Mob ruas (mob ruas): etiology, pathogenesis, cov tsos mob thiab kev kho mob nta

Lo lus "neeg mob ruas" txawm nyob rau hauv peb lub sij hawm yog endowed nrog sharply tsis zoo connotation. Lub tswvyim ntawm "mob ruas" yog rau ntau, tab sis yog tsis qoos taub, tiam sis nws yog heev tsis kaj siab, tab sis ua ntej nws tau yuam rau tag nrho cov ntshai heev thiab ntshai. Nyob rau hauv no tsab xov xwm, peb mam li qhia koj li cas ntawm tus kab mob - cov mob ruas, ib yam li nws cov tsos mob, etiology, Epidemiology, pathogenesis, muaj ib tug kho, thiab tseem ceeb tshaj, koj yuav tsum tau ntshai ntawm leprous neeg, thiab yuav ua li cas mus ntes lawv.

Mob ruas los yog tus mob ruas?

Muaj yog ib tug kab mob nyob rau hauv uas ib tug neeg uas incredibly qias neeg, thiab ob txhais tes thiab ob txhais taw no yog ua los dab tuag vim tsis tau cov ntiv tes. Npe rau nws hais txog ib lub teb. Muaj kab txawv - tu siab tus kab mob, Phoenician kab mob tub nkeeg tuag. Muaj lo qhia, piv txwv li, hansenoz los yog mob granulomatosis, thiab muaj zoo-paub, xws li cov mob ruas los yog cov mob ruas, yug tau ib tug txaus ntshai lo lus "tug neeg mob ruas." Txhua lub npe qhia txog ib tug los yog lwm feature ntawm tus kab mob. Piv txwv li, "hansenoz" nyob rau hauv Honor ntawm tus paub txog Hansen thawj sab causative tus neeg saib xyuas ntawm tus kab mob thiab "mob ruas" yog muab los ntawm cov Greek lepras, piv txwv li lub "teev". Thaj, nws zoo li tus ancient Greeks growths thiab phem kaub puab rau cov neeg mob ib sab. Cov ancient Slavs rau lub hauv paus ntawm cov lus "pro" thiab "kazIt", uas yog, hloov cov tsos, hu ua ib tug mob "mob ruas". Etiology, pathogenesis, thiab kev kho mob ntawm cov kab mob tseem ua tsis sib haum, thiab ua ntej cov neeg ntawm nws kiag li tsis paub dab tsi, yog li ntshai. Lub tsev teev ntuj tshaj tawm hais tias tus kab mob no ib tug rau txim rau tej kev txhaum ntawm tus Tswv, thiab cov ntseeg tsis tau twv kom tsis ntseeg nws. Qhov ntawd yog tus tsuas yog kev kho mob zamalivanie tej kev txhaum.

Ob peb keeb kwm tseeb

Zaum tau ua ib tug series ntawm analyses ntawm ancient seem thiab pom hais tias ntau tshaj 6000 xyoo yog lub npe hu rau noob neej ntshai heev hu ua tus mob ruas. Etiology, pathogenesis ntawm tus kab mob piav los ntawm Hippocrates, tab sis nws yuam ntaus nqi mus rau tib yam, thiab psoriasis. Mob ruas yog suav hais tias yog birthplace ntawm teb chaws Africa (raws li mus rau lwm cov chaw ntawm cov teb chaws Asia, li no tus Phoenician kab mob) kab mob nyob rau hauv teb chaws Europe tau coj "gallant" crusaders, thiab America nws cov tho kev thiab lawv cov successors. Tom qab tau txais ib tug lossis loj npaum li cov tshiab cov neeg raug thiab tsis muaj encountering teeb meem, tus kab mob yog yooj yim kov yeej ib nrab lub ntiaj teb no. Tsis muaj ib tug twb tsis muaj lub tswv yim, cov mob ruas - dab tsi nws yog. Lub etiology thiab pathogenesis qhov mob ruas zoo tuaj sau mus rau lub fact tias cov neeg mam li nco dheev los ua ib tug dab, nws poob tawm nws cov ntiv tes, ob txhais ceg, thiab ces nws rots ciaj sia. Cov neeg nyob rau hauv ib tug ntshai, thiab los ntawm tag nrho cov txhais tau tias kom tshem tau ntawm lub neeg mob ruas. Thaum zoo tshaj plaws, lawv tsuas raug ntiab tawm. Muaj ib tug ritual rau "faus" qhov kev huam yuaj, thaum lub sij hawm uas nws tau muab tso rau hauv lub hleb, ntsia, yog nws txo qis rau hauv lub qhov taub, thiab txawm them nrog lub ntiaj teb. Muaj ib zaug, txawm li cas los, tau tawm, tab sis rau tag nrho cov tib neeg ntawm cov nyob tsis muaj. Nyob rau hauv lub phem tshaj cov ntaub ntawv, cov neeg muaj mob raug tua rau tiag tiag. Txawm nws yog lawm, nws yog tsis paub, tab sis zoo kawg tau tshwm sim - Teb chaws Europe nres lwm cov kab mob plague, displacing thawj. Tom qab tus kab mob plague ntawm cov mob ruas thoob qhov txhia tau los ua ib tug tsawg tshwm sim no.

mob ruas hnub no

Txawm nyob rau hauv cov Nrab Hnub nyoog thaum monasteries tsim ib lub tsev rau cov neeg mob ruas, nyob qhov twg lawv nyob kom txog rau thaum nws tuag. Peb hu lawv ua ib tug neeg mob ruas colony. Nyob rau hauv 1873, tus paub txog Hansen, ua zog nyob rau hauv ib tug ntawm cov tsev, nws twb tau mus ntes nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas coj los ntawm tus neeg mob, hitherto unseen kab mob. Lawv hu ua Mycobacterium leprae. Tab sis nws coj tau ntau xyoo ua ntej nws pom tawm lawv cov kev sib raug zoo rau cov kab mob xws li mob ruas. Etiology, pathogenesis thiab kev kho mob txoj kev uas tam sim no to taub zoo dua. Ib zaug thaum ib lub sij hawm nyob rau hauv lub ntiaj teb no muaj ntau txhiab leej leprosariums vim hais tias tus neeg mob ruas yog ces ntau tshaj 20 lab. Nyob rau hauv Russia nyob ib leeg, muaj 19 daim leprosariums. Tsaug rau pom cov tshuaj los ntawm tus kawg ntawm lub xyoo pua 20th, tus xov tooj ntawm cov neeg mob nyob rau hauv lub ntiaj teb no, poob rau 12 lab, thiab nyob rau lub sij hawm ntawd muaj txog ib nrab ib tug lab. Statistics, txawm li cas los, rov pom ib tug me ntsis nce nyob rau hauv lub xov tooj ntawm cov neeg mob nyob rau hauv 2015. Nyob rau hauv Russia leprosariums tam sim no tsuas 4, thiab 600 cov neeg mob uas mob ruas. Lub ib thooj ntawm lub "tus neeg mob ruas" tam sim no feeb meej nyob rau hauv Tuam Tshoj, Is Nrias teb thiab lwm yam South Asian lub teb chaws, yuav luag thoob plaws Africa, xws li Madagascar, South America, lub Arabian ceg av qab teb, lub Philippines, thiab Caribbean.

Portrait ntawm ib tug yav

Lub pathogenesis qhov mob ruas zoo pib txeem tib neeg lub cev Hansen lub Bacillus. Qhov no me me cov kab mob rau 8 microns ntev thiab nrog ib lub cheeb ntawm txog li 0.5 microns. Lub sticks yog sharpened los yog nyeem tas npoo thiab them nrog plaub khaubncaws sab nraud povtseg ntawm heev ntom week, tiv thaiv lawv los ntawm sab nraud stimuli. Lawv tseem tsis tau noob muab incredibly qeeb. Lub division ntawm ib tug kab mob kav txog 14 hnub. Pawg tuav nrog, ces lawv zoo li tawg luam yeeb. Tej zaum cab yuav muaj nyob rau hauv ib tug. Lawv nyob heev dua lwm yam nyob rau hauv cov neeg uas raug hlwb, yog li ntawd, ib zaug rau lwm ib puag ncig, tuag sai sai. Mycobacterium leprae parasitize xwb nyob rau hauv tug txiv neej, tab sis nws yog ntseeg hais tias lawv yuav kis tau nas, armadillos, chipmunks thiab ob peb hom liab. Lub etiology thiab pathogenesis qhov mob ruas zoo (mob ruas) kawm nyuaj, vim hais tias cov colony Hansen sticks mus rau lub as nruab nrab nyob rau hauv lub laboratory loj hlob tsis tshua muaj neeg phem thiab qeeb - los ntawm 6 lub lis piam tiv tiag ob peb teev lwm yam kab mob. Lwm nyuaj - sab nraum lub cell, lawv yog non-pathogenic, thiab suab tsis txhob muab cov hauv paus hniav nyob rau hauv lub sim cov tsiaj. Tseem, peb pom tawm hais tias Mycobacterium leprae thiab Koch (ua tuberculosis) yog los ntawm ib tug tib kab mob, tab sis nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm cov evolution rau ib nyuag hloov nws cov qauv. Thiab nyob rau hauv 2009 peb qhib lwm yam kab mob uas ua rau diffuse lepromatous mob ruas.

Txoj kev uas kab mob

Yog qhov uas tus mob ruas microbe yuav tsuas yuav txom nyem los ntawm tus kab mob no nyob rau hauv lub active daim ntawv ntawm tus txiv neej. Tab sis raws li ib co lus ceeb toom puav ua kab mob yuav ua hauj lwm tsis muaj hnab looj tes nrog cov tsiaj uas mob tus kab mob Hansen. Yuav ua li cas yog lub pathogenesis qhov mob ruas zoo? Cov kab mob kis tau los ntawm plav mob, yog ib txwm lub feem ntau virulent thiab muaj peev xwm kis tau rau ntau tus neeg. Tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov mob ruas, nws tsis tshwm sim rau yog vim li cas tsis tau paub. Nws yog tsuas yog lub npe hu hais tias lub Hansen coli koom proliferate ntawm lub cev qhov chaw uas yuav txias huab cua, namely, lub qhov ncauj qog ua kua. Los ntawm cov kev kho mob ntawm tus neeg mob, lawv yog kis los ntawm txham, hnia, hnoos, kev xav kev sib tham. Nyob rau hauv tas li ntawd, cov microbe yuav kis tau ntawm tus neeg mob cov ntshav los yog thaum nws nkag mus rau hauv exudates, nplua nuj parasites, ncaj qha rau ntawm lub scarred daim tawv nqaij ib tug tshiab raug tsim txom.

rau tej pab

High probability mus ntes cov neeg uas nws tsev neeg muaj tus mob ruas. Firstly, vim lub fact tias nyob nruab nrab ntawm cov neeg hauv tsev yog ib qhov nyuaj kom tsis txhob heev kev sib cuag, thiab tib ob, vim hais tias muaj yog ib tug kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau tus kab mob. Khub niam txiv tsis tau tso cai kom muaj qub txeeg qub teg. Tab sis nyob rau hauv cov neeg mob uas niam mos ab los yug noj qab nyob zoo. Yog hais tias cov me nyuam tam sim ntawd cais tawm lawv kiag li amazes mob ruas (mob ruas). Lub etiology ntawm tus kab mob yog tsis tau meej, thiab rau lwm yam pawg ntawm kev pheej hmoo nyob rau hauv cov pejxeem. Thaum nws yog tsim los uas tus kab mob no yog kev koom tsim rau cov neeg uas tsis muaj zog txaus tiv thaiv kab mob systems. Muaj mob thaum cov neeg uas tu neeg mob ruas, lawv tseem noj qab nyob zoo, tab sis muaj mob ntawm lawv cov txheeb ze, uas tsis koom nyob rau hauv qhov kev kho mob. Tus kws kho mob Daniel Danielson ntau xyoo qhia nws tus kheej rau cov ntshav ntawm cov neeg mob ruas, muab tso rau hauv lawv cov qhov txhab exudate los ntawm cov ua pob rau lawv lub cev, tab sis tsis tau tus kab mob. Nyob rau hauv Feem ntau, tus kab mob yog feem ntau yuav nyob qhov twg tus uas tsis muaj txheej txheem ntawm nyob.

Lub pathogenesis qhov mob ruas zoo

Tej zaum, vim hais tias ntawm lub qeeb txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob Hansen muaj ntev heev thiab ua kom muaj tus mob ruas. Lub etiology thiab pathogenesis ntawm tus kab mob yog: pathogen, tsoo lub txheej los yog qhov nqaij to seeps rau hauv cov ntshav thiab lymph, thiab cov kua nyob rau hauv lub paj hlwb thiab lwm yam hauv nruab nrog cev. Muaj cov kab mob tsim granulomas muaj ib tug plurality ntawm macrophages. Kis kab mob, ib tug neeg muaj peev xwm nyob rau xyoo thiab yog unaware ntawm lawv cov mob. Lub ncu tus kab mob lub sij hawm kav rau ib txhia rau lub hlis, ntau tshaj li 5 xyoo, thiab nyob rau hauv tej rooj plaub, 20 los yog txawm 40 xyoo. Nyob rau hauv tas li ntawd mus rau lub kom loj hlob, yog ib tug latent lub sij hawm (lub sij hawm uas tus kab mob no muaj peev xwm sawv ntawm kis lwm tus neeg). nws yog dog dig tsawg tshaj li ncu tus kab mob rau tus mob ruas. Tus neeg mob lub sij hawm no tej zaum yuav muaj tsis muaj cov tsos mob los yog pom ib tug me me malaise, tsis qab los noj mov, inexplicable qaug zog, tab sis nws tsis koom nrog ib tug kab mob loj, tab sis nws yog kis.

cov tsos mob

Microbe tsis yog hauv txheej nyob rau hauv lub qhov ncauj, tab sis nyob rau hauv lub ntsws, thiab hlwb nyob rau hauv lub paj txoj (Schwann). Nrog rau kev vam meej ntawm tus kab mob cov kab mob nyob rau hauv lub qhov muag, nyob rau hauv lub siab, txawm nyob rau hauv lub hlwb. Tus thawj kos npe rau ntawm ib tug kab mob - nws yog ib qho nyuaj tolerable mob nyob rau hauv lub extremities, rov qab mob. Nyob rau tib lub sij hawm, cov neeg mob tej zaum yuav tsis txaus siab ntawm tsis muaj zog, nkees nkees, tsis qab los noj mov, plob tsis so tswj kev ntshawv siab. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, qhov mob hloov los ntawm ib tug tingling nov ntawm nqaij tawv, thiab ces tus neeg poob tag nrho lawm nyob rau hauv lub cuam tshuam cov cheeb tsam. Qhov no feem ntau ua rau raug mob, lwm yam kab mob, thiab thaum kawg rau hauv lub poob ntawm cov ntiv tes, irreversible tsis xws luag ntawm ob txhais tes thiab ob txhais taw. Mycobacterium leprae nyob rau hauv lawv tus kheej tsis pub tus neeg mob lub limb. Nyob rau hauv cov mob ruas yog ob lub ntsiab hom - tuberculoid mob ruas thiab lepromatous. Lawv cov tsos mob yuav sib txawv, li ntawd, saib txhua tus nyob rau ntau yam.

Tuberculoid cov mob ruas, etiology, cov tsos mob, kev kho mob

Qhov no zoo ntawm tus kab mob thiaj paub tias yog nyob rau hauv peb cov ntaub ntawv:

• ncov qaumteb qabteb;
• ciam teb;
• undifferentiated.

Lub ntsiab seb mob dab tsi yog cov tsos ntawm tuberculoid mob ruas nyob rau hauv daim tawv nqaij ntshiab hypopigmented (teeb) me ntsis. Undifferentiated daim ntawv muaj peev xwm sawv ntawm nws tus kheej-kho los yog txav mus rau ib tug loj dua. Chiv, daim tawv nqaij ntawm qhov chaw ntawm pigmentation yog rhiab heev, tab sis tsis ntev lub stain pib nce, lub npoo bulge, thaum lub hauv paus yog ib feem, nyob rau hauv tsis tooj, tog. Yog tsis muaj hws qog, cov plaub hau ploj, ntawm daim tawv nqaij loses nws rhiab heev. Sab nraum me ntsis qab haus huv nkoog li Hansen lub Bacillus loj hlob thiab inflate lub cuam tshuam hlwb. Kab mob ntawm lub qab haus huv yuav ua rau cov leeg Atrophy, contracture ntawm tus taw thiab ob txhais tes. Thaum cov kab mob cuam tshuam lub ntsej muag paj nyob rau hauv cov neeg mob tsim qhov muag kab mob, nws thiaj li ua rau cov dig muag.

lepromatous mob ruas

Qhov no hom ntawm tus kab mob yog mob hnyav dua thiab ntau txaus ntshai rau cov neeg ib puag ncig los ntawm tus neeg mob. Muaj ob hom:

• ncov qaumteb qabteb;
• ciam teb.

Ib tug ntawm cov thawj tsos mob ntawm tus kab mob no kuj me ntsis, tab sis lawv muaj me ntsis txawv duab - lub loj heev, txheej txheem symmetrically nrog hwm rau lub zwj ceeb theem nrab txoj kab ntawm tib neeg lub cev, nrog indistinct ciam teb rau lwm thiab tuab convex chaw. Nyob rau hauv tas li ntawd mus rau lub liab liab me ntsis tej zaum yuav nyob rau hauv daim ntawv ntawm nodules, plaques los yog papules. Tag nrho cov ntawm lawv yog hu ua leproma thiab muaj infiltrate txhiab tus sticks Hansen. Heev ntse dab tsi tshwm sim thaum cov neeg mob uas mob ruas neeg. Lawv poob tawm cov plaub muag thiab pob muag, qhov ntswg ntog (lig theem), yog distorted (yuav thicker) puab ntawm lub pob ntseg, ntawm daim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag ( "tsov ntxhuav lub ntsej muag"), tawg ntawm lub ntsej muag kab zauv. Lwm yam tsos mob:

• teeb meem nrog rau lub qhov ntswg (qhov ntswg, tsis yooj yim ua tsis taus pa, tej zaum cov ntshav mus los ntawm lub qhov ntswg);
• suab hloov (yuav hoarse);
• teeb meem tsis pom (keratitis, iridocyclitis);
• o cov qog ntshav hauv nyob rau hauv lub puab tais;
• infiltration ntawm cov ntaub so ntswg nyob rau hauv lub noob qes;
• kev kawm ntawv rau ntawm qhov chaw ntawm tus mob ruas lawm disfiguring ulcers;
• povtseg tsis muaj zog, Atrophy, thiab nws thiaj li necrosis.

Muaj yog ib tug tov daim ntawv ntawm cov mob ruas, nyob rau hauv uas ob leeg tau cov tsos mob ntawm tuberculoid thiab lepromatous cov ntaub ntawv.

diagnostics

Mob ruas tus kab mob, lub etiology thiab pathogenesis uas yog tseem kawm, thiaj paub hais tias los ntawm ob peb txoj kev.

1. Soj ntsuam. Nws yog ib tug kev soj ntsuam ntawm daim tawv nqaij ntawm tus neeg mob, kev txheeb xyuas uas tsis yog-sensitive mucosa thiab daim tawv nqaij.
2. Me me. Nyob rau hauv nasopharyngeal ua heev mob siab heev (txog ntshav) scraping, noj cov ntaub ntawv uas los ntawm lub qog. Lub tshuab kuaj kab mob qhia tau hais tias tus neeg mob hauv lub xub ntiag ntawm cov yam ntxwv dawb los yog puag ncig lepra hlwb. Smears yog tsuas los ntawm Ziehl - Nielsen, raws li ib tug tshwm sim ntawm cov laus Mycobacterium leprae ua liab, thiab tus hluas feem ntau xiav.
3. Cov kev tsis haum xeem (Meath tsev hais plaub). Nyob rau hauv daim tawv nqaij yog muab lepromin (npaj los ntawm ntaub so ntswg los ntawm cov neeg mob uas mob ruas). Yog hais tias qhov kev kawm muaj tus kab mob, nws muaj tsawg tshaj li ib hnub ntawm daim tawv nqaij ntawm qhov chaw ntawm tus qauv swell thiab redden.
4. Serological.

kev kho mob

Mob ruas kho yog ntev heev, mus txog rau 12 lub hlis, thiab tej zaum kuj xyoo. Tsuas yog ib tug kev kho uas ophthalmologists, orthopedists, neurologists. Tua tshuaj no kuj siv nyob rau hauv ua ke nrog. Qhov no "dapsone" nyob rau hauv tandem nrog "clofazimine" thiab "Rifampicin". Rau txhua tus neeg mob tau txais ib koob tshuaj algorithm thiab ib tug neeg siv tshuaj yeeb. Ib txhia ntaub ntawv ntawm tus kab mob tej zaum yuav kho nrog rau cov kev siv ntawm tsuas yog ob tug ntawm cov saum toj no peb tshuaj tua kab mob uas txiav txim los ntawm tus kws kho mob. Peb yog nqa tawm kev ntsuam xyuas "Minocycline" tshuaj "clarithromycin", "ofloxacin" raws li ib tug yeeb tshuaj tiv thaiv tus mob ruas. Raws li ib tug tshwm sim, cov neeg mob yuav raug tua tag nrho cov kab mob ntawm cov mob ruas, tab sis qhov kev puas tsuaj uas lawv ua rau hauv nruab nrog cev thiab cov tawv nqaij (yog hais tias nws tuaj mus rau qhov no) nyob.

outlook

Yog hais tias kev kho mob yog pib nyob rau hauv lub sij hawm, lub sij hawm ntawm es paaj. Cov neeg mob yuav tsis txawm nyob rau ntawm daim tawv nqaij tsis muaj kab. Nyob rau hauv advanced theem rov qab mus rau noj qab haus huv yog tsis tau, tus neeg tseem xiam oob qhab rau lub neej, tab sis nws yog ua tau kom zoo rau cov hauv nruab nrog cev, uas muaj peev xwm sim haum nws lub neej.

Kev tiv thaiv ntawm tus kab mob muaj xws li:

• kev tu cev, tshwj xeeb tshaj yog thaum nyob rau hauv tej qhov chaw uas tus mob ruas yog thriving;
• thaum ntxov kuaj thiab kho;
• tiv thaiv saib xyuas ntawm tag nrho cov, leej twg rau ib ntev lub sij hawm nyob rau hauv kev sib cuag nrog mob ruas cov neeg mob (kws kho mob, tsev neeg).