua sijhawm:

• Tracheobronchitis;
• Stenosis ntawm trachea thiab rov qab asphyxia;
• hloov (txhaws qa) votes rau recurrent paj transection;
• Kev kho kom zoo nkauj.

Tag nrho cov kws kho mob tseem nco ntsoov los ntawm tus tub kawm ntawv tus lub rooj zaum ua rau muaj kev mob plab hnyuv heev. Qhov no tsis yog ib lub lag luam uas yuav tsum tau nqa tawm tsis tu ncua. Tsuas yog thaum muaj xwm txheej ceev, tshwj xeeb feem ntau, thaum tus neeg mob nyob ntawm lub neej thiab kev tuag, vim maj nrawm, nws tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau tus neeg mob. Thiab yog tias qhov kev ua haujlwm no tsis yog nyob hauv tsev kho mob, tab sis qhov chaw ntawm txoj kev los yog hauv tsev, ces nws muaj nqis ib puas lub sij hawm los xav txog ua ntej txiav txim siab. Ib qho yooj yim, thaum xub thawj siab, cov txheej txheem yuav tsum tau txais kev txhawb los ntawm tus kws phais neeg txaus. Tracheotomy tom tsev tsis yog cia li ua tsis tau, nws yog qhov txaus ntshai. Yog tias koj tsis muaj kev kawm kho mob thiab lwm yam kev txawj ntse, tsis txhob sim rov hais dua.

Tracheotomy yog ib qho zoo xwb kom txuag tau tus neeg lub neej! Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag los yog kev loj hlob ntawm kev nyuab siab yog qhov siab txaus kom yuam kom tus kws kho mob xav txog lwm txoj kev xaiv. Txawm xav tias qhov kev khiav hauj lwm no yog paub los ntawm lub sij hawm immemorial, lub zej zog kev kho mob tsis tau paub txog seb yuav ua li cas thiaj li muaj kev nyab xeeb txaus.

Cov kab mob tracheotomy yog lub sijhawm los cawm ib tus neeg lub neej, tab sis tib lub sijhawm sib npaug zos.