Obstetric hemorrhage: Ua thiab cov kev kho raws li kev cai

Tu siab, obstetric hemorrhages twb yeej ib txwm pom tias yog ib lub ntsiab ua rau ntawm kev tuag nyob rau hauv cov poj niam tom qab tau me nyuam. Uas yog vim li cas nws yog ib qho tseem ceeb yuav tau xav txog lub tseem teeb meem uas cev xeeb tub, yuav tsum tau mus muab competent pab.

obstetric hemorrhage

Feem ntau thaum lub sij hawm cev xeeb tub, yug menyuam thiab lub postpartum lub sij hawm, tej zaum yuav muaj ntau hom teeb meem. Ib tug ntawm lawv yog obstetric haemorrhage. Nyob rau hauv Gynecology, qhov no lub sij hawm yog meant tej kev fab loj los ntshav los ntawm qhov chaw mos huam los ntawm conception rau lig postnatal lub sij hawm.

Raws li statistics, feem ntau tshwm sim los ntshav nyob rau hauv lub thib ob, thib peb peb lub hlis thiab tom qab tus me nyuam. Vim lub anatomical thiab physiological cov yam ntxwv ntawm cov poj niam yuav ua tau sai los yog loj heev obstetric haemorrhage. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nws yuav tsum tau tam sim ntawd kev kho mob, vim hais tias xws li ib tug lub xeev yuav los ua ib tug loj kev hem thawj rau cov poj niam thiab cov me nyuam.

Ib suam ntawm obstetric hemorrhage

Qhov teeb meem no yog categorized raws li nyias tej ntsiab cai. Obstetric hemorrhage yog yam ua uas provoked nws, raws li tau zoo raws li qhov ntim ntawm cov ntshav poob. Ntawm cov teeb meem, uas yog txwv kom muab zais raws li mus rau tus thawj ntsiab cai, peb yuav paub qhov txawv los ntshav tshwm sim:

• nyob rau hauv thawj ib nrab ntawm cev xeeb tub;
• nyob rau hauv lub thib ob ib nrab ntawm cev xeeb tub;
• ntawm qhov pib ntawm zog;
• nyob rau hauv nruab nrab ntawm ib tug generic txheej txheem;
• nyob rau hauv lub kawg theem;
• tom qab muab yug;
• ib tug ob peb hnub tom qab tus me nyuam.

Tsis tas li ntawd, nws yog ua tau cais obstetrical los ntshav hauv lub ntim ntawm cov ntshav poob. Lawv muab faib ua hom xws li:

• mob ntshav poob;
• loj heev ntshav poob syndrome;
• hemorrhagic poob siab.

Nyob ntawm seb lub uas twb muaj lawm ua txhaum thiab hais tias, nyob rau hauv dab tsi lub sij hawm lawv tshwm sim, xaiv txoj kev kho mob.

Ntshav nyob rau hauv thawj peb lub hlis uas cev xeeb tub

Lub ntsiab ua rau los ntshav nyob rau hauv thawj ob peb lub hlis uas cev xeeb tub yog:

• ncuav me nyuam tau;
• hniav puas cev xeeb tub;
• lub tsev me nyuam uas cev xeeb tub;
• lub tsev me nyuam pathology.

Yog hais tias tus menyuam nchuav nyob rau hauv cov poj niam tau hais tias yuav lub ntsiab ntawm cov tsos mob mob mob heev thiab mob ntshav poob. Nrog rau kev hem thawj ntawm tus menyuam nchuav spotting me thiab mob yog tsis tuaj kawm ntawv los yog muaj ib tug dull mob tej cim. Txawj rho menyuam tej zaum yuav ua kom tiav los sis tsis tiav. Los ntawm no nws yog nyob lom zem ntau rau qhov yuav tsum tau thiab txoj kev muab kev kho mob.

Nyob rau hauv tas li ntawd, cov ntshav yuav tshwm sim thaum ib qho teeb meem xws li ib tug hniav puas cev xeeb tub. Qhov no pathology yog yus muaj los ntawm qhov tseeb hais tias lub chorionic villi yog hloov mus rau hauv cov hlwv uas muaj cov tshuaj no. Thaum uas muaj feem yuav yog cov poj niam uas mob hauv lub qhov chaw mos kabmob, thiab hormonal ntshawv siab. Kev kho mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog theej nyuab thiab nyob lom zem ntau rau cov neeg kawm ntawv ntawm kev puas tsuaj ntawm cov uterine kab noj hniav.

Lub tsev me nyuam uas cev xeeb tub yog tu ncua mas 12 lub lis piam. Qhov uas yuav muaj pab pawg neeg no muaj xws li cov poj niam uas inflammatory kab mob, kev txawv txav ntawm lub ncauj tsev menyuam, raws li tau zoo raws li kev ua txhaum ntawm lub cev ntas. Yog tseem ceeb heev ntev muaj tsis yog ib tug fertilized qe nyob rau hauv lub tsev me nyuam thiab nyob rau hauv lub tsev me nyuam kwj dej. Ntshav nyob rau hauv cov ntaub ntawv no sufficiently tshaj txij thaum tawg loj uterine vascular qauv.

Polyps lub tsev me nyuam kwj dej tej zaum yuav kuj yuav ua kom muaj los ntshav, tab sis lawv yog insignificant. Nrog ib tug loj ntoo polyps los ntshav yuav nce, ces nws yog ib qho tseem ceeb rau raws sij hawm kev pab nyob rau hauv obstetric hemorrhage.

Phem hlav ntawm lub tsev me nyuam tshwm sim thaum lub sij hawm cev xeeb tub yog tsis tshua muaj, raws li tus kab mob no yog yus mas rau cov poj niam laus tshaj 40 xyoo. Kev kho mob yog nqa tawm tom qab tus me nyuam. Yog hais tias lub sij hawm yog me me, nws qhia tau hais tias tag nrho tshem tawm ntawm lub tsev me nyuam. Tsis tas li ntawd, los ntshav tej zaum yuav txuam nrog ib tug ectopic cev xeeb tub. Raws li ib tug tshwm sim, qhov chaw ntawm lub embryo mus rau hauv uterine hlab tej zaum yuav lov.

Ntshav nyob rau hauv lub thib ob ib nrab ntawm cev xeeb tub

Tej zaum kuj yuav los ntshav nyob rau hauv lub thib ob thiab thib peb peb lub hlis uas cev xeeb tub. Lawv lub ntsiab yog vim li cas yog:

• tsev me nyuam previa;
• placental abruption;
• uterine rupture.

Qhov uas yuav muaj pab pawg neeg no muaj xws li cov poj niam uas yav tas los tau undergone ib tug inflammatory tus kab mob nrog uterine malformations, raws li zoo raws li hypoplasia ntawm lub genitals. Kev ua txhaum feem ntau tshwm sim thaum lub tsho me nyuam nyob ncaj qha rau hauv pem hauv ntej phab ntsa ntawm lub tsev me nyuam. Nyob rau hauv lub thib ob ib nrab ntawm lub cev xeeb tub yog qhov tseem ceeb ua rau los ntshav yuav kho tau uterine phab ntsa tawg raws li ib tug tshwm sim ntawm lub xub ntiag ntawm caws pliav tom qab phais, caesarean seem los yog muaj hydatidiform tias. Yog hais tias uterine rupture, raws li ib tug txoj cai, qhov teeb meem no xaus lethally. Dhau li los ntshav cai kuj mob heev.

postpartum hemorrhage

Heev feem ntau muaj obstetrical los ntshav thaum lub sij hawm yug menyuam thiab rau hauv thaum ntxov postnatal lub sij hawm. Muaj ntau cov poj niam tam sim ntawd pib mus ceeb, vim hais tias tsis xav txog tej yam yuav ua li cas xws li ib tug lub xeev yuav mus ntxiv, thiab hais tias nws yog suav tias yog lub cai, thiab hais tias koom rau hauv lub pathologies. Ntshav thaum lub sij hawm yog tau me nyuam tshwm sim mas vim:

• rupture ntawm lub ncauj tsev menyuam;
• uterine rupture;
• PONRP (abruptio placentae).

Vim hais tias ntawm lub tsev me nyuam rupture yuav ua tau heev hnyav los ntshav. Qhov no tshwm sim vim lub fact tias cov kis yuav ua tau mus txog rau lub koov ntawm qhov chaw mos, los yog txawm muaj kev cuam tshuam rau hauv qab phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Thaum uas muaj feem yuav yog cov poj niam uas ua txhaum ntawm zog, loj txiv hmab txiv ntoo, raws li tau zoo raws li cov kev siv ntawm tej yam tshuaj. lub tsev me nyuam rupture yuav tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm intensive los ntshav. Qhov no yog tsuas cov ntaub ntawv rau cov poj niam uas sai me nyuam. Qhov kawg mob ntawm tus kws kho mob txo nws hwj ntawm kev soj ntsuam ntawm cov me nyuam yug kwj dej.

Nyob rau hauv thawj theem ntawm zog tej zaum yuav tshwm sim PONRP uas yog yus muaj los ntawm mob heev nyob rau hauv lub tsev me nyuam uas tsis coincide nrog cov lus. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub tsev menyuam relaxes los yog insufficiently relaxed, thiab muaj ntau yam uas loj los ntshav txhaws. Qhov no mob yog feem ntau paub hais tias nyob rau hauv cov poj niam uas discoordination zog, cov kev taw qhia ntawm ib co lam tshuaj, muaj cov tawg. Lawv yuav ua tau ceev heev tus me nyuam.

Uterine rupture tus kws kho mob yuav kuaj insufficiently muaj zog lus, thaum cov poj niam muaj kev txhawj xeeb txog cov mob mob heev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj heev heev los ntshav hauv qhov chaw mos, raws li zoo raws li tau me nyuam hauv plab hypoxia. Thaum xws li hais yog ua caesarean seem.

Tej zaum yuav muaj los ntshav nyob rau hauv obstetric postpartum sawv rau yog vim li cas xws li:

• nyuaj yug;
• loj txiv hmab txiv ntoo;
• ntau yam uas cev xeeb tub;
• polyhydramnios.

Los ntshav zaum yuav tshwm sim nyob rau hauv lub lig postpartum lub sij hawm, uas yog vim li cas ua ntej koj tawm tus kws kho mob ua ib txhij txhua kev soj ntsuam ntawm leej niam so thiab lwm yam kev ua txhaum, thiab ua kev pom zoo nrog rau kev hwm mus ntev thiab cov yam ntxwv ntawm lub postpartum lub sij hawm. Feem ntau haum muaj zog spotting cai rau ob peb hnub tom qab yug tus me nyuam, mus txog rau lub caij thaum cov qog ua kua puas cov ntaub so ntswg ntawm lub tsev menyuam tau kho. Loj post-partum haemorrhage yog heev txaus ntshai teeb meem uas yuav ua rau niam tuag. Cov heev los ntshav nyob rau tus nqi ntawm cov ntshav poob. Xws li ib tug mob yuav tsum tau tam sim ntawd resuscitation.

Cov ua rau obstetric hemorrhage

Ua ntej koj yuav nqa tawm cov kev kho mob, nws yog tsim nyog los tsim kom muaj dab tsi ua rau provoked xws li ib tug ua txhaum cai. Heev feem ntau muaj obstetric hemorrhage. Pab nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog raws li nyob rau hauv lub precipitating yam tseem ceeb uas nyob rau hauv txhua lub sij hawm uas cev xeeb tub thiab ua hauj lwm yog cov sib txawv. Loj ntshav poob yuav ua tau heev txaus ntshai rau cov poj niam thiab cov me nyuam hauv plab. Nyob rau hauv thawj ib nrab ntawm lub cev xeeb tub los ntshav tshwm sim vim ectopic fertilization los yog rho menyuam. Nyob rau hauv lub thib ob los yog peb peb lub hlis los ntshav yuav tshwm sim vim ntxov ntxov paug ntawm lub tsev me nyuam.

Tshwj xeeb yog noteworthy los ntshav tom qab kawm tiav ntawm txoj hauj lwm. Thaum lub sij hawm no, muaj tej zaum yuav muaj teeb meem txog qhov tseeb hais tias:

• placental villi loj hlob mus rau hauv lub tsev me nyuam;
• tej qhov chaw ntawm lub tsho me nyuam tseem nyob rau hauv lub tsev me nyuam;
• raug mob yug kwj dej.

Los ntshav uas tshwm sim nyob rau hauv lub postpartum lub sij hawm tej zaum yuav txuam nrog poob uterine laus. Txawm li cas los, nws tsis yog txo, thiab yog li ntawd, cov ntshav tsis nres. Nws kuj yuav ua teeb meem, thiab cov ntshav txhaws.

Cov tsos mob ntawm obstetric hemorrhage

Los ntshav tej zaum yuav nrog, sab nraud, los yog thaum lawv tseem. Sab nraud los ntshav yog cai nrog placental abruption thiab qhia tawm ntawm lub ncauj tsev menyuam. PONRP tsim hematoma yus nrog los ntshav. Ua ke los ntshav yuav tshwm sim thaum lub sab placental abruption nrog me ntsis qhib ntawm lub ncauj tsev menyuam kwj dej.

Thaum muaj xwm ceev kho mob rau obstetric los ntshav yuav tsum nco ntsoov yuav muab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm thawj cov cim qhia, xws li:

• los ntshav hauv qhov chaw mos, tsis hais ntawm lawv cov loj thiab cov xwm;
• uterine mob;
• kiv taub hau, daj tawv nqaij, tsis muaj zog, tsaus muag;
• siab yuav txo tau;
• hloov nyob rau hauv lub plawv tus nqi ntawm lub fetus.

Txoj kev ua ntawm postpartum haemorrhage tshwm sim los ntawm tus xov tooj thiab kev siv ntawm cov ntshav tsis tau. Yog hais tias lub tsev menyuam tsis teb rau kho manipulation, lub los ntshav nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog muaj zog heev thiab yuav tau npog laim ntoom cim. Sij hawm nws Waivers nyob rau hauv qhov kev txiav txim ntawm ob peb tshuaj. Nyob rau hauv tas li ntawd, ib tug poj niam muaj ntau ntau daim tawv nqaij pallor, tachycardia, hypotension.

Lub volume ntawm ntshav poob mus rau 0.5% los ntawm qhov hnyav ntawm lub cev xeeb tub poj niam yog xav tau physiologically tau, thaum ua qhov ntim ntawm yus hloov tshwm sim nyob rau hauv lub cev, ces nws yog qhov tseem ceeb heev los mus daws cov teeb meem. Nyob rau hauv lub tom qab lub sij hawm, tus poj niam yuav tsum tau alerted muaj zog heev thiab ntev lochia nrog zoo bunches thiab rub mob nyob rau hauv lub plab mog.

kev pab yog

kev kho mob ntawm obstetrical los ntshav algorithm yog ua tau tsuas yog tom qab ib tug kev kuaj mob. Mob pib nrog ib tug neeg mob daim ntawv ntsuam xyuas los mus txiav txim lub caij ntawm los ntshav thiab nws cov cim. Tus kws kho mob ces hais kom sau kev kho mob yav dhau los mus nrhiav tau tawm yog dab tsi yog cov kab mob no yog cov tswv yim uas cev xeeb tub thiab yug menyuam.

Nyob rau tib lub sij hawm los soj ntsuam cov poj niam, ntsuas los ntawm mem tes dhia, ntshav siab, kuaj lub tsev me nyuam. Nyob rau tib lub sij hawm peb yuav tsum tau ntsuam xyuas pelvic exam nrog kev pab los ntawm tsom iav, koj lub tsev me nyuam los txiav txim seb cov nro ntawm cov leeg. Nyob rau hauv ib tug ntxiv txoj kev tshawb nrhiav ultrasound los mus txiav txim seb placental abruption yog, raws li yog txoj hlab ntaws thiab lub tsev me nyuam, yog hais tias lub sam xeeb yog tawg. Nws yog ib qho tseem ceeb los mus tsim ib tug heev ntshiab algorithm. Obstetric hemorrhage yog heev txaus ntshai rau cov poj niam thiab cov me nyuam, ces koj yuav tsum tam sim ntawd kev pab.

thawj pab

Tas yuav tsum tau thaum muaj xwm ceev kho mob rau obstetric los ntshav, vim xws li ib tug mob tej zaum yuav tseem ceeb heev thiab provokes ntau yam teeb meem. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ib tug poj niam los ntshav tas muab tso nyob rau hauv ib tug lub tsev kho mob rau kev soj thiab kev kho mob. Tsheb thauj mus los yuav tsum tau nqa tawm tsuas nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm rho me nyuam tawm, thiab tseem ceeb ntshav poob mob mob implies ib tug tshem tawm ntawm hemorrhagic poob siab. Tshuaj yog muab intravenously ua ntej tus neeg mob lub nkag. Thaum siab ua tswvcuab rho menyuam txhais tau hais tias pab txhawb lub yuav txo tau ntawm lub tsev me nyuam, intravenously.

Yog hais tias muaj obstetric hemorrhage, thaum muaj xwm ceev raws tu qauv nrog ectopic cev xeeb tub yuav cov kev taw qhia ntawm cov tshuaj uas pab tshem tawm cov tsos mob ntawm hemorrhagic poob siab. Txawm li cas los, cov poj niam siv cov pa nqus tau pa. Kev kho mob los ntawm cov thawj coj los ntawm glucocorticoids yog ua tau tsuas yog thaum qhia. Tus neeg mob qhia tau hais tias ceev pw tsev kho mob, lub tsheb thauj mus los yog ua nyob rau hauv lub nws txoj hauj lwm. Thaum lub sij hawm thauj, lub siab yog khaws cia nyob rau theem ntawm 80-100 mm hg. Art. Nrog ib tug heev muaj zog hemorrhage pw tsev kho mob nyob resuscitative- phais pab neeg.

Tsis tas li ntawd, pw tsev kho mob yog nqa tawm thiab lub tom ntej complex kev kho mob nrog tsev me nyuam previa los yog detachment. Nco ntsoov tias muaj lwm yam teeb meem thiab cov kab mob uas ua rau muaj los ntshav, yuav tsum tau ib tug kws kho mob saib xyuas, li ntawd, cev xeeb tub tas mus tsev kho mob.

Kev kho mob ntawm obstetric hemorrhage

Loj ntshav poob yuav ua rau muaj mob ntau yam sib txawv ntawm cov mob thiab lwm yam mob. Nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm obstetric hemorrhage chiv yuav tau nres ntshav poob thiab tshem tawm cov kev hem thawj rau cov poj niam thiab cov me nyuam. Cev xeeb tub tas qhia ib tug ua tiav tas, txwv tsis pub lub cev ua si, thiab tsev kho mob nyob. Lub complex ntawm txoj kev kho xaiv tshwj xeeb tshaj yog ib lub zuj zus thiab nyob rau hauv lub los ntshav pib rau dab tsi lub sij hawm. Kev tiv thaiv, kev kho mob thiab algorithm ntawm obstetric hemorrhage tsim los ntawm lub Ministry of Health thiab nws yuav tsum tau hwm los ntawm cov kws kho mob thaum tus neeg mob tuaj txog ntawm lub tsev kho mob.

Yog hais tias muaj yog los ntshav nyob rau hauv thaum ntxov cev xeeb tub prescribers, mus pab tau txoj ntshav viscosity, sedatives thiab fortifying cov neeg ua hauj. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov loj mob ntawm tus poj niam thiab cov me nyuam hauv plab qhia tau hais tias intensive kev saib xyuas. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm lub thib peb peb lub hlis los ntshav qhia tau hais tias lub lag luam rau tus me nyuam. Yog hais tias koj muaj postpartum obstetric hemorrhage, ib tug kev kho mob raws tu qauv tej zaum yuav txawv - los ntawm kev siv ntawm cov tshuaj thiab kom tshem tawm cov menyuam. Nws tag nrho cov nyob rau hauv lub complexity ntawm qhov teeb meem, vim hais tias qhov tseem ceeb tshaj - mus cawm ib tug poj niam lub neej.

prophylaxis

Kev tiv thaiv ntawm obstetric hemorrhage yog tsuas yog siv rau kev ua raws cai ob peb ntsiab cai tseem ceeb. Ua ntej ntawm tag nrho cov, koj yuav tsum npaj ib tug cev xeeb tub nyob rau hauv ib tug raws sijhawm mus sau npe thiab mus xyuas tus kws kho mob tsis tu ncua. Nws yuav tsum tau tseem yuav muaj nyob rau hauv lub sij hawm los kho cov kab mob ntawm genitals. Yog hais tias tsim nyog, koj yuav tsum khaws ib complex ntawm physiotherapy. Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm muab yug rau coj thwj, noj mus rau hauv tus account tag nrho cov tswv yim pom zoo ntawm tus kws kho mob, raws li tau zoo raws li ntsuam xyuas cov indications thiab contraindications.

Yuav kom tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm los ntshav nyob rau hauv lub postpartum lub sij hawm, koj yuav tsum ua raws li cov cai no:

• pub niam mis rau kev thov;
• saib xyuas lub zais zis;
• dag rau nws lub plab;
• thov txias mus rau lub sab plab mog.

Tag nrho cov tiv thaiv kev ntsuas yuav pab kom tsis txhob tshwm sim los ntshav thiab los txhim kho lub zoo ntawm cov poj niam.

Muaj teeb meem thiab sequelae los ntshav

Yuav ua tau heev txaus ntshai teeb meem thiab yuav raug txim ntawm los ntshav. Rau cov neeg muaj xws li:

• Me nyuam hauv plab hypoxia;
• me nyuam hauv plab tuag;
• hemorrhage mus rau hauv lub sab hauv phab ntsa ntawm lub tsev menyuam;
• hemorrhagic poob siab;
• nws niam tuag.

Nyob rau hauv tas li ntawd, cov teeb meem muaj xws li mob loj heev mob ntawm cov ntshav coagulation tsim tau ib plurality ntawm thrombi thiab qhov tshwm sim ntawm los ntshav. Nws kuj yuav ib tug tsis muaj ntshav mov, kev cuam tshuam ntawm cov endocrine system thiab cov tsis muaj lawm ntau lawm.