Puerperal ua npaws: ua, cov tsos mob thiab kev kho mob nta

Nyob rau hauv lub npe nrov phau ntawv los ntawm Jerome K. Jerome "Peb tug Txiv Neej hauv ib lub nkoj" cim kuv nyob ntawm tag nrho cov, sib nrug los ntawm puerperal ua npaws. Yuav ua li cas yog nws? Cia peb kawm nyob rau hauv no tsab xov xwm.

Ib pab pawg neeg ntawm cov kab mob tshwm sim los ntawm kab mob sib kis, cev xeeb tub cov poj niam thaum lub sij hawm yog tau me nyuam yog hu ua postpartum sepsis, los yog raws li lawv hais nyob rau hauv lub qub hnub, puerperal ua npaws (ua npaws).

lus qhia dav dav

Puerperal ua npaws originated nyob rau hauv cov Nrab Hnub nyoog. Ib qho ntawm thawj piav ib rooj plaub ntawm tus kab mob no, Hippocrates. Ua ntej mus rau lub qhib ntawm lub thawj maternity tsev kho mob nyob rau hauv lub xyoo pua XVII, tus neeg mob ntawm kab mob puerperal ua npaws twb epidemiological nyob rau hauv cov xwm.

Nyob rau hauv nruab nrab ntawm lub XIX xyoo pua Hungarian obstetrician Ignats Zemmelveys ua ib tug xov tooj ntawm cov kev xav txog cov ua puerperal ua npaws. Nws xub taw tes qhia tawm qhov yuav tsum tau siv antiseptic kev daws teeb meem ntawm tus me nyuam. Txawm li cas los, lawv coob leej ntau tus siv nyob rau hauv Obstetrics los ua siv xwb nyob rau hauv lub kawg ntawm XIX caug xyoo.

Raws li statistics, niaj hnub no tsuas 0.2-0.3% ntawm txhua tus neeg mob obstetric teeb meem tshwm sim nyob rau hauv sepsis, tshwm sim tawm tsam lub backdrop ntawm endometritis nyob rau hauv 90% ntawm cov poj niam xeeb tub.

Puerperal ua npaws xa mus rau nyob rau hauv lub classics phau ntawv, feem ntau raws li tau piav txaus ntshai thiab incurable kab mob. Cov kev siv uas niaj hnub tshuaj aseptic, antiseptic, tshuaj tua kab mob siv ua rau lub fact tias post-partum sepsis ntse kho.

Lub hom postpartum kab mob muaj xws li:

• Endometritis - o ntawm lub tsev menyuam.
• Lub sib xws ntawm cov crotch leeg mus rau lub qab no.
• Lub sib xws ntawm cov leeg tom qab phais plab seem.
• Mastitis.

Puerperal ua npaws: Ua

Yuav ua li cas yog qhov ua rau ntawm postpartum ua npaws?

• Raws li ib tug txoj cai, tus kab mob los ntawm pathogenic cov kab mob ntawm cov poj niam kab mob no tshwm sim thaum uas tsis yog raws kev cai nrog antiseptics thaum lub sij hawm yog tau me nyuam.
• Feem ntau tus mob no yog ib tug "tsev kho mob" kab mob los ntawm cov kab mob, yus muaj los ntawm ib tug muaj zog kuj mus tshuaj.
• Vim lub weakening ntawm kev tiv thaiv los ntawm kev nyuaj siab thaum lub sij hawm yog tau me nyuam, ib tug poj niam lub cev muaj peev xwm qhib nws tus kheej opportunistic muaj thiab ua kab mob.

Hais txog pathogens

Puerperal sepsis pathogens yog:

• bacteroides;
• Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• gonococcus;
• E. coli;
• Klebsiella;
• haemolytic streptococci;
• peptostreptokokki thiab thiaj li nyob.

Tab sis, ntawm chav kawm, tsis yog ib tug dev mub nyob rau hauv puerperal ua npaws. Qhov no yog tsis yog ib tug pathogen, cia li lub npe ntawm ib qho ntawm qhov ntxoov ntawm cov xim, thiab tus kab mob no muaj tsis muaj dab tsi ua li cas.

Feem ntau cov feem ntau, puerperal sepsis - ib tug polymicrobial kab mob tshwm sim los ntawm ntau hom ntawm pathogens.

Tej allergic ntawm kab mob yog:

• paum kua muag, uterine ncauj tsev me nyuam, thiab perineum.
• placental tsam mus rau hauv lub uterine kab noj hniav.

Kab mob feem ntau yog tshwm sim los ntawm kev sib cuag, nyob rau hauv kev sib cuag nrog lub mob nto qias neeg ob txhais tes thiab unsterile seev. Ces tus kis ntawm pathogens yuav siv sij hawm qhov chaw los ntawm cov qog thiab cov hlab ntsha.

muaj tej yam

Risk yam tseem ceeb rau qhov tshwm sim ntawm puerperal sepsis:

• mob thiab ntev inflammatory kab mob ntawm cov poj niam - ekstragenital'nye xws li cystitis thiab pyelonephritis, thiab gynecological, e.g. endometritis, colpitis thiab vulvitis;
• siv ntawm tus txoj kev pab thaum cov kev tshawb fawb;
• direct me nyuam hauv plab ECG;
• thov phais kho ntawm lub tsev me nyuam insufficiency thiab lub Isthmus;
• nquag paum daim ntawv thov kev tshawb fawb nyob rau hauv Obstetrics;
• uterine los ntshav.
• thaum ntxov paug dej;
• obstetric kev ua hauj lwm xws li xa me nyuam hauv plab dilatation los ntawm kev siv ncais.

Primiparous puerperal ua npaws muaj ntau heev tshaj nrog rov tau me nyuam.

cov tsos mob

1-2 hnub tom qab yug tus me nyuam tej zaum yuav qhia cov tsos mob ntawm puerperal sepsis:

• kub cev thiab ua daus no;
• tachycardia;
• general malaise thiab lwm yam kev mob ntawm intoxication;
• nqhis dej, tsis qab los noj mov;
• mob thoob plaws lub nto ntawm lub plab, thiab tsis yog rau hauv qab;
• offensive, nrog impurities kua paug paug (lochia) los ntawm cov me nyuam yug kwj dej, tej zaum tsis mus kawm tej kev xaiv;
• thaum mastitis tiav tas los yog yuav txo tau ntawm lactation.

Sib nrug los ntawm puerperal kub taub hau, muaj lwm yam ailments.

Ua ntej, o tsis cuag tshaj lub pab pawg neeg lub qhov txhab. Ces, nyob ntawm seb lub lesion, muaj tej ces koob yawm txwv ua npaws:

• puerperal ulcers - txhab nrog greyish hauv qab, nrog o thiab congested npoo, uas muaj nyob rau ntawm lub ncauj tsev menyuam, paum phab ntsa, perineum;
• puerperal coleitis - ib tus mob o ntawm lub paum mucosa.

Los ntawm cov kis ntawm o koom ob tsos mob ntawm tus kab mob:

• Dysmenorrhea tsoo lub txheej membrane ntawm lub tsev menyuam;
• tsis ciav parauterine fiber;
• adnexitis, los yog o ntawm lub tsev menyuam;
• pelvioperitonit - defeat lub pelvic peritoneum;
• metrotromboflebit - o ntawm cov leeg ntawm lub tsev menyuam;
• thrombophlebitis - o ntawm cov leeg ntawm lub plab mog thiab qis extremities.

Rau peb lub theem ntawm tus kab mob yog yus muaj los ntawm cov tsos mob ntawm generalized sepsis thiab cov tsos mob ntawm peritonitis. Raws li qhia puerperal ua npaws?

diagnostics

Tus kab mob ntawm "puerperal fever" yog muab tso rau lub hauv paus ntawm muaj kev soj ntsuam mob tom qab pelvic kev soj ntsuam thiab kuaj ntshav.

kev kho mob

Kev kho mob puerperal sepsis muab nrog cov heev ntawm tus kab mob no. Main chaw:

• Muab qhov rhiab heev rau tshuaj tua kab mob ntawm tshuaj tua kab mob ua. Cov tshuaj no yog tshuaj tshaj kev pub niam mis, nyob rau hauv loj heev zaum, noj yog nres.
• Immunostimulatory tshuaj (antistaphylococcal immunoglobulin, T-activin, qhia ntshav transfusions, muab toxoid).
• Txoj kev lis ntshav txoj kev kho yog yuav tsum tau rau kev tshem tawm thiab rov qab los ntawm tshuaj lom cov dej ntsev tshuav (alkaline daws teeb meem gemodez, cov nqaijrog thiab reopoligljukin).
• Tsa los ntawm antihistamines ( "Suprastin", "Tavegil").
• Nws qhia tau hais tias cov kev taw qhia ntawm proteolytic enzymes (trypsin).

Nyob rau hauv generalized sepsis daim ntawv xeem glucocorticoids thiab anabolic cov tshuaj hormones.

Tej zaum siv thiab physiotherapy:

• lub tsev me nyuam electrostimulation;
• UHF;
• UV irradiation;
• microwaves;
• ultrasound.

Local kev kho mob ntawm lub qhov kab mob:

• ntxuav ulcers sodium tshuaj dawb thiab hydrogen peroxide, loj txhab - truncation sawv nrog sutures;
• ntawm endometritis, thaum lub tsev menyuam yog ncua ntshav, tshem tawm cov seem tsev me nyuam thiab instrumental soj ntsuam ntawm lub uterine kab noj hniav.

Nyob rau hauv peritonitis, piv txwv li, nyob rau hauv loj heev zaum, ib tug hysterectomy yog ua - tshem tawm ntawm lub tsev me nyuam nrog appendages.

outlook

Lub sij hawm ntawm tus kab mob nyob rau hauv ib tug generic kab mob nyob ntawm ntau yam tseem ceeb:

• lub sij hawm thaum kev kho mob yog chiv, thiab lub cev feem ntau niam;

• cov neeg kawm ntawv ntawm tus kab mob-ua kab mob.

Yog hais tias lub o txheej txheem yog tsuas mus qhov txhab zoo, raws li ib tug txoj cai, ua kom tiav thiab tsis muaj txim. Nyob rau hauv sepsis generalized daim ntawv lub neej no nce mus txog 65%.

kev tiv thaiv

Nyob rau hauv thiaj li yuav tiv thaiv kom txhob puerperal kub taub hau yuav soj ntsuam cov nram qab no:

• kev ntxuav tu ntawm mob thiab ntev inflammatory extragenital thiab gynecological kab mob;
• thaum lub sij hawm yog tau me nyuam tiv thaiv discontinuities qhov chaw mos huam cov ntaub so ntswg;
• nruj raws li aseptic thiab antiseptic cai.

hero ntawm phau ntawv, tej zaum cov tsos mob ntawm tus kab mob no lub npe hu ua nyob rau hauv tag nrho cov kab mob, tshwj tsis yog rau puerperal ua npaws. Nyob twj ywm noj qab nyob zoo!