Tricuspid regurgitation ntawm qib 1 - nws yog dab tsi thiab qhov kev kho mob yog dab tsi?

Tricuspid regurgitation yog ib qho ntawm ntau lub plawv defects, nyob rau hauv uas muaj ib qho rov qab hloov ntawm cov ntshav thaum systole los ntawm txoj cai hlav rau hauv cov kab noj hniav ntawm txoj cai atrium. Vim li cas qhov no yog qhov tsis muaj txhij txhua ntawm tricuspid (tricuspid) valve, i.e., qhov kaw tsis tiav ntawm nws cov qub. Qhov tricuspid valve regurgitation yog kis los yog congenital.

Keeb kwm ntawm lub sij hawm

Lo lus "regurgitation" ua los ntawm Latin gurgitare - "dej nyab" - thiab cov lus pib dua, qhia qhov rov qab ua, piv txwv li, nws xav tias tus nraud ntawm kev coj ncaj. Nyob rau hauv no - qhov rov qab khiav ntawm cov ntshav.

Ua rau ntawm kev mob plab hnyuv taum

Feem ntau yog qhov ua rau tus kab mob hauv qhov congenital yog:

• Underdevelopment valve flaps;
• Kev txhim kho tsis meej (naj npawb) ntawm cov hlab ntsaws;
• Cov khoom siv dysplasia;
• Ehlers-Danlos Syndrome;
• Marfan Syndrome;
• Lub Ebene anomaly.

Tricuspid regurgitation nyob rau hauv lub fetus yog heev tsis tshua muaj tshwm sim, nws yog feem ntau nrog lwm lub plawv tsis xws luag. Qhov tsis ua haujlwm ntawm lub valve yuav yog ib feem ntawm mitral-aortic-tricuspidal defect.

Qhov ua rau ntawm tricuspid regurgitation

Kev hloov ntawm qhov tricuspid valve nrhiav tau tshwm sim ntau dua feem ntau ntawm cov kab mob. Nws yog thawj theem thiab theem nrab. Qhov ua rau cov kab mob qog no muaj xws li rheumatism, quav yeeb tshuaj, carcinoid syndrome.

1. Rheumatic fever - yog lub feem ntau ua rau tus kab mob no. Hauv 20% ntawm tus neeg mob, nws yog tus kab mob rheumatic endocarditis uas ua rau deformation (thickening thiab shortening) ntawm cov hlab ntsws, thiab cov leeg cov leeg kuj pauv tib txoj kev. Feem ntau, cov kab mob pathogen no tau los ntawm stenosis ntawm txoj cai atrioventricular. Qhov kev sib txuas ua ke no yog hu ua kev sib koom ua ke kom tiav.
2. Kev sib tawg ntawm papillary nqaij tej zaum yuav kuj ua rau tricuspid regurgitation. Tej kev xyuam xim no tshwm sim nrog kev mob plab (myocardial infarction) los sis muaj kev nyuaj siab.
3. Carcinoid syndrome yuav ua rau tus kab mob no. Nws tshwm sim nrog qee yam hom mob oncology, piv txwv li, kheesxaws ntawm cov nyhuv me, zes qe menyuam lossis lub ntsws.
4. Nkag nyuaj tshuaj feem ntau ua rau ua kab mob endocarditis, thiab nws, nyob rau hauv lem, tej zaum yuav ua rau tricuspid regurgitation.

Qhov ua rau ntawm kev mob nyhav thib ob yog feem ntau tshwm sim los ntawm cov kab mob nram no:

• Dilatation ntawm fibrous nplhaib uas tshwm sim thaum lub sij hawm dilated cardiomyopathy;
• Kawm high degree ntawm ntsig txog ntshav siab;
• Tsis muaj zog ntawm myocardium ntawm txoj hlab ntsha, uas tshwm sim nyob rau hauv lub thiaj li hu ua ntsig txog lub ntsws;
• Lub plawv tsis ua haujlwm;
• Myocarditis;
• Myocardial dystrophy.

Cov tsos mob ntawm cov me nyuam

Congenital tricuspid regurgitation nyob rau hauv cov me nyuam mos nyob rau hauv 25% ntawm cov neeg, nws ua raws li supraventricular tachycardia los yog atrial fibrillation, tej zaum yuav tom qab qhia mob loj heev lub plawv tsis ua hauj lwm.

Nyob rau hauv cov me nyuam hlob, txawm nyob rau hauv yam tsawg kawg nkaus load zoo nkaus li ua tsis taus pa thiab palpitations. Tus menyuam yaus tuaj yeem yws txog ntawm qhov mob hauv plawv. Tej zaum yuav muaj mob dyspeptic (xeev siab, ntuav, nrhav) thiab mob los yog muaj kev ntxhov siab hauv txoj kev hypochondrium. Yog tias muaj stagnation hauv lub voj voog loj, ces peripheral edema, ascites, hydrothorax los yog hepatomegaly tshwm. Tag nrho cov no yog cov mob loj heev.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob no rau cov laus

Yog tias tus kab mob pathology no tau txais ntawm ib lub hnub nyoog tom qab, ces thaum pib ntawm theem ib tus neeg txog nws tej zaum yuav tsis txawm txhawj xeeb. Tsuas pub me nyuam ua rau me nyuam yaus ua rau me nyuam yaus hauv plab. Tus neeg mob tsis cim lwm cov tsos mob. Kev hloov ntawm qhov tricuspid valve ntawm qib 1 yuav tsis manifest nws tus kheej li. Feem ntau, cov kab mob pathology no tau tshwm sim heev thaum lub sij hawm tom qab kev soj ntsuam ntawm cev nqaij daim tawv. Tus neeg mob nyob rau hauv echocardiography, uas nws muaj tricuspid regurgitation ntawm cov degree 1. Nws yog - nws kawm nkaus xwb tom qab kev tshawb fawb. Xws li cov neeg mob feem ntau yog sau npe nrog ib tug kws kho plawv thiab pom.

Nrog rau qhov tsis ua hauj lwm ntau heev, muaj qhov muaj teeb meem loj ntawm cov pob txha jugular. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, yog hais tias tus cai mus rau lub jugular hlab ntsha mus ua ib tug tes, koj muaj peev xwm xav tias cov co. Hauv cov mob hnyav, cov kab mob no ua rau txoj hlab ntsws tsis muaj zog, atrial fibrillation, los yog tuaj yeem ua rau lub plawv tsis ua haujlwm.

Diagnostics

Tus mob ntawm "tricuspid regurgitation of 1 degree" lossis lwm yam ua tau tom qab kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob. Ua li no, koj yuav tsum ua kom tiav cov txheej txheem hauv qab no:

• Lub cev txoj kev ntsuam xyuas, piv txwv li, mloog cov tones thiab lub plawv nrov nrog kev pab los ntawm ib lub pligoscope;
• Echocardiography (echocardiography) - ib tug mob ultrasound, uas qhia txog kev haumxeeb thiab morphological raws li txoj cai ntawm cov kev mob plawv thiab li qub;
• ECG, nyob rau hauv uas koj tuaj yeem pom cov cim qhia ntawm txoj kev loj hauv atrium thiab lub plawv dhia ntawm lub plawv;
• Xeeb duab xoo hluav taws xob - txoj kev tshawb no kuj qhia tau hais tias muaj kab mob loj li cas, nws pom tau tias pom ntawm qhov ntshav siab thiab deformation ntawm lub mitral thiab aortic valves;
• Tsim ib txoj kev kuaj ntshav biochemical;
• Ib txoj kev kuaj ntshav;
• Lub plawv catheterization - txoj kev tshiab no tus txheej txheem siv ob leeg rau kev kuaj mob plawv nres thiab kev kho mob.

Kev faib tawm

Peb pom tau hais tias qhov kev kho ntawm qhov tricuspid valve los ntawm etiology tuaj yeem yog yug thiab nrhiav, thawj (organic) lossis qib siab (ua haujlwm). Organic insufficiency yog qhia los ntawm deformation ntawm valve apparatus: los ntawm thickening thiab wrinkling ntawm valve flaps los yog los ntawm calcification. Kev ua haujlwm tsis ua haujlwm tshwm rau nws tus kheej hauv cov txiaj ntsig xws li lwm cov kab mob, thiab ua rau nws tus kheej los ntawm nws cov leeg papillary lossis tendon chords, as Well as ua txhaum ntawm lub nplhaib fibrous.

Cov kab mob ntawm cov kab mob

Muaj 4 degrees ntawm tus kab mob no, uas yog thaum lub sijhawm ntus ntawm ib lub dav hlau rov qab mus rau hauv cov kab noj hniav ntawm txoj cai atrium.

Tricuspid regurgitation ntawm 1 degree - dab tsi yog nws? Hauv qhov no, qhov xa rov qab ntawm cov ntshav yog qhov tsis txaus ntseeg thiab pheej yig detectable. Hauv qhov no, tus neeg mob tsis yws txog txhua yam. Daim duab kabmob yog tsis tuaj.

Nrog rau kev ntsuam xyuas ntawm "tricuspid regurgitation ntawm 2nd degree", qhov rov qab khiav ntawm cov ntshav yog nqa tawm tsis pub dhau 2 cm ntawm lub phab ntsa valve. Qhov chaw kho mob yuav luag tsis tuaj nyob rau theem ntawm tus kab mob no, qhov pulsation ntawm cov kabmob qog yuav tsis zoo.

Kev hloov ntawm qhov tricuspid valve ntawm qib 3 yog txiav txim siab los ntawm ntuav rov qab ntshav ntws ntau tshaj 2 cm ntawm qhov tricuspid valve. Cov neeg mob, nrog rau kev ua rau lub plab ntawm ncauj tsev menyuam, muaj peev xwm ua rau muaj kev ntxhov siab, tsis muaj zog thiab qaug zog, txawm tias lub cev tsis muaj zog, kev hnyav me ntsis tuaj yeem tshwm sim.

Tus kab mob ntawm cov qib 4 yog cov lus qhia los ntawm ib qho qhia tau qeeb ntawm cov ntshav ntawm lub valve mus rau kab noj hniav ntawm txoj cai atrium. Hauv cov mob hnyav, tus neeg mob yuav pom cov tsos mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm thiab mob ntsig txog lub ntsws (pulmonary thiab tricuspid regurgitation). Hauv qhov no, lwm cov tsos mob yuav muab ntxiv rau cov tsos mob uas tau sau tseg saum toj no. Namely: Ua rau ntawm qhov qis pob txha, ntawm lub plawv ntawm sab qaum tawv, qhov kev xav ntawm lub plawv ntawm sab laug ntawm qhov qaub ncaug, uas yog lub zog ua rau lub plawv, ua txhaum ntawm lub plawv, mob pob txha, mob loj (ascites) (kua txob ua kua hauv plab), mob plab, thiab nrog rau tus kab mob rheumatic Aortic los yog mitral defect.

Kev Kho Mob

Txoj kev kho kev mob ntawm cov kab mob ntawm cov kab mob, nrog rau seb nws puas muaj lwm lub plawv tsis xws thiab pathologies los yog tsis. Nrog rau kev kuaj ntawm "regurgitation ntawm tricuspid valve 1 degree" ntawm kev kho mob, raws li txoj cai, tsis muaj leej twg yuav tsum tau txhaj. Xws li lub xeev cov tshuaj yog suav tias yog ib qho txawv ntawm cov qauv. Yog hais tias tricuspid regurgitation ntawm 1 degree vim muaj ib co kab mob, xws li mob ntsws, rheumatism los yog ua kab mob endocarditis, nws yuav tsum tau txoj kev kho ntawm cov kab mob provocateur. Yog tias koj tau tshem ntawm tus kab mob lwm tus, ntxiv deformation ntawm tricuspid valve yuav nres. Yog li, tricuspid regurgitation ntawm 1 degree - dab tsi nws yog thiab yuav ua li cas kho nws, nws yog tam sim no meej. Xav txog qib tom ntej ntawm tus kab mob no.

Kev hloov ntawm qhov tricuspid valve ntawm qib 2 feem ntau kuj tsis tas yuav tsum tau kho. Yog tias tus kab mob pathology no yog txuam nrog lwm lub plawv lossis kab mob, piv txwv, lub plawv tsis ua hauj lwm, ces yuav tsum tau siv cov kev txuam nrog. Ua li no, siv cov tshuaj diuretics txo cov ntshav thiab cov tshuaj uas ua kom cov nqaij ntshiv ntawm cov phab ntsa hauv cov hlab ntsha (vasodilators). Tsis muaj lwm yam kev ntsuas yuav tsum tau tricuspid regurgitation ntawm qib 2.

Kev kho mob ntawm 3 thiab 4 degrees kuj yog xav kom tshem tawm tus kab mob uas ua rau kev nkag siab. Yog tias nws tsis ua haujlwm, phais tau qhia. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub hnab ntawm lub fwj dej valve, lawv cov khoom lag luam (cov khoom ntim ntawm lub nplaum lossis lub nplhaib, nws tseem tuaj yeem siv lub nplhaib tawm ntawm lub nplhaib) los yog cov hluav taws xob.

Mitral regurgitation

Thaum tsis ua hauj lwm ntawm lub mitral valve, thaum nws flaps raug kaw nruj nreem txaus, yog ib tug rov qab ndlwg ntawm cov ntshav los ntawm sab laug ventricle rau hauv rau sab laug atrium thaum lub sij hawm systole. Qhov no mob yog hu ua mitral regurgitation los yog mitral valve prolapse. Cov kab mob no, xws li tricuspid regurgitation, tuaj yeem tsim tau ob qho tib si thiab nrhiav tau. Ua rau thiab mob hauv qhov mob ntawm "mitral" thiab "tricuspid regurgitation" kuj zoo sib xws. Cov kev ntsuas uas ntsuas qhov mob hnyav ntawm tus kab mob, tag nrho 4, lawv nyob ntawm seb cov ntshav qis dua:

• 1 degree - mitral regurgitation yog tsis tseem ceeb;
• 2 degree - mitral regurgitation yog qib qis;
• 3 degree - mitral regurgitation yog ntau ntau;
• 4 degree - mitral regurgitation yog mob hnyav, feem ntau yog ib qho nyuaj kawm.

Me me mitral, tricuspid regurgitation ntawm 1 degree, uas tsis ua rau cov lus tsis txaus ntseeg nyob rau hauv tus neeg mob, tsis tau kho. Kev kho cov kab mob yog ua rau cov kab mob nyuab heev, piv txwv, kev yuam cai ntawm lub plawv atherosclerosis lossis mob ntsig txog ntshav siab. Txoj kev phais yog qhia rau cov mob hnyav los yog mob hnyav ua tsis zoo, xws li cov yas lo hniav lossis cov tshuaj tua hluav taws.

Ua ke ntawm mitral thiab tricuspid insufficiency

Feem ntau, mitral thiab tricuspid regurgitation yog kuaj ib zaug hauv ib tus neeg mob. Tus kws kho plawv yuav txiav txim siab txog cov kev kho mob ntawm kev kho mob zoo li tus neeg mob tom qab ntsuam xyuas kom ntxaws thiab txais cov txiaj ntsim ntawm cov kev xeem. Yog tias qhov tsis muaj txig ntawm cov qub qis tsis tseem ceeb, tej zaum yuav tsum tsis muaj kev kho mob, tab sis nws yuav tsum tau soj ntsuam cov kev kho plawv thiab yuav tsum tau mus kuaj.

Yog hais tias qhov ua rau ua tsis tiav ntawm lub li qub, ces kev kho mob kho kom tshem tawm cov kab mob provocative yuav tsum tau qhia. Thaum tsis muaj qhov zoo, kev kho ntawm regurgitation los ntawm kev phais yog qhia. Feem ntau nws tshwm sim rau mob loj thiab mob hnyav.

Cov neeg mob uas tau kho qee cov kev phais plab ntawm qhov tsis ua hauj lwm feem ntau tau txais cov tshuaj tiv thaiv tsis tuaj yeem.

Huab cua

Txoj kev rov qab thij ob yuav raug xam tias feem ntau yog qhov tsis zoo. Kev tuag ntawm cov neeg mob hauv qhov no feem ntau yog los ntawm myocardial infarction, nce plawv tsis ua hauj lwm, mob ntsws (pneumonia) lossis pulmonary embolism.

Raws li kev txheeb cais, tom qab phais kev kho mob plawv tsis zoo, tus ciaj nqi ntawm cov neeg mob txog 5 xyoos thiab ntau dua yog 65% tom qab cov kws kho mob thiab 70% tom qab lawb ntawv.

Qhov kev tsim muaj txiaj ntsim zoo rau kev kuaj mob ntawm "tricuspid regurgitation ntawm cov degree 1". Qhov zoo tshaj plaws, cov neeg mob feem ntau pom muaj kev tiv thaiv kab mob tsuas yog. Nrog insignificant insufficiency ntawm lub plawv kaw, tsis muaj kev ncaj qha kev hem thawj rau lub neej.

Xaus

Kev tiv thaiv ntawm mitral thiab tricuspid tsis muaj txhij txhua yog kev tiv thaiv ntawm cov kab mob uas ua rau tsis ua haujlwm ntawm cov qub. Namely, kev kho mob ntawm rheumatism thiab lwm yam kab mob uas ua rau kev puas tsuaj rau lub plawv li qub.