Diffuse axonal raug mob: Cov tsos mob, tej cim thiab mob

cranial poob plig yuav ua tau kom loj kev puas tsuaj rau lub paj hlwb, grey teeb meem. Lawv, nyob rau hauv lem, yuav ua rau txoj kev loj hlob ntawm heev thiab feem ntau irreversible cov kab mob uas hem tib neeg lub neej. Tom ntej no, xav txog ib yam ntawm cov txim - diffuse axonal raug mob, nws yog dab tsi, dua li cov kev txaus ntshai ntawm xws li ib tug lub xeev.

Txheej txheem cej luam

Ua ntej peb yuav tsum muab ib nyuag kev faib cov theem ntawm pob txha taub hau raug mob:

• Ib qho yooj yim. Qhov no raug mob yog nrog los ntawm ib tug me ntsis kev raug mob thiab ib tug mob taub hau.
• Nruab nrab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov neeg kawm ntawv ntawm kev raug mob yus li hauj sim.
• Hnyav. Rau ntawm no theem, cov saws thiab diffuse axonal lub hlwb raug mob. Raug mob thaum hnav ib inertial cim.

piav qhia

Diffuse axonal raug mob (WCT) yog ib tug loj heev kev puas tsuaj kev ntawm paj hlwb nrog predominant me me hemorrhages. Raws li cov kev soj ntsuam, pathological kom pom tseeb yog tsim nyob rau ciam teb ntawm grey thiab dawb teeb meem. Diffuse axonal raug mob (WCT) ho thiaj li muaj lub neej zoo thiab kev puas hlwb kev ua si ntawm tus neeg. Tus neeg mob tus mob, tsis muaj nrog, yuav suav hais tias yog mob hnyav. Qhov no yog tsuas vim lub fact tias muaj yog ib tug loj kev hem thawj rau nws lub neej. Thaum raug mob tshwm sim nqaij doog, o npaj, muaj yog ib tug subdural hygroma. Ntxhov CSF outflow ntawm lub ventricular tsam, feem ntau kuaj kev nyuaj siab puas. Cov phenomena tshwm sim ua ntej tsim diffuse axonal hlwb puas tsuaj. Cov kev raug mob yog feem ntau li mob loj heev uas tsis nyob rau hauv tag nrho cov zaum nws yog ua tau rau restore lub qub cev kev ua si. Tus neeg yog tsis tshua muaj, raws li kev xyaum qhia tau hais tias, nws rov mus rau nws lub yav dhau los ib txwm hauv lub xeev. Tom qab cov kev kho mob kev kho mob thiab kev ncaj ncees ntawm cov neeg mob nrog diffuse axonal hlwb raug mob yuav tau mus ntsib koj tus kws kho mob tsis tu ncua. Xees xyaum yog tsim nyog los tswj lub cev mob thiab kom tau thaum ntxov ntawm deterioration.

Diffuse axonal raug mob: mob, tej yam tshwm sim, mob

Yuav ua li cas yog ib pathological mob? Muaj ntau lub hlwb raug mob, diffuse axonal raug mob nyob rau hauv particular, nrog caij nyoog lub coma. Qhov no tshwm sim thaum lub caij ntawm kev raug mob lub pob txha taub hau. Nyob rau hauv tas li ntawd, muaj yog ib tug tseem ceeb kev hloov nyob rau hauv cov nqaij laus. Diffuse axonal raug mob syndrome nrog meningeal thiab tag nrho ces qia. Nws tau ib tug ntse txo nyob rau hauv siab thiab cev qhuav dej. Tus neeg mob txiav cov kev ua ub ntawm tag nrho cov xav tso tsheb hlau luam. Coma yuav ua tau heev ntev, soj ntsuam raug nyob rau hauv xws li ib tug teeb meem no, raws li ib tug txoj cai, yog tsis heev dej siab. Muaj yog ib tug tau hais tias tus neeg mob tej zaum yuav tuag, thiab tsis muaj kev rov muaj cov nco qab. Nyob rau hauv lwm scenario, tus neeg mob tswj kom tau tawm ntawm qhov coma, tab sis tom qab ib tug txaus lub sij hawm ntev ntawm lub sij hawm. Hnovqab yuav kav 2-3 lub lim piam. Coma yuav tsum tau nrog los ntawm cov kev hloov nyob rau hauv lub cerebral hemispheres ntawm lub paj hlwb zog. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus neeg mob muaj tus yam ntxwv mob.

vegetative lub xeev

Diffuse axonal raug mob rau lub paj hlwb yus muaj los ntawm ceev ceev hloov nyob rau hauv lub soj ntsuam daim duab. Yog li ntawd, coma yuav mus rau hauv ib lub vegetative lub xeev los yog transistor. Clinically, diffuse axonal hlwb puas tsuaj manifested nyob rau hauv ntau txoj kev. Thaum ib co lwm yam lwm qhia nrog ib tug txaus siab tshaj tawm. Vegetative lub xeev yog yus muaj los ntawm ib tug ua hauj disconnection nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub cerebral hemispheres. Nws yuav mob ob peb lub hlis. Nyob rau ib lub vegetative lub xeev, muaj cov cim qhia ntawm kev haumxeeb puas nyob rau hauv subcortical-kav lug ntawm lub hlwb. Ntshawv siab nyob rau hauv ib qho tseem ceeb dab provokes cov tsos bulbar, pupillary thiab lwm yam zoo xws qhia. Thaum hloov nqaij laus pozdnotonicheskie tshwm sim thiab obscure tiv thaiv teb. Cov no muaj xws, nyob rau hauv particular, xws li tu-sauv nyob rau hauv lub Upper thiab qis nqua, nce lub amplitude ntawm tus taw nrog nws lub taub hau nyo, ob txhais tes trembling, complex postures ntawm lub cev. Raws li hais saum toj no, tus soj ntsuam ces sib txawv heev sai sai. Rau ib teev, piv txwv li, tej zaum yuav muaj kev txawv pathological reflexes. Nyob rau hauv paub hloov nyob rau hauv vegetative lub xeev cov neeg mob zoo nkaus li dyskinesia, ataxic moj yam, muaj kev hais lus thiab kev puas hlwb kev ntshawv siab. Cov lub caij nyoog kawg, nws muaj nqis ntsoov teev aspontannost, amnesia, ncaj ncees qaug.

Lub ntxiv chav kawm ntawm lub pathological txheej txheem

Diffuse axonal lub hlwb raug mob txawv cov zajlus kom txoj kev hloov los ntawm ib tug ntev coma nyob rau hauv ib tug pheej vegetative xeev nraum. Qhov no yog qhia los ntawm tshiab ces, uas tsis muaj nyob ua ntej. Piv txwv li, tus neeg mob tej zaum yuav unduly tsom glance flicker los yog li cas rau lwm stimuli. Yog hais tias lub vegetative lub xeev tseem rau ib ntev lub sij hawm, nws qhia tshiab tej yam tshwm sim ntawm tus kab mob. Nyob rau hauv kev, muaj yog malnutrition carpal nqaij fibrillation povtseg leeg. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no muaj ib tug sai kev kawm paroxysmal lub xeev. Lawv hais tachycardia, yaug kais dej, kub siab, thiab lwm yam txawv txav cov tsos mob. Tom qab cim deterioration. Diffuse axonal raug mob yog tam sim no nrog nqaij nruj, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataxia. Lawv yog cov heev rau tus neeg mob lub taub hau. Pib los tsim emetic syndrome, muaj teeb meem nrog cov qaij ntawm lub taub hau thiab ceg extensions, muaj yog lub caj dab txhav leeg. Muaj ntau cov neeg mob yus hyperthermia (cortical cwj nrag cai los ntawm ib tug txaus ntse nce nyob rau hauv kub) ptyalism, nce tawm hws. Yog li, peb yuav xaus uas diffuse axonal raug mob provokes irreversible pathological dab nyob rau hauv lub cev.

kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob

Diffuse axonal raug mob yog kuaj heev dua lwm yam los ntawm txoj kev CT thiab MRI. Cov hom kev kawm cia txoj kev tshawb no pom tau qhov sib soj xyuas qhov txawv txav nce nyob rau hauv lub cev hyperemia los yog edema vim compression ntawm lub ventricles. Kaw thiab lwm yam aggravated cov tsos mob. Nrog kev pab los ntawm CT cov tub txawg muaj lub sij hawm los soj ntsuam qhov kev soj ntsuam daim duab thiab ua ib tug ceev faj kev twv rau lub neej yav tom ntej. MRI qhia tau hais tias tag nrho cov pathological kev hloov, provoked los ntawm ib nrab los yog kim heev los ntshav uas nrog diffuse axonal raug mob. Raws li ntawm ib tug pathological mob yog txiav txim kuj nyob rau hauv lub hauv paus ntawm magnetic resonance tomographic readings. Cov kev tshwm sim pub rau xaiv cov pom txoj kev kho rau tus neeg mob. Yog mob rau lub hauv paus lumbar tej. Qhov no txoj kev yog tsis tshua muaj ib qho tseem ceeb rau hauv thaum ntxov nrhiav kom tau ntawm subarachnoid hemorrhage. Nrog rau qhov no tej qhia predominance siab intracranial siab. Qhov no txoj kev yog ua rau cov neeg mob uas intracranial volume dab uas ua rau lub hlwb dislocation.

CT tau nyob rau hauv ib tug mob sij hawm

Diffuse axonal hlwb puas tsuaj yus muaj los ntawm ib tug ntaus cim kev nce rau hauv nruab nrog cev los yog muaj mob loj tsawv volume. Tsis tas li ntawd, cov kev txwv yog cai, thiab nyob rau hauv tej rooj plaub tiav compression III thiab lub sab ventricles, cisterns convexital puag thiab subarachnoid tej qhov chaw. Cov kev hloov nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ceev, raws li ib tug txoj cai, muaj normodensitivnym cim, tab sis yuav tsum muaj cai nce los yog txo. Nyob rau hauv dawb teeb meem, corpus callosum, qia thiab subcortical lug yog feem ntau pom me me focal hemorrhages. Thov tsum paub hais tias lub CT daim duab ntawm tus neeg mob yuav nyob twj ywm nyob rau hauv lub hnub nyoog ntau ntawm cov qauv. Dynamics ntawm cov neeg mob uas pom ib tug diffuse axonal raug mob rau lub paj hlwb, tsiag ntawv los ntawm txoj kev loj hlob ntawm atrophic txheej txheem. Nyob rau hauv kev, nws yog muab sau ventriculomegaly, expansion convexital basal thiab subarachnoid tej qhov chaw. Thaum tom qab ntawd sij hawm tom qab raug mob (tom qab txog 3-4 lub lim tiam) yog feem ntau pom txuam nrog ntawm hlwb txha nqaj qaum kua nyob rau hauv lub frontal chaw, interhemispheric fissure (nyob rau hauv nws cov anterior qhov chaw nyob rau hauv particular). Nws yuav tshem tawm nyob rau hauv lub chav kawm ntawm stabilization ntawm kev puas hlwb thiab neurological raws li txoj cai. Qhov no yog indirect pov thawj ntawm qhov rov qab ntim tom qab lub hlwb puas tsuaj. Traumatic lub hlwb raug mob nyob rau hauv cov me nyuam ntau zaus thiab zoo tshaj cov laus muab nyob rau hauv txoj kev kho.

Nrhiav ntawm cov CT

Raws li cov qauv yuav ua tau roughly txiav txim rau cov muaj los yog tsis tuaj kawm ntawv ntawm intracranial tawg. Yog hais tias CT yog tsis mus tank paus thiab lub ventricle, los yog tam sim no ces lawv tag nrho cov compression ntawm lub high school ntau yam ich. Qhov no tej zaum yuav ua tau heev tsim nyog installation sojntsuam intracranial siab thiab nws tom ntej kho. Yog hais tias lub CT yog kom meej meej pom CSF outflow huam, tshwj xeeb tshaj yog ntawm lub ventricle thiab cisterns, ICP, feem ntau yuav nyob rau hauv lub qhov. Nws yog tsis zoo li hais tias cov kev ntsuas tsom nyob rau ntawm nws txo, yuav pab tau rau tus neeg mob. Cov neeg mob pom ib tug tseem ceeb osmotic homeostasis teeb meem tshwm sim los ntawm ib tug thawj los yog secondary kev puas tsuaj qia thiab hypothalamic-pituitary lug. Nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj mob loj tsawv hyperosmolar xeev cai ntau paaj tau, muaj ntau cov lus hais ntau heev tuag tshwm sim.

pathogenesis

Macroscopic xeem qhia tsis muaj cov ntaub so ntswg puas hloov nyob rau hauv basal thiab txheej chaw. Nyob rau tib lub sij hawm nyob rau hauv lub dawb teeb meem muaj tej yam ntawm sib sib zog nqus txhab. Lawv muaj peev xwm kuj yuav ntes tau hauv zos hemorrhages nyob rau hauv cheeb tsam sib txawv ntawm lub paj hlwb. Nws yuav tsum kuj yuav mus saib tau histologically. Nws yuav ntes tus xub ntiag ntawm "axonal khoom." Cov ntsiab roos qhov chaw ntawm discontinuity nyob rau hauv lub paj txoj. Nyob rau hauv tas li ntawd, histological xeem qhia kev hloov thooj voos kheej kheej puas cim nrog tawm varicose thickenings. Ib lub hlis tom qab lub disappearance ntawm cov khoom raug mob thiab loj hlob ntawm macrophages nyob rau hauv lub hloov cheeb tsam. Ntxiv hloov tshwm sim nyob rau hauv lub myelin sheath, ntxiv pathological dab nyob rau hauv neurons ntawm lub peripheral qhov chaw ntawm poob siab system. Tsis tas li ntawd tsim lub paj thiab tus txha caj qaum fibers.

Kev Kho Mob: Txheej txheem cej luam

Cov neeg mob uas tsom diffuse axonal raug mob, kev kho mob yog muab ib tug complex uas muaj xws li ob peb txoj kev. Nyob rau hauv kev, cov neeg mob yuav tsum ua heev txhua yam cua (cua) nyob rau hauv ntsis hyperventilation hom. Yam uas luag muab multimodality txoj kev kho muaj kev siv ntawm vasoactive tshuaj thiab nootropics, tswj stability nyob rau hauv metabolic dab siv cov kev sojntsuam (enteral) thiab parenteral kev noj haus. Phais pab yog feem ntau tsis muab vim hais tias muaj yog tsis muaj substrate, uas yog yuav tsum tau muab tshem tawm. Phais manipulation tsim nyog nrhiav kom tau ntawm lwm yam kev txawv txav progressing muab kev kub siab rau lub paj hlwb thiab nws lub Cheebtsam. Vim lub high cov xwm txheej ntawm extracranial teeb meem (pulmonary thiab pyoinflammatory, dua li) muaj nyob rau hauv lub kho chav kawm ntawm antibacterial tshuaj thiab immunocorrecting kev ua ub no.

Lub tswvyim kho tiv thaiv

Cov neeg mob uas diffuse axonal lub hlwb raug mob pw tsev kho mob nyob rau hauv lub tsev kho mob. Lub tsev lag luam ntawm lub complex ntawm kev ntsuas ntawm kho thiab rehabilitative xwm. Nyob rau hauv lub tswvyim, nyob rau hauv particular, nws muaj xws li:

• Lub tshuab ua pa kom tswj tau ruaj khov lag luam ntawm lub pa system.
• Tube noj.
• Intensive kev saib xyuas tshuaj.
• Tswj ib txwm dej thiab mob electrolyte tshuav nyiaj li cas.
• Nyob rau hauv tej rooj plaub, cov kev siv ntawm neurotransmitters, cov biogenic stimulants.
• Therapeutic ce, kev qhia cov resumption ntawm cov qub hauj lwm ntawm lub nqua, cov kev tiv thaiv ntawm cov kab mob ntawm cov pob qij txha.
• Hais lus kho zaug rau lub suab ua si stabilization.

Tom qab lub lag luam yuav tsum tau tsis yog ib tug ceev rov qab lub sij hawm tom qab heev pw tsev kho mob. Yuav kom tswj cov central lub paj hlwb, lub hlwb kom txawm peem rau impaired kev ua si, leeb lub pace ntawm kev ncaj ncees yuav tsum tau lub sij hawm ntawm vascular thiab neuroprotective agents. Nws yuav tau yuav tsum tau siv cov biogenic stimulators, tshuaj rau cov ntaub so ntswg metabolism thiab, raws li indications, neurotransmitters (txhais tau tias "Madopar", "L-Dopa," "Lac" thiab lwm tus), thiab anticholinesterase tshuaj. Yog hais tias DAP yog tsis muaj yuav tsum tau rau lub sij hawm ntawm hormonal txoj kev kho.

outlook

Qhov ntau yam ntawm kev kho neeg mob nrog WCT yuav nyob ntawm seb qhov ntau ntawm cov kev puas tsuaj rau axons, lub xub ntiag ntawm edema, tau koom nrog lub pathological dab extracranial. Nyob rau hauv nqa tawm ib qho kev zoo complex kho tiv thaiv nyob rau hauv nyuag lub sij hawm cov paaj sij hawm yog feem ntau yuav. Nrog txuas ntxiv ntev-lub sij hawm coma tsub kom qhov uas yuav muaj teeb meem. Thaum extending nws tsub kom qhov yuav kev phiv tau, ntsig txog, txo kom tsawg thiab tau rov qab. Attendance tseem ceeb yog qhov tob thiab coma. Lub cev ntas nws yog, lub zuj zus rau hauv lub sij hawm. Tus thawj xib fwb yuav muab suav hais tias tau tag nrho los yog ib nrab rov qab los ntawm poob kev puas hlwb muaj zog nyob rau hauv lub regression ntawm neurological mob, txawm nyob rau hauv tus neeg mob ntawm kev puas tsuaj qhov twg tus neeg mob tom qab ib tug ntev coma tsim vegetative raws li txoj cai kav ntev los ntawm ib tug ob peb lub lis piam mus lub hlis. Qhov no tshwm sim tej zaum yuav qhia ib tug yuav ua rau muaj reversibility thiab nyiaj neurotransmitter thiab yam ntxwv mob uas underlie pheej teeb ntawm tej qhov kev ua si nyob rau hauv lub hlwb tom qab diffuse axonal raug mob.