Herpetic keratitis: piav qhia, cov ntaub ntawv, ua rau, cov tsos mob thiab kev kho mob

Inflammatory dab nyob rau hauv lub cornea tej zaum yuav tshwm sim los ntawm endogenous thiab exogenous keratitis. Nyob rau hauv thawj cov ntaub ntawv, yuav ua rau lawv txoj kev loj hlob nrog dab. Exogenous keratitis provoked los ntawm lwm yam tseem ceeb. Qhia cov ua uas coj mus rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, thiab tsim kom muaj ib qho tseeb mob yuav tsum ophthalmologist.

Hauj lwm ntawm qhov teeb meem

Herpetic keratitis - ib tug kab mob phem uas muaj feem xyuam rau lub cornea. Nws yuav tshwm sim los ntawm ib yam ntawm cov 5 hom herpes kab mob. Feem ntau cov kis yog HSV-1. Qhov no herpes simplex tus kab mob no yam 1 antibodies mus rau nws yog muaj nyob rau hauv 90% ntawm cov pejxeem. Nws muaj feem xyuam raws li txoj cai, lub sab qaum kev ib lub cev. Feem ntau cuam tshuam tus neeg.

Tab sis qhov ua rau ntawm herpes keratitis yuav ua tau kuj:

- herpes simplex tus kab mob no yam 2;

- herpes zoster (nws ua shingles thiab chickenpox);

- Epstein-Barr virus;

- cytomegalovirus.

Tab sis feem ntau nws ntaus lub qhov muag yog HSV-1.

Herpetic keratitis yus muaj los ntawm qhov tseeb hais tias lub week ntawm lub qhov muag ua pos huab. Raws li ib tug tshwm sim ntawm lub yeej los ntawm ib tug tib neeg qhov muag yog heev npaum li cas, nws muaj peev xwm txawm ua tau dig muag.

cov tsos mob

Tus kab mob no yuav muaj kev cuam tshuam cov laus thiab cov me nyuam uas yog tsis txawm 5 xyoo. Lub hom tsos mob ntawm nws cov tsos yog:

- kua muag;

- blepharospasm (xeev nyob rau hauv uas tawv muag raug kaw tsis spasm);

- photophobia.

Tab sis qhov no yog tsis yog ib tug ua tiav daim ntawv teev cov nta, uas yuav txiav txim seb herpetic keratitis. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no tej zaum yuav muaj xws li:

- liab ntawm lub qhov muag;

- cov kev xav tau ib tug txawv teb chaws lub cev;

- burning;

- mob nyob rau hauv lub qhov muag.

Thaum lub sij hawm thawj kab mob tej zaum yuav tshwm sim hlwv nyob rau daim tawv muag thiab conjunctiva. Nws kho tsis caws pliav. Lub cornea yog thawj lesion yog nyob rau hauv feem ntau untouched.

Reactivation ntawm tus kab mob no ua rau recurrent herpetic keratitis. Lub keeb kwm ntawm tus kab mob, cov ntaub ntawv ntawm tus kab mob yog ib qho tseem ceeb rau ntxiv mob thiab kev kho mob cov tswv yim. Lub latent tus kab mob no tsawv nyob rau hauv piav thoob hlo ganglia. Thaum reactivation nws yog thauj mus rau lub paj txoj, ces muaj yog ib tug kab mob ntawm lub ceev ceev.

ntaub ntawv ntawm tus kab mob

Nyob rau hauv lub soj ntsuam daim duab, qhia tau tias ob peb hom txhab. Classic herpetic kab mob tshwm branching ulcers nyob rau hauv lub cornea. Qhov no thiaj li hu ua epithelial herpetic keratitis. Nws muaj feem xyuam tsuas yog tus txheej txheej ntawm lub cornea, uas muaj tiaj epithelial hlwb.

Kws txawj qhia tsob ntoo thiab geographic hom ntawm tus kab mob. Kuaj raws li nyob rau hauv yuav ua li cas ntau inflammatory cov tshuaj tiv thaiv. Nws yog ib qho tseem ceeb thiab yuav ua li cas phem heev puas corneal cov ntaub so ntswg.

Cov kws kho mob thiaj paub hais tias "tsob ntoo-herpetic keratitis" nyob rau hauv tus neeg mob qhov twg lub ulcers nyob rau hauv lub cornea zoo xws li cov tsob ntoo ceg. Ib me ntsis zuj zus yog cov ntaub ntawv, yog hais tias tus kws kho mob hais txog lub thaj yeej. Qhov no txhais tau tias lub cornea yog puas ntau heev. Lub cheeb tsam ntawm lub puam tsuaj epithelium tseem ceeb, thiab lawv zoo tsa ib tug schematic sawv cev ntawm lub continents rau daim ntawv teev lus.

Stromal keratitis yog hu ua discoid. Nyob rau hauv no kab mob no yog tsis cuam tshuam txheej txheej ntawm lub cornea, thiab nws puab nto - stroma. Cov feem ntau txaus ntshai hom yog necrotizing stromal keratitis. Nrog rau qhov no hom ntawm tus kab mob cov mob yog tsim sai heev. Nws yuav ua rau cov kev puas tsuaj ntawm corneal cov ntaub so ntswg. Thaum kawg, qhov no yuav ua tau kom dig muag.

Tus thawj ob daim ntawv ntawm herpetic keratitis (tsob ntoo thiab thaj) nrog txaus kho mob ua tiav rov qab kawg.

diagnostics

Yuav kom tiv thaiv cov kev loj hlob ntawm cov teeb meem yog tsim nyog nyob rau hauv cov thawj kos npe rau ntawm tus kab mob hu ib tug ophthalmologist. Nws yuav ua tau ib tug mob thiab xaiv tsim nyog tshaj kev kho mob.

Tus kws kho mob soj ntsuam qhov kev tus neeg mob tus mob, zoo nyob rau hauv ces ntawm tus kab mob. Nws kuj ntsuas lub intraocular siab. Yuav kom txiav txim raws li ntawm kev puas tsuaj yog tsim nyog los nrog kua rau hauv fluorescein qhov muag. Qhov no yog ib tug tshwj xeeb reagent uas yuav pom nyob rau hauv ultraviolet lub teeb. Nws yuav siv tau los soj ntsuam yuav ua li cas herpetic keratitis puas corneal nto.

Tsis tas li ntawd mob qhia raws nraim uas khaubncaws sab nraud povtseg tus kab mob no ntaus. Nyob rau qhov no yuav tsum tau txiav txim los ntawm lub tactics ntawm kev kho mob.

laboratory kev tshawb fawb

Nyob rau hauv feem ntau tus neeg mob, tus soj ntsuam daim duab keratitis cov lus hais. Tab sis muaj tej yam teeb meem twg txawm nrog kev pab los ntawm tshwj xeeb kev ntsuam xyuas tsis tau tseeb kuaj mob. Ces koj yuav tau mus kuaj kev tshawb fawb. Nws tseem yog tsim nyog thaum tus kab mob no herpes yooj yim txhab me nyuam mos.

Yuav kom ua tau qhov kev xeem no yuav coj swabs los ntawm lub cornea. Tab sis txoj kev tshawb no yog qhov uas tsis muaj rhiab heev. Ntau yog DNA kuaj. Txawm li cas los, nws yog kim heev kev xeem, li ntawd nws yog siv heev tsis tshua muaj. Serological kev ntsuam xyuas yog tuav nyob rau hauv lub thawj lesion: lawv qhia tias cov tshuaj ua rau kom. Tab sis lawv ua puas thaum lub reactivation ntawm tus kab mob no.

Cov ua rau tus kab mob

Herpetic keratitis qhov muag yog kis tau. Nyob rau hauv cov thawj lesion ntawm herpes simplex tus kab mob no nyob rau hauv feem ntau nws tsis tshwm sim tej yam. Tej zaum koj yuav muaj raug hlwv nyob ib ncig ntawm ob daim di ncauj.

Ib zaug nyob rau hauv lub cev, tus kab mob no yeej ib txwm nyob rau hauv lub hlwb ntawm lub trigeminal paj. Nws yog nyob rau hauv ib tug latent lub xeev. Tab sis los ntawm lub sij hawm rau lub sij hawm yuav tab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub pathogen pib los mus proliferate. Kab mob yuav taug kev mus rau cov ntaub so ntswg ntawm lub ntsej muag thiab ob lub qhov muag.

Herpetic keratitis feem ntau tshwm cia li tom qab lub reactivation ntawm tus kab mob no. Ib zaug rau cov cornea ntawm lub qhov muag, tus kab mob no tseem mus muab.

Tab sis kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg pib vim cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev. Tom qab tag nrho, nws yog lub luag hauj lwm rau txoj kev loj hlob ntawm inflammatory kev tig cev. Immune hlwb yuav paub txog thiab ua kom puas cov kab mob cov ntaub so ntswg uas lawv raug kis kab mob. Tej zaum cov kev puas tsuaj los ntawm lub cev lo lus teb yog muaj zog tshaj li qhov kev txiav txim ntawm tus kab mob no rau nws tus kheej.

Uas ua rau yus mus rau ib tug reactivation ntawm tus kab mob no?

Yuav luag 90% ntawm cov neeg yog muaj ntawm cov herpes simplex tus kab mob no. Tab sis tsis yog txhua txhua tshwm herpetic keratitis. Soj ntsuam ntawm ntseeg hais tias tus kab mob tej zaum yuav tsim nyob rau hauv tus ntawm tej yam tseem ceeb thiab tej yam kev mob uas cuam tshuam rau lub cev.

Rau ib ntev lub sij hawm, cov kws kho mob ntseeg tau hais tias tus kab mob no yog tshuab txais rau ib tug tom qab ntawm kev nyuaj siab. Tab sis ib pab pawg neeg ntawm cov neeg daim ntawv ntsuam xyuas refuted no assumption. Yog li ntawd, cov kws kho mob tsis tau hais raws nraim li cas yog qhov ua rau ntawm daim ntawv no ntawm keratitis.

Tab sis nws pom tias qhov ntau raug rau tus kab mob no yog cov neeg uas tau raug kev txom nyem ntau yam ntawm qhov muag phais. Qhov no yuav ua tau ib tug laser pom kev kho, cataract, glaucoma, corneal hloov.

tactics ntawm kev kho mob

Yuav Tsum Tau txoj kev kho yuav tsum muab tsuas yog tom qab lub soj ntsuam ntawm ib tug ophthalmologist. Nws yuav tsum paub meej tias qhov mob "herpetic keratitis qhov muag." Kev kho mob kuj xaiv cov kws muaj txuj.

Yog hais tias lub herpes cuam tshuam tsuas yog tus tawv muag daj, ces nws yuav txaus cia li mus siv cov ntsiav tshuaj "Acyclovir" los yog "Valacyclovir." Lawv yuav tsum tau haus rau 5 hnub. Rau cov kev kho mob ntawm epithelial keratitis yuav tsum yuav qhov muag gel, muaj 0.15% gantsilovira los yog dauv nrog 1% trifluridine. Tshuaj pleev "Acyclovir" kuj yuav muab. Nws yog tsim nyog los muab dua qhov tsawg dua daim tawv muag tsawg kawg yog 5 zaug ib hnub twg.

Kev kho mob yog txuas ntxiv kom txog thaum tiav zoo. tsuas "Acyclovir" ntsiav tshuaj yog txaus noj nyob rau hauv tej rooj plaub. Yog hais tias qhov kev kho no yog ices, ces siv lub ncos nrog interferon.

Stromal keratitis kho nyuab. Nyob rau hauv thawj ob hnub raug ntsiav tshuaj "Acyclovir" (2 g ib hnub twg) los yog "Valaciclovir" (1 g ib hnub). Nyob rau hauv no koob tshuaj lawv yuav tsum tau haus dej haus 2 lub lis piam. Yog hais tias thawj ob hnub ntawm lub chav kawm tus kab mob no yuav tsis vam meej, ntxiv pom zoo kom siv ntawm ib tug nco 0.1% dexamethasone. Thawj lawv tshem tawm mus rau 8 lub sij hawm ib hnub twg, tab sis maj mam txo cov zaus ntawm kev siv txhua 3-6 hnub rau 1 drop. Tej kev kho mob yuav tsum mus txuas ntxiv rau ob peb lub hlis.