Plasmapheresis - yog dab tsi? Plasmapheresis: cov kev pab thiab raug mob, contraindications, nqi thiab cov hau kev. kho plasmapheresis

Muaj ntau niaj hnub tsev kho mob nyob rau hauv lub xyoo caum kawg, pib muaj ib tug kim txoj kev - plasmapheresis. Yuav ua li cas yog nws, thiab nyob rau hauv dab tsi kab mob nws yog qhia? Seb cov qauv no yog txaus ntshai thiab yuav ua li cas nws yog siv? Ntawm no yog cov ntsiab teeb meem uas tshwm sim nyob rau hauv cov neeg mob thaum lawv pom zoo kom ib tug tshiab txoj kev uas ntxuav cov ntshav los ntawm "slags".

Yuav ua li cas yog plasmapheresis?

Qhov no niaj hnub txoj kev ntxuav lub cev ntawm lub cellular theem ntawm filtering cov ntshav siv tshwj xeeb pab kiag li lawm. Nws yog npaj rau cov kev kho mob ntawm ntau cov kab mob thiab yog tib txoj kev cawm seej rau ib co heev tsawg kab mob. Lub sij hawm "plasmapheresis" muaj ob lo lus - "plasmas" thiab "apheresis" uas Latin yuav cia txhais li "ntshav tshem tawm."

Tus txheej txheem tau nqa tawm nyob rau hauv pej xeem cov tsev kho mob, lwm cov chaw kuaj mob thiab txawm tej zaum nyob rau hauv tsev. Plasmapheresis ntshav khwv tau paub nyob rau thaum xaus ntawm lub xyoo pua xeem, tab sis twb tswj kom txuag tau pua pua txhiab tus neeg txoj kev noj qab.

Keeb kwm ntawm keeb kwm txoj kev

Qhov no txoj kev hnub rov qab mus rau qhov kev siv ntawm cov ntshav-cia raws li ib tug kev kho mob ntawm tej yam kab mob. Rau ib ntev lub sij hawm, qhov no "barbaric" txoj kev ntawm txoj kev kho tau tsis nco qab lawm los ntawm cov kws kho mob, tiam sis los ntawm nruab nrab XX xyoo pua, cov kws txawj tau pib mus sim los ua ib tug ntaus ntawv rau nkauj nraug ntshav mus rau hauv theem thiab tshem tawm ntawm nws cov kua ib feem yuav tsim ib tug kho nyhuv.

Twb tau nyob rau lub 70-80 xyoo ntawm plasmapheresis tau tau nquag siv nyob rau hauv lub US thiab tau chaw nyob rau hauv lub USSR. Tab sis lub conclusiveness ntawm cov hauj lwm zoo ntawm txoj kev muaj tseem tsis tau siab txaus, vim hais tias raug soj ntsuam yuav tsum tau ntau xyoo ntawm kev ua hauj lwm. Txawm li cas los, zaum tsis tau so thiab txuas ntxiv mus kawm plasmapheresis. Yuav ua li cas nws coj tuaj rau noob neej? Zaum persistence muab tshuaj lub zoo meej thiab txoj kev zoo rau ntxuav cov ntshav. Tam sim no tshem tawm "kab mob" ntshav yog xam tau tias yog ib tug zoo heev txoj kev nyob rau hauv ntau pathological lub xeev uas yog nrog los ntawm ntau yam intoxications kab mob.

Yuav ua li cas hom thiab cov hau kev muaj nyob plasmapheresis

Muaj peb lub ntsiab classifications ntawm plasmapheresis.

1. Los ntawm lub sij hawm

Yog hais tias cov ntshav purification yog kho nyob rau hauv qhov thiab yog siv los mus tshem tawm tej yam kab mob los yog mob, nws yog - kho plasmapheresis. Yog li lim zoo li tus hais rov qab rau tus neeg mob, thiab cov ntshav yog hloov los ntawm pub cov ntshav los yog ib tug tshwj xeeb tshuaj.

Yog hais tias qhov kev sib cais ntawm cov ntshav yog ua kom tau ntshav los ntawm neeg noj qab nyob rau ntxiv siv, xws li ib tug txheej txheem no hu ua plasmapheresis pub.

2. Los ntawm txoj kev ntawm

Muaj yog ib tug discrete plasmapheresis thiab tsis siv neeg. Nyob rau hauv rooj plaub thawj tus neeg mob tau noj ib tug txiav txim nqi ntawm cov ntshav yog muab tso rau hauv ib tug menyuam tsis taus ntim nrog preservatives thiab kev coj cwj pwm ntshav sib cais los ntawm centrifugation los yog los nag. Ces tus neeg mob yog txhaj intravenously seem tom qab tshem tawm ntawm cell loj ntawm ntshav, diluted nrog saline. Qhov no yog hu ua cov phau ntawv.

Nrog tsis siv neeg plasmapheresis ntshav sau, pom thiab xa rov qab mus rau hauv lub thawv nyob rau hauv me me los ntawm txoj kev sib cais ntaus ntawv. Ntxiv mus, tag nrho cov dab noj qhov chaw tsis tu ncua. Qhov no txoj kev swm rau tus neeg mob ntau npaum li cas mobile thiab tiv thaiv kev puas tsuaj rau lub hlwb, raws li txwv mus rau phau ntawv no.

3. Los ntawm tshem txoj kev thiab ib tug ntshav ua

Nyob rau tus txheej txheem uas cov kua feem yog muab tshem tawm, plasmapheresis yog muab faib mus rau hauv:

• Lub centrifuge.
• Membrane.
• Threaded.
• Sedimentation (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

Txhua txoj kev nws muaj nws pros thiab cons. Cov feem nrov yog xav tau daim nyias nyias plasmapheresis. Sedimentation txoj kev yog suab tsis siv, tab sis nws yog ntau npaum li cas cheaper dua lwm tus.

Hauj lwm ntawm cov txheej txheem

Lub centrifuge txoj kev yog raws li nyob rau hauv cov kev cai ntawm lub ntiajteb txawj nqus. Tus ntaus ntawv muab cov ntshav tig thaum muaj kev kub ceev, yog li ntawd nws yog cais rau cov zauv feem. Yog li zoo li tus hais yog rov qab mus rau hauv lub cev, thiab cov ntshav muab tshem tawm. Qhov no txoj kev yog lawm, nws muaj ib tug ntau ntawm cov contraindications, Ntxiv, feem ntau tshwm sim thaum lub sij hawm centrifugation cell raug mob.

Membrane txoj kev yuav siv cov lub apparatus nruab nrog tshwj xeeb cov ntxaij lim dej nrog pores uas tso cai rau cov ntshav, tsim ntsiab thiab ncua sij hawm. Cov txheej txheem no nws muaj nws zoo:

• Sterility plasmafilters.
• Kev pab tiv thaiv tiv thaiv kab mob.
• Lub rapidity ntawm tus qauv.
• Ob peb contraindications.
• Lub hlwb yog tsis puas.
• Tseem ntawm daim ntawv thov ntawm tus txheej txheem rau cov kev kho mob ntawm cov neeg mob cancer.

Threaded txoj kev yog yus nyob rau hauv hais tias cov ntshav kis muab ob npaug rau ua. Ua ntej, lub cell loj yog sib cais thiab cov ntshav yog ces lim los ntawm purifying loj molecules, cov nqaijrog thiab lipids. Cov txheej txheem no yog nrov nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm atherosclerosis.

Bezapparatny plasmapheresis (los yog sedimentation) yog nqa tawm yam tsis tau siv ib yam tshwj xeeb pab kiag li lawm. Cov ntshav yog cais ua ob theem nyob rau hauv tus ntawm lub ntiajteb txawj nqus. Qhov no yog ib tug heev yooj yooj yim thiab pheej yig plasmapheresis. Nws nqi yog ho sib txawv los ntawm tus nqi ntawm lwm txoj kev. Tab sis nws tsis pub rau cov txheej txheem loj tagnrho ntawm cov ntshav.

Krioplazmaferez yuav qhov kev tshem tawm ntawm ntshav los ntawm nws cov khov ntawm -30 ^{° C,} ua raws li los ntawm cov huab cua sov mus rau 4 ^{° C} ua raws li los ntawm centrifugation. Ib feem ntawm cov kua uas precipitated twb muab tshem tawm, thiab tshuav ntshav yog xa rov qab rov qab mus rau tus neeg mob.

Lub physiological nyhuv ntawm tus txheej txheem

plasmapheresis txoj kev tso cai rau kom du dais hauv lub cev ntawm lub residual khoom ntawm metabolism (urea, creatinine, uric acid), tshuaj, antigens, cov tshuaj hormones, macromolecular lipid kev sib kho mob thiab lwm yam teeb meem tshuaj. Kev tshem tawm ntawm cov khoom cua ntshav ua hypovolemia uas provokes tus nyiaj thiab lub xam ntawm tag nrho cov lub cev defenses. Nyob rau hauv tas li ntawd, cov kua rushes los ntawm cov ntaub so ntswg mus rau hauv cov hlab ntsha los ntshav ntim. Qhov no ua rau ib tug txo nyob rau hauv o thiab thiaj li muaj cov tshuaj lom los ntawm kuab paug nyob hauv ob peb teev.

Txawm li cas los, muaj ib hnub tus nqi ntawm cov co toxins nyob rau hauv cov ntshav yog txum tim rov qab. Yog li ntawd, kws txawj pom zoo plasmapheresis cov hoob kawm, tsim rau 3-4 zaug. Nrog txhua successive theem ntawm cov tshiab txoj kev yog ntxuav, thawj receptacles, ces cov ntaub, thiab ces tus cell. Lub rheological thaj chaw ntawm cov ntshav yog hloov nyob rau hauv ib tug zoo kev taw qhia, xa ntev li viscosity, nce ntshav txaus thiab cov pa txaus rau nruab nrog cev thiab cov nqaij. Qhov no saib kuas txoj kev txhim kho nyob rau hauv lub xeev ntawm tus kab mob, ua rau kom coj muaj peev xwm, thiab kuj yuav tshem teeb meem tebchaw intoxication cov tsos mob.

Txawm li cas los, kev cia siab thiaj tau tuaj rau hauv cov hlab ntshav pauv yog tsis tsim nyog, vim hais tias nws yeej tseem ceeb rau nqa tawm ib qho kev kho mob ntawm tej yam kab mob, raws li cov kws kho mob txiav txim.

Yuav kom qhia tau tias txoj kev ua no

Tam sim no, ntau cov kws kho mob muab cov tshuaj plasmapheresis. Yuav ua li cas yog txoj kev ua no - feem ntau cov neeg mob tsis txawm paub. Thiab tsis tau, yuav tsum paub nyob rau hauv dab tsi tej yam kev mob uas tsim nyog rau pom zoo rau ib txoj kev kho mob no mas nws yeej yuav tsum tau. Plasmapheresis - ib tug cleansing ntawm lub cev, uas yog pom zoo rau cov kev kho mob ntawm yuav luag tag nrho cov tib neeg nruab nrog cev thiab tshuab. Txawm li cas los, muaj ib tug xov tooj ntawm pathologies nyob rau hauv uas plazmoobmenom txoj kev kho yog ib txog kev hais. Qhov no txhais tau hais tias tsis ua hauj lwm ntawm lub txheej txheem yuav ua rau tuag ntawm tus neeg mob. Tej kab mob muaj xws li:

• sickle cell anemia ;
• thrombocytosis thiab leukocytosis;
• erythroleukemia;
• porphyrin kab mob;
• hypercholesterolemia (raws roj ntsha);
• Rufus tus kab mob;
• DIC;
• hyperviscous syndrome;
• myasthenia Heavy kev;
• Guillain-Barre syndrome;
• ncua thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• intravascular hemolysis;
• Goodpasture lub syndrome ;
• Gasser lub syndrome;
• thrombotic thrombocytopenic purpura;
• cryoglobulinemia;
• mob polyneuropathy;
• tshuaj lom lom.

Tus kwv tij indications rau plasmapheresis yog:

• Pathology ntawm tus mob huam: ulcerative mob plab, Crohn tus kab mob.
• Kab mob: ib tug mob tom qab koj lub plawv nres, myocarditis, rheumatism thiab thiaj li nyob.
• Kev tsis haum tshuaj: atopic deramatit, pollinosis thiab lwm tus neeg.
• Dermatological kab mob: psoriasis, pemphigus, herpes, etc.
• raum tus kab mob: Glomerulonephritis, mob txeeb zig, thiab li ntawd.
• Kab mob ntawm cov pa system: mob hawb pob, hemosiderosis.
• Teeb meem siab: autoimmune kab mob siab thiab lwm tus neeg.
• Lub taub dej khawb mob tom qab phais.
• Mauj vasculitis.
• Toxic txhab nyob rau hauv Oncology.
• Atherosclerosis.

Tsis ntev los no, gynecologists qhia kev siv nyiaj plasmapheresis thaum lub sij hawm cev xeeb tub yog hais tias tus poj niam suffers toxicosis, muaj yog Rhesus-teeb meem los yog fetoplacental insufficiency. Qhov no daim ntawv teev yog ntev heev. Tom qab tag nrho, muaj txog 200 cov kab mob nyob rau hauv uas yuav tsum tau ntse siv plasmapheresis. Contraindications rau cov qauv no yog tseem muaj.

Leej twg yuav tau muab xws li ib tug txheej txheem

Rau txoj kev ua no, muaj tsis muaj ntau yam contraindications. Tab sis nws yog txwv tsis pub mus nqa tawm nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm irreversible txhab nruab nrog cev, tsis nres los ntshav, coagulation teeb meem no thiab pais plab rwj.

Tsis pom zoo ntshav ntxuav nyob rau hauv yuam cai ntawm atherosclerosis thiab lub plawv dhia, siab surges, kom txhob muaj cov viscosity ntawm cov ntshav ntawm poj niam, mob kis kab mob, hypoproteinemia, anemia nyob rau hauv cov neeg laus cov neeg mob, cov sib txawv ntawm cov poob siab, mob siab tus kab mob, "phem" leeg.

Nws yuav siv los yuav hais tias plasmapheresis thaum lub sij hawm cev xeeb tub yog teeb meem rau tus me nyuam txoj kev noj qab haus huv, tab sis tsis ntev los no kev tshawb fawb qhia tias yog lwm yam. Lawm, qhov kev kawm ntawm cov txheej txheem nruj me ntsis rau ntawm lub pov thawj thiab raws li cov lus qhia.

Yog li, ib txhia ntawm lub xeev txwv txoj kev siv cov plasmapheresis raws li ib tug txoj kev ntawm txoj kev kho. Contraindications yuav tsum tau soj ntsuam los ntawm cov kws kho mob, tshwj xeeb tshaj yog yog hais tias muaj yog ib tug uas yuav ntawm deterioration ntawm tus neeg mob lub noj qab haus huv nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tsis ua hauj lwm ntawm lub txheej txheem.

Yuav ua li cas yog txoj kev kho

Rau plasmapheresis tsis yuav tsum tau tshwj xeeb kev cob qhia. Feem ntau yog cov txheej txheem yog nqa tawm nyob rau hauv tshwj xeeb manipulation chaw ua hauj lwm los yog ncaj qha nyob rau hauv tus neeg mob chav. Ua li no, ib tug neeg mob cov lus dag nyob rau hauv ib tug tshwj xeeb couch thiab yuav siv sij hawm ib tug xis txoj hauj lwm. Nyob ntawm seb tus qauv, ib tug tshwj xeeb catheter (fleksulyu) muab nyob rau hauv ib los yog ob txhais tes. Feem ntau cov feem ntau qhov no yog ua li cas siv ib tug hlab ntsha nyob rau hauv lub khoov ntawm lub luj tshib. Yog hais tias tus neeg mob yog nyob rau hauv loj mob, catheter yog muab tso rau hauv lub subclavian cov hlab ntsha. Yuav kom cov ntshav tsis txawj tu thiab thrombus tsim, nyob rau hauv tas li ntawd fleksulyu muab heparin.

Tus txheej txheem kav txog 1-2 teev. Nws yog nyob ntawm txoj kev thiab tus nqi ntawm cov ntshav yuav tsum tau ntxuav. Thaum lub sij hawm tag nrho cov manipulations ntawm tus neeg mob yog ib txwm nyob rau hauv kev kho mob saib xyuas. Nws ntsuas mem tes dhia, ntshav siab, ua pa thiab soj ntsuam txog kev oxygen mov rau cov ntaub so ntswg.

Apparatuses rau plasmapheresis yog portable los yog nyob ruaj ruaj. Tus thawj yog ntau npaum li cas yooj yim vim hais tias lawv muaj peev xwm yuav thauj mus rau tej qhov chaw nyob rau hauv lub tsev kho mob los yog lub tsev rau cov neeg mob. Tus ntaus ntawv yuav siv sij hawm ntshav portionwise nrog txog 40 ml ntawm ib lub sij hawm, cleans nws rov qab los ntawm cov catheter thiab dua yuav siv sij hawm cov ntshav. Ib txhia pab kiag li lawm siv lub automatic thawj coj ntawm anticoagulants. Nyob rau hauv ib feeb, lub plasmapheresis apparatus yog tau ua hais txog 100 ml ntawm cov ntshav, piv txwv li. E. Ib teev yuav tshem tawm txog 800 mL ntawm tshaj kua.

Kws txawj pom zoo kom tshem tawm ib zaug tsawg tshaj li ib lub hlis twg ntawm cov circulating ntshav. Cov kws kho mob xav tias yuav no daim duab nyob ntawm tus neeg: qhov nyhav thiab ntshav ntim (CBV).

Nws yog lub npe hu hais tias cov ntshav yog 55% ntawm BCC. Thiab nyob rau hauv thiaj li yuav txiav txim seb lub caij nyoog kawg no daim duab, nws yog tsim nyog los muab cov lub cev hnyav los ntawm 75. Piv txwv li, ib tug neeg uas 80 kg nyob rau hauv ib tug kev sib kho koj xav rho tawm cov nram qab no naj npawb ntawm cov ntshav:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Nws yog ib qho tseem ceeb ua raws li nrog tag nrho cov proportions, kev plasmapheresis. Cov kev pab cuam thiab harms ntawm kho hom kev kawm nyob ntawm seb ntawm ntau yam, nrog rau cov neeg ntawm cov lus teb.

Yuav plasmapheresis raug mob?

Tsis ntev los no, qhov no kim txoj kev yog positioned raws li ib tug panacea rau tag nrho cov ills. Private clinics tshwj xeeb tshaj yog active nyob rau hauv txhawb plasmapheresis. Cov kev pab cuam thiab harms ntawm cov qauv no yog ncaj qha nyob rau lub professionalism ntawm cov kws kho mob. Tab sis cia li zoo li lwm txoj kev kho mob, nws muaj nws cov kev phiv thiab disadvantages:

• Anaphylactic poob siab.
• Kev tsis haum tshuaj mus rau lub pub ntshav thiab ntau xyoo nws nrog ib tug kua.
• Autoimmune raum kab mob raws li ib tug tshuaj tiv thaiv mus rau ib tug ntshav pub.
• Kab mob los ntawm pub ntshav.
• Cov kev loj hlob ntawm sepsis nram qab no standardization ntawm aseptic.
• Ntshav (yog hais tias muaj teeb meem nrog txhaws).
• Thrombosis (uas tsis thov kev pab anticoagulants).
• poob rau hauv cov ntshav siab.
• Tshem tawm tsis tsuas toxins tab sis kuj cov as-ham ua ke nrog cov ntshav.
• Dips tiv thaiv.
• Metabolic teeb meem no thiab lub xov tooj ntawm cov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav.
• Xeev siab.
• Mob taub hau.

Qhov no yog ib tug heev loj thiab nyuab txoj kev, yog li ntawd koj yuav tsum tau ceev faj nyob rau hauv xaiv ib qhov chaw rau kev kho mob. Muaj ntau private tsev kho mob muaj cov neeg mob plasmapheresis. Yuav ua li cas hom ntawm tsev uas ua hauj ua hauj lwm muaj, seb ntawm lub rooj yog lub txoj kev? Tag nrho nws xav tau kev pab kom paub ua ntej pom zoo rau kev kho mob, thiaj li tsis mus poob rau hauv lub ob txhais tes ntawm ruam dag. Tom qab tag nrho, nws yuav ua tau kom disastrous sij hawm.

Yuav ua li cas tau yuav tsum

Cov hauj lwm zoo plasmapheresis muaj pov thawj nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ntau cov kab mob. Tu ncua tsau zoo ntxim txoj kev txawm tias thaum tus kwv tij indications. Txawm li cas los, nws yuav tsum tau to taub hais tias monotherapy tej zaum yuav tsis yeej ib txwm pab. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb yuav coj ib tug kev kho mob los ntawm uas tsim nyog cov tub txawg, tsis muaj kev cia siab rau kev kho neeg mob los ntawm ib tug thaum kawg ntawm tshem ntshav.

Yuav kom ua tau zoo tau, koj yuav tsum nco ntsoov ntawm qhov zoo tshaj ntawm kev kho mob thiab mus ua ib yam ua ntej kev xeem kom paub meej tias hauv lub qhaj ntawv ntawm contraindications rau kev siv ntawm tej kho hom kev kawm xws li plasmapheresis.

Tus nqi ntawm txoj kev ua no yog heev siab heev (4500-5500 ths. Rubles), thiab tus neeg mob yuav tsum tau ntau tshaj ib tug los yog ob tug, thiab 3-4 zaug, txwv tsis pub cov kev kho mob yuav tsis ua tej yam kev txiav txim zoo. Qhov no yuav tsum tau suav hais tias. Txawm li cas los, muaj ntau yam kho mob muaj nyiaj cheb yog lub duration ntawm lub Hoob no yog ntau tshaj 5 zaug. Nws yuav tsum tau muab sau tseg hais tias qhov no txoj kev muaj peev xwm tsis yuav pheej yig, t. Yuav kom. Cov khoom siv thiab cov ntaub ntawv yog tam sim no kim heev. Yog li ntawd tsis cia siab rau lub tsev kho mob nyob qhov twg tus txheej txheem ua nyob rau ntawm ib tug heev tsawg tus nqi.

Yuav kom saib lub ntsab lug

Yog, qhov no kev kho mob mob tus neeg mob lub hnab tshos, tab sis nws yog tsim nyog nws. Improvement nyob rau hauv kev mob, lub xam nrog ntawm kev tiv thaiv thiab nyiaj zog, normalization ntawm rheological tsis ntawm cov ntshav, tshem tawm cov tsos mob ntawm intoxication - qhov no yog tsis yog ib tug tag nrho daim ntawv teev cov tej yam zoo uas peb yuav xaiv cov txheej txheem ntawm lub cev.

Plasmapheresis - ib lub txoj kev uas yuav pab ntau tus neeg mob tiv nrog lawv kev mob nkeeg thiab kom ntxuav cov ntshav los ntawm lub "kab mob" ntshav. Qhov no txoj kev yog qhia rau ib tug lossis loj tus naj npawb ntawm cov kab mob thiab muaj heev ob peb contraindications. Yuav ua raws li plasmapheresis nrog kev pab los ntawm uas tsim nyog cov tub txawg thiab nyob rau hauv raws li nrog tag nrho cov lus qhia yielding zoo tau nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm txawm lub feem ntau tsawg kab mob.