Epispadia thiab exstrophy ntawm lub zais zis. Kev kho mob, kho

Txoj kev zoo siab rau cov niam txiv thaum lawv tus menyuam mosliab noj qab nyob zoo. Hmoov tsis, qhov no tsis yog qhov teeb meem nrog txhua tus neeg. Muaj ntau ntau qhov kev tuaj yeem muaj tus kab mob hauv lub cev, los ntawm thawj lub sij hawm ntawm tus me nyuam lub qhov muag, hem nws txoj sia. Ib qho ntawm feem ntau heev - zis exstrophy. Raws li kev txheeb cais, nws tsis tshua muaj tsawg thiab muaj npe nyob rau hauv li ntawm 1 rooj plaub rau 30,000 tus yug me nyuam. Qhov no yog qhov nruab nrab, vim hais tias nyob rau hauv qee qhov chaw cov menyuam muaj kev nce qib tau nce mus rau 1:10 000 lossis nce mus rau 1:50 000. Tab sis cov niam txiv tau ntsib nrog qhov teeb meem no tsis saib txog kev txheeb cais, nws yog qhov tseem ceeb rau lawv kom txuag tau tus me nyuam lub neej thiab loj hlob tuaj Tus neeg muaj peev xwm. Dab tsi ntawm qhov txawv txav yog qhov no thiab cov txiaj ntsig ntawm cov me nyuam yug nrog nws yog dab tsi?

Tus mob urinary ntawm tus txiv neej yog li cas

Nws yog qhov zoo dua kom nkag siab txog qhov zis exstrophy yog dab tsi, pab kom paub txog cov kab mob hauv lub cev. Yooj yim zog nws zoo li no: los ntawm ob lub raum thaum tso ntshav, tso zis tawm, uas nkag mus rau hauv lub zais zis los ntawm txoj hlab ntsha. Nws yog ib qho uas tsis muaj zog hauv lub cev, uas tso cai rau cov kua hauv nws mus rau ntau yam kev txwv thiab tsuas yog ces tawm sab nraud los ntawm qhov zis. Nyob rau hauv ib qhov chaw nyob qhov twg cov channel pib, thiab lub zais zis lawm, muaj ib tug tshwj xeeb cov nqaij hu ua lub sphincter. Nws lub hom phiaj yog los tiv thaiv kev khiav ntawm cov zis. Lub zais zis yog nyob hauv plab plab, hauv cheeb tsam kev noj qab haus huv. Zoo li txhua yam hauv nruab nrog cev, nws yog nyob ntawm lwm lub ntiaj teb los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev, tshwj xeeb los ntawm phab ntsa sab hauv ntawm lub qhov ncauj. Nws tus kheej cov phab ntsa muaj ob peb txheej - mucous, submucosal, npag, lwm tus - thiab yog permeated nrog ntau cov hlab ntsha uas txiav txim xyuas nws cov xim. Lub plawv muaj nyob hauv thaj tsam ze ntawm lub zais zis, tab sis lawv cov phab ntsa thiab txheej ntawm cov nqaij mos ua rau sib xyaw nrog cov zis thiab quav.

Sab nraud cov yam ntxwv ntawm pathology

Exstrophy ntawm lub zais zis yog kuaj lub qhov muag liab qab los ntawm thawj lub sij hawm ntawm tus me nyuam lub neej. Nyob rau hauv no pathology, tsis muaj qhov chaw hauv qhov chaw, qhov no yog qhov qhib rau hauv cheeb tsam kev noj tshuaj, qhov loj me me ntawm 3 mus rau 12 cm. Cov phab ntsa hauv sab nrauv tseem tuaj yeem tsis tuaj yeem, tab sis kev ua hauj lwm ntawm txoj hlab ntsha tsis yog cuam tshuam. Cov zis nkag ntawm lawv lub raum yog tso tawm los ntawm cov qoob los yog ua rau hauv lub zais zis, thiab tom qab ntawd los ntawm lub qhov nyob hauv lub qhov ncauj tawm los. Yog tsis muaj los ntshav, txij li plaub ntug ntawm cov dissections ntawm cov phab ntsa ntawm lub plab thiab lub zais zis raug tsim thiab tsis muaj cov hlab ntsha puas ntsoog. Txawm li cas los xij, qhov mucosa qhib tau yooj yim txawm tias los ntawm daim ntaub qhwv tawm. Lwm yam tsis pom kev - tsis tshua muaj qhov chaw ntawm lub pij ntaws los yog nws cov tsis tuaj kawm ntawv thiab qhov chaw siab dua ntawm qhov quav. Ib qho ntawm imperceptible thaum xub thawj glance teem meem yog divergence (tig) ntawm cov pob txha pubic. Los ntawm cov cai, daim duab no tuaj yeem txawv qhov txawv (qhov txawv yog mus txog 7 cm), uas tom qab zoo heev hloov tus nqis. Cov neeg mob uas tsis kho qhov sib txawv hauv lub sijhawm no, txav mus, tawm ntawm ib sab mus rau sab (zoo li lub npuav). Dua li ntawm qhov tsis yooj yim ntawm cov kab mob pathology, tus me nyuam mos muaj peev xwm ua tau zoo, ua haujlwm thiab nrog kev kho mob zoo dua.

Epispadia

Qhov no ua rau tus menyuam tuaj yeem ua rau ywj siab, tab sis feem ntau nws yog ib qho kev tsis haum ntawm cov neeg uas muaj zis exstrophy. Epispadias - ib tug splitting ntawm cov phab ntsa ntawm lub qhov zis. Nws tsis tiav (tsuas yog lub hau me ntsis xwb) lossis tag nrho (qhov zis yog qhov sib cais los ntawm sab nraud mus rau lub zais zis). Kev kho mob ntawm cov kab mob no tsuas ua rau kev phais, thiab yog tias epispadia yog tus kabmob yus tus kheej, kev ua haujlwm ntawm tus menyuam no tsuas yog ua tiav thaum nws muaj hnubnyoog 1-3 xyoos, tabsis thaum tus pabcuam los ntawm tuskheej extertrophy, uas yuav tsum tau kev pabcuam tam sim ntawd, kev ua haujlwm ntawm epispadia Cov txheej txheem thaum ntxov.

Ua rau

Cov lus teb rau lo lus nug tias yog vim li cas muaj zis exstrophy hauv cov menyuam yaus tseem tsis tau muaj. Cov kws tshawb fawb tsuas muaj peev xwm nrhiav pom tias pathology yuav siv qhov chaw yog nyob rau lub sij hawm ntawm kev tsim kabmob thiab cov ntaub so ntswg (4-5 lub lis piam tom qab lub ntsiab lus) lub embryos dheev muaj ib qho tsis ua haujlwm nyob rau hauv division thiab union ntawm hlwb. Vim li ntawd, cov pob txha yuav tsis kaw, thiab lub zais zis sab nraud lub cev. Vim li cas cov txheej txheem ntawm cell division tawg? Cov kws khomob hu ua cov haujlwm ua rau tag nrho cov kev txhawj xeeb:

• Kev haus luam yeeb thiab haus cawv thaum lub sijhawm xeeb menyuam;
• Thyrotoxicosis;
• Ntshav qab zib mellitus;
• Cov kab mob kis;
• Hormonal mob;
• Hyperplasia ntawm qog qog;
• Tej teebmeem ntawm tshuaj;
• Tshuaj lom neeg lom neeg thiab lwm tus.

Cov kev kuaj pom tau tias qhov tshwm sim ntawm exstrophy hauv kev sim cov tsiaj muaj zoo heev los ntawm cov kev tshwm sim ntawm cov tshuaj muaj cortisone.

Yog li, cov niam txiv uas muaj kev zais mob exstrophy thiab hauv cov tsev neeg muaj cov txheeb ze nrog tus kab mob no (txiv ntxawm, tus phauj, cov laug), qhov yuav tshwm sim ntawm tus me nyuam uas muaj qhov sib txawv li 1:70, thiab hauv tsev neeg , Qhov uas twb muaj tus menyuam mob lawm, 1: 100. Tab sis ib zaug ntawm ob leeg ntxaib no defect yog pom tsuj tsawg thiab tsis yuav luag, yog hais tias lawv odnoyaytsevye.

Kuv puas xav tau kev kuaj mob?

Los ntawm sab nraud, ib tus kws kho mob los ntawm thawj lub vib thiv ntawm tus me nyuam yug tsis tau paub tias muaj zis exstrophy. Cov duab uas qhia tau hais tias qhov tsis zoo no zoo li tsis tuaj yeem hu ua qab ntxiag, yog li ntawd peb tsis tuaj yeem luam tawm lawv (schematics heev txaus). Nws zoo nkaus li tias txhua yam yog qhov tseeb, tiam sis nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua kom paub txog kev txheeb xyuas kom paub tseeb tag nrho cov kev sib txawv. Ua ntej, cov zis yuav tsum kuaj rau cov kua dej ntshiab thiab cov exudate serous.

Nws tseem yog qhov tsim nyog los ua cystoscopy, ultrasound, tomography thiab endoscopy. Feem ntau, kev tshawb nrhiav kev tshawb fawb tseem pom tau tias los yog tshem tawm Down syndrome thiab Edwards syndromes.

Malformation ntawm txoj hlab tso zis hauv cov tub

Qhov kev txheeb xyuas qhov tsis pom tawm hais tias cov tub ntxhais hluas, cov tshuaj zis hauv lub cev, thiab nrog rau nws cov mob epispadias, raug cai nyob rau hauv 2-5 zaug ntau dua li ntawm cov menyuam ntxhais. Vim yog qhov sib txawv hauv tus qauv ntawm lub plab hnyuv siab plab hnyuv siab raum, cov kab mob hauv cov hlab ntaws ntawm cov kab mob hauv cov ntxhais thiab cov tub hluas txawv me ntsis. Concomitant kab mob hauv caug thaum lub sij hawm thaum yau tej zaum yuav cryptorchidism, testicular hypoplasia, aplasia ntawm prostate cancer, thiab tom qab ntawd Peyronie tus kab mob (curvature ntawm tus tswv cuab). Twb tau nyob rau hauv me nyuam yaus, cov tub nrog estrophic zais zis noticeably txo significantly, piv nrog rau cov cai, qhov loj ntawm chaw mos, nyob rau hauv qee zaus nws yuav tsis nyob rau hauv tag nrho. Qhov no yog vim lub fact tias cov laus cov pob txha, tig raws li nws ceev li lub cavernous lub cev, cov teeb liab ntsais nrog lawv kev twb kev txuas. Yog hais tias tus exstrophy tshwm sim nyob rau hauv ua ke nrog epispadia, cov tub hluas muaj ib tug tawm ntawm glans noov thiab lub anus yog ze rau scrotum.

Bladder exstrophy nyob rau hauv cov ntxhais

Nyob rau hauv cov poj niam, tus kab mob no yog tsawg kawg. Cov kab mob tsis zoo no kuj yuav ua rau cov neeg tsis haum xeeb thiab / los yog chaw mos, qhov chaw tawm ntawm lub qhov quav, tawm hauv qhov quav mus ze ntawm qhov chaw mos, mus txog 1.5 cm qhov chaw ntawm lub ncauj tsev me nyuam (hauv qee zaum, nws pom tseeb). Feem ntau, cov me nyuam ntawm ob hom kev sib deev muaj qhov txo qis ntawm lub zais zis, tsis muaj ib lub cev tsis muaj zog, tsis muaj qhov tso chaw ntawm cov hlab ntsws, teeb meem nrog rau ob lub raum, nplooj siab, tus kab mob, thiab cov kab mob genetic deviations.

Kev kho mob rau cov menyuam yug tshiab nrog lub chaw tso zis ntawm cov mob hauv siab

Muaj 3 degrees ntawm zais zis exstrophy:

1. Lub qhov nyob rau hauv peritoneum mus txog 4 cm, sib tw nrog cov tsis xws luag.

2. Txoj kev sib tshuam ntawm cov nqaij ntawm cov leeg thiab cov nqaij mos rau 5-6 cm, nws muaj 1-2 lub cev tsis raws sijhawm.

3. Ob peb yam mob loj heev concomitant defect (tag nrho cov epispadias, ecstrophy cloaca thiab lwm tus), cov divergence ntawm lub peritoneum thiab cov laus pob txha ntawm 8 cm.

Thaum twg los xij ntawm kev hloov cev, tus kaus hniav ntawm tus me nyuam yuav tsum tau nchuav los rau ntawm lub xoos mucous, uas ua rau lawv qhov mob, mus txog rau ntawm peritonitis thiab pyelonephritis. Mucous plab raug kev txom nyem los ntawm kov cov ntaub qhwv tawm, ntaub so ntswg, lwm cov ntaub ntawv npog, thiab los ntawm hypothermia, thiab los ntawm poob mucous noo noo. Yog li, qhov zis exstrophy hauv cov menyuam mos liab yuav tsum tau siab tshaj plaws thiab muaj kev tsim kho ib puag ncig. Yuav kom tsis txhob kis tau tus kabmob no, cov menyuam yuav tau txais kev kho mob ntawm cov tshuaj tua kab mob thiab, yog tias ua tau, muab lawv tso rau hauv meezes (thawv me me).

Tas mus li ntawm cov roj ntsha tuaj yeem ua rau cov kab mob dermatitis, nrog rau cov kab mob papillomata loj hlob uas twb tshwm sim hauv 3-4 lub lim piam ntawm lub neej ntawm tus menyuam mos.

Lwm cov kab mob phem: ib tug me nyuam, vim yog kev khaus thiab tsis xis nyob, tsis kam noj, pw tsis tsaug zog thiab, vim li ntawd, poob qab hauv kev loj hlob.

Kev Kho Mob

Tsuas yog kev phais mob hauv phaum ntawm cov theem ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov tshuaj no siv cov tshuaj zis exstrophy. Tag nrho epispadia, yog hais tias nws nrog cov lus tshaj tawm hais lus, nws tseem ua teebmeem loj thiab txaus ntshai rau tus menyuam lub neej txoj sia. Kev ua haujlwm, raws li txoj cai, siv ntau heev. Thawj, raws li cov kws kho mob hauv ntiaj teb no, koj yuav tsum tau ua tam sim tom qab yug me nyuam, thaum muaj hnub nyoog 1-10 hnub. Nws lub hom phiaj yog los tsim ib phab ntsa ntawm lub zais zis ntawm cov ntaub so ntswg thiab kaw nws, tsim kom muaj lub plhaws, txo cov pob txha, yog tias muaj cov tawv nqaij txaus, kaw cov kis ntawm qhov ncauj. Yog hais tias lub qhov loj heev thiab tsis muaj cov ntaub so ntswg kaw kom zoo, kev siv cov khoom siv dag zog yog ua tau, uas yog tom qab tshem tawm. Tom qab no lub lag luam, txoj kev pheej hmoo ntawm kab mob disappears urinary kabmob, tab sis khaws cia incontinence.

Qhov haujlwm thib ob yog ua tiav thaum tus menyuam muaj hnub nyoog 1 xyoo, tabsis tsis pub dhau 2 xyoos. Nws muaj nyob hauv cov hnab yas qau. Hauv cov ntxhais, yog tias tsis muaj kev tsis sib haum xeeb, nws tuaj yeem tau ua nrog rau thawj zaug. Hauv qee qhov chaw kho mob, nrog kev ua haujlwm thib ob, txoj hlab ntsha yog transplanted rau hauv cov nyuv sigmoid thiab tsim kom muaj kev rov qab los tiv thaiv tus me nyuam los ntawm cov hlwv ntawm tuskheej.

Qhov kev phais thib peb yog ua thaum tus me nyuam muaj hnub nyoog 5 xyoo. Nyob rau theem no, tsim lub caj dab ntawm lub zais zis, lub sphincter, ua lwm cov yeeb yam uas txhawb kev retention ntawm zis (yog tias nws tsis tau ua tiav dhau) thiab kev tsim kho ntawm genito-urinary plab hnyuv siab raum.

Cov kev khiav haujlwm hauv qab no yog ua tiav raws li qhov ntsuas. Qee qhov, cov txheej txheem kev kho cov zis cia hauv cov ntxhais yog ua tau thaum 16 xyoo, thiab hauv cov tub ntxhais hluas - txij 17 txog 18 xyoo.

Exstrophy ntawm lub zais zis hauv ib tus neeg laus

Txij li thaum nyob rau hauv feem ntau yooj yim ntawm cov mob no pathology yog kho nyob rau hauv thaum yau, cov laus nrog cov zis exstrophy yog tsawg. Qhov no tshwm sim nyob rau hauv rooj plaub uas tus menyuam vim muaj ntau yam tsis ua haujlwm thaum sijhawm, los yog lawv tau ua yuam kev. Cov neeg uas muaj kev tsis zoo no muaj teeb meem hauv kev sib raug zoo hauv pawg neeg vim tias muaj kev tso quav ntawm kev tso quav. Qhov teeb meem no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Tsis ntev los no, ob peb hom kev tshawb fawb tau paub tias yuav ua kev phais kom tshem nws, tab sis nrog ob leeg, tsuas yog 40-80 feem pua tau kho mob zais zis ntawm tus neeg laus. Daim duab hauv qab no qhia txog theem ua ntej ua haujlwm.

Qhov thib ob tseem ceeb ntawm qhov teeb meem yog kev hloov ntawm cov laus, tshwj xeeb tshaj yog cov txiv neej yug nrog lub zis exstrophy. Txawm tias tag nrho cov dag zog ntawm cov kws kho mob, nws tsis tuaj yeem ua kom tiav rov qab kho ntawm lub cev lub cev ntawm txiv neej qhov chaw mos. Firstly, vim hais tias lawv yuav luag txhua tus deformed, thiab ob, vim hais tias lawv lub ntim yog tsuas yog tsis txaus, txawm thaum txiav lawv tawm los ntawm cov pob txha pubic. Yog li ntawd, qhov siab tshaj plaws ntawm tus noov yuav luag tsis dhau 6-7 cm, tab sis qhov erection tsis tawg. Cov neeg mob tau ua haujlwm ntawm urogenital plasty, ntxiv rau, cov kev kho mob ntawm cov kws kho mob thiab cov tshuaj kho mob tau qhia tawm.

Kev Tiv Thaiv

Vim tias qhov tsis zoo ntawm cov pathology uas peb xav tau yog tsis paub, kws kho mob hnub no yuav tsis qoos teb lo lus nug txog vim li cov zis exstrophy tshwm sim. Kev tiv thaiv yog kev tsis txaus siab ntawm tus poj niam cev xeeb tub los ntawm kev haus luam yeeb, yeeb tshuaj, dej cawv. Kuj tseem ceeb heev uas yuav tsum tau kuaj xyuas seb puas muaj herpes, rubella, syphilis, toxoplasmosis thiab lwm yam kabmob khoog embryotxic. Ib qho tseem ceeb tseem ceeb yog ua los ntawm cov kws kho mob caj ces, tshwj xeeb tshaj yog yog hais tias tsev neeg twb muaj cov neeg mob esophagia los yog epispadia ntawm lub zais zis. Qhov kev hloov zoo no qhia tau tias ultrasound, uas muab tus poj niam cai txiav txim seb puas tawm nws tus me nyuam mob lossis tsis tau.

Cov neeg yug los nrog no pathology, tag nrho lub neej yuav tsum tau pom hauv urologist. Ntawm qhov tseem ceeb rau lawv yog qhov kev noj haus uas tsis suav tag nrho cov ntsev, ntsim, peppery, haus dej cawv thiab siv ntau cov dej loj.