Coarctation ntawm lub aorta - dab tsi yog qhov no? Coarctation ntawm lub aorta nyob rau hauv cov me nyuam

Coarctation ntawm lub aorta - ib tug kab mob plawv, uas yog nrog los ntawm ib tug narrowing ntawm lub lumen ntawm cov loj tshaj plaws txog ntsha nyob rau hauv tib neeg lub cev. Nyob rau hauv qhov tseeb, nws tsis yog ib tug kab mob ntawm lub plawv, raws li cov pathology yog laus sab nraum lub thaj tsam ntawm lub myocardium. Feem ntau cov feem ntau thiaj paub hais tias coarctation ntawm lub aorta nyob rau hauv cov me nyuam mos, txawm hais tias tej zaum tus kab mob no yog kuaj twb nyob rau hauv neeg laus cov neeg mob. Feem ntau cov feem ntau, tus kab mob yog tshem tawm los ntawm kev phais.

Ntawm cov hoob kawm, qhov no mob yog tsis nkaus kom meej rau cov neeg mob thiab ua rau lawv ua ntshai. Yog li ntawd koj yuav tsum tau kawm paub ntau ntxiv hais txog dab tsi yog tus kab mob no thiab yog dab tsi mob tej zaum yuav raug ib tug neeg muaj mob txiv neej.

Coarctation ntawm lub aorta: yog dab tsi no?

Ua ntej, peb nrog lub ntsiab lus ntawm lub sij hawm. Coarctation ntawm lub aorta - ib tug congenital kho raws, uas yog nrog los ntawm ib tug narrowing ntawm lub aorta. Nyob rau hauv cov qauv no ntawm lub plawv nyob rau hauv cov neeg mob yog heev qub. Cuaj kaum, tus aorta yog qhov loj tshaj plaws txog ntsha ntawm ib tug neeg thiab ib tug ua txhaum ntawm cov ntshav khiav tsis zoo hauv cov cheeb tsam no tsis zoo muaj feem xyuam rau lub chaw ua hauj lwm ntawm tsis tsuas yog lub plawv thiab cov hlab ntsha, tab sis kuj tseem kab mob.

Raws li ib tug txoj cai, kev txwv yog tsim nyob rau hauv qhov chaw uas tus aortic koov kis nyob rau hauv ib tug downward ib feem. Xws li ib tug qauv yog explainable, vim hais tias ntawm no muaj ib tug me me ib txwm physiological narrowing. Los ntawm txoj kev, cov thawj lub sij hawm tus kab mob no twb tau piav nyob rau hauv 1791 los ntawm D. Morgagni (Italian pathologist). Raws li tej ntaub ntawv tawm rau hauv lub zaus ntawm pathology yog txog li 15% ntawm congenital malformations. Lwm nthuav qhov tseeb yog tias tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv cov tub hluas 3-5 lub sij hawm ntau dua cov poj niam cov neeg mob.

Lub ntsiab yam ntawm pathology

Nyob ntawm seb tus yam ntxwv, coarctation ntawm lub aorta yuav ua tau ntawm ob hom:

• "Adult" coarctation yog yus muaj los ntawm narrowing ntawm lub lumen ntawm lub aorta hauv qab no tus taw tes qhov twg nws ncaim ntawm sab laug subclavian leeg; thaum muaj kaw ntawm ductus arteriosus;
• infantile hom pathology yog nrog los ntawm hypoplasia ntawm lub aorta nyob rau hauv tib lub qhov chaw ntawm keeb kwm ntawm lub subclavian leeg, tab sis lub flow, txawm li cas los, tseem qhib.

Anatomical nta ntawm pathology

Congenital coarctation ntawm lub aorta tej zaum yuav txuam nrog rau ntau yam comorbidities. Nyob rau hauv no kho raws tau muab faib ua peb pab.

Pathology tej zaum yuav insulated - nyob rau hauv cov ntaub ntawv no free ntawm lwm yam tsis xws luag nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm cov hlab plawv system. Feem ntau, coarctation ntawm lub aorta nyob rau hauv cov me nyuam tej zaum yuav txuam nrog rau lwm cov pathologies - qhov no tej zaum yuav ua tau ib tug aneurysm, aortic stenosis, septal defect ntawm lub ventricles thiab atria, transposition ntawm tus poj hlab ntsha.

Qhov thib peb pab pawg neeg - coarctation, nyob rau hauv uas cov ntshav khiav yog cai discovery. Nyob rau hauv xws li mob, cov pathology yuav ua tau:

• postduktalnoy (narrowing yog nyob rau hauv qab lub taw tes qhov twg ncaim patent ductus arteriosus;
• yukstaduktalnoy (coarctation yog cia li mus qhib lub flow theem);
• preduktalnaya (arterial ciav qhib hauv qab no lub constriction).

Ntawm cov hoob kawm, cov tsos mob loj nyob precisely rau lub hom thiab cov yam ntxwv ntawm coarctation.

Yuav ua li cas yog qhov ua rau ntawm vice?

Feem ntau muaj coarctation ntawm lub aorta nyob rau hauv lub fetus. Yog vim li cas yog no mas? Nws yog lub npe hu hais tias thaum lub sij hawm me nyuam hauv plab kev loj hlob nyob rau hauv lub cev ntawm tus me nyuam yog ua tau hauj lwm arterial duct, uas txuas lub aorta thiab sab laug pulmonary leeg. Qhov no qauv yog tsuas yog yuav tsum tau mus ib ntus. Tom qab tus me nyuam yug thiab pib ntawm pulmonary pa ciav kaw.

Muaj yog ib tug kev tshawb xav hais tias ib tug yog vim li cas los yog lwm tus me nyuam ib feem me me ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub flow tsiv mus rau hauv lub aorta, li ntawd, thaum koj kaw qhov duct nyob rau hauv tus txheej txheem yuav thiab cov aortic phab ntsa, txoj hau kev rau nws cov contraction.

Yog vim li cas rau tus txheej txheem no, alas, tsis paub hais tias. Zaum tsuas pom tawm hais tias tus kab mob feem ntau nws cov neeg mob uas chromosomal Turner lub syndrome (lub xub ntiag ntawm xwb ib tug txiv neej pw chromosome). Yuav luag txhua txhua kaum tus me nyuam nrog rau cov mob ntawm no kho raws nrhiav tau.

Coarctation ntawm lub aorta (IBC) tsis yuav tsum tau congenital. Paub tsawg tus neeg mob qhov twg vasoconstriction tshwm sim twb nyob rau hauv adulthood. Nyob rau hauv xws li mob ua coarctation tau raug mob thiab aortic atherosclerotic txhab, inflammatory kab mob ntawm tsis paub hais tias etiology vascular phab ntsa (Takayasu tus syndrome).

Kev ua txhaum ntawm hemodynamic coarctation

Ntawm cov hoob kawm, aortic constriction ntxim rau tag nrho cov hlab plawv system, txawm yog hais tias tus attendant vices yog tsis muaj. Lub xub ntiag ntawm coarctation tau nyob rau hauv lub tsim ntawm ob tug sib txawv txaus regimes.

Narrowing qhov chaw saum toj no cov ntshav siab yog muaj zog, uas ua rau yus expansion ntawm lub lumen ntawm cov hlab ntsha. Vim systolic overload npaj laug ventricular hypertrophy. Tab sis hauv qab no rau thaj tsam ntawm coarctation ntawm qhov teeb meem no yog qhov opposite - tub ceevxwm ntshav txaus, ntshav siab yog txo qis. Thaum tus me nyuam lub cev activates nyiaj mechanisms - tsim ntau yam collateral hlab ntsha uas muab cov ntshav khiav bypass.

Thaum nws los txog rau cov neeg laus hom defect, tus neeg mob cai sab laug ventricular hypertrophy, mob tawg, thiab ib qho kev nce nyob rau hauv ntshav ntim. Thaum infantile coarctation thaum lub ductus arteriosus qhib, lub saum toj no qhov ua txhaum cai tsis yog li ntawd kom meej meej tseg. Tab sis muaj lwm yam pathologies. Piv txwv li, thaum lub hom pathology postduktativnom ntshav los ntawm cov aorta nyob rau hauv kub siab yog tauj ncaj qha mus rau hauv lub pulmonary leeg, uas ua rau yus ib qho kev nce nyob rau hauv siab nyob rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub pulmonary ncig.

Nyob rau hauv txhua rooj plaub muaj yog ib tug loj ua txhaum cai ntawm hemodynamics, uas nyob rau hauv txhua rooj plaub yuav tsum tsis txhob quav ntsej, vim hais tias lub txim yuav ua tau dire.

Yuav ua li cas yog cov tsos mob ntawm tus kab mob no yog los ntawm?

Cov tsos mob ntawm aortic coarctation lom zem ntau yog nyob ntawm seb cov neeg kawm ntawv ntawm narrowing ntawm cov hlab, raws li zoo raws li lub muaj los yog tsis tuaj kawm ntawv ntawm concomitant tsis xws luag. Me me coarctation ntawm tag nrho cov muaj peev xwm tsis tau qhia.

Nyob rau hauv ntau loj heev zaum, cov tsos mob no twb pom nyob rau hauv thawj xyoo ntawm lub neej. Cov me nyuam feem ntau txom nyem los ntawm o ntawm lub ntsws thiab kev tshua mob heev. Cov me nyuam daj tawv nqaij thiab ua tsis taus pa muaj teeb meem - dyspnea tshwm thaum lub sij hawm noj mov, kev ua si los yog txawm nyob rau hauv so. Feem ntau, cov me nyuam nrog rau qhov no mob lub cev tsim ntau qeeb tshaj lawv cov phooj ywg.

Xav muaj cov vice li sai tau thaum mloog plawv suab, raws li zoo raws li qhov kev txiav txim ntawm tus mem tes nyob rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub Upper thiab qis extremities. Cov hlab ntsha nyob rau hauv ulnar folds yuav pom ripple voltage, thaum nyob rau hauv lub femoral mem tes tsis muaj zog.

Thaum preduktalnoy coarctation cai ua kev cyanosis - ib tug me nyuam daim tawv nqaij nyob rau hauv ko taw yuav cyanotic Hawj txawm, thaum ntawm daim tawv nqaij nyob rau hauv lub qaum kev ib lub cev khaws lub ntuj xim.

Nws feem ntau tshwm sim hais tias lub pathology yog twb paub hais tias thaum ib tug laus muaj hnub nyoog - muaj hnub nyoog kawm ntawv cov me nyuam, cov hluas, cov neeg laus. Cov tsos mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no muaj xws li muaj zog cov ntshav siab. Cov neeg mob tsis txaus siab qaug zog, mob taub hau, nquag kiv taub hau, mob nyob rau hauv lub plawv, nosebleeds thiab qaug zog. Feem ntau ib tug yuav soj ntsuam ib tug disproportionate txoj kev loj hlob ntawm cov nqaij ntshiv ntawm lub Upper thiab qis lub cev thaum lub sij hawm qhov kev xeem. Cov tsos mob muaj xws li tsis muaj zog nyob rau hauv lub ob txhais ceg, nquag tu-sauv, rhiab heev kom txias ko taw. Cov poj niam yuav saib lub cev ntas tsis meej, thiab tej zaum kuj ntxiv lawm tshob.

Coarctation ntawm lub aorta: mob

Xav muaj cov vice tus kws kho mob yuav thaum mloog plawv suab. Ntxiv ua lwm yam diagnostic ntsuas, uas pab tsis tau tsuas yog kom txhim tsa lub xub ntiag ntawm coarctation ntawm lub fax, tab sis kuj nrhiav tau lwm yam tsis xws luag thiab txiav txim raws li ntawm lub yeej ntawm cov hlab plawv system:

• Ib tug ntawm cov feem ntau yooj yim thiab siv tau txoj kev yog cov electrocardiogram. Nws tsis yog lub feem ntau tuav cov txheej txheem, txij li thaum ib tug mob loj tsawv narrowing ntawm lub aorta ntawm tus neeg mob electrocardiogram yuav nrhiav txawm coj. Cov me nyuam nyob rau hauv thawj xyoo ntawm lub neej yuav tsum pom lub xaav ntawm lub fais axis ntawm lub plawv thaum lub sij hawm ntawm txoj kev. Cov hais mav laus muaj peev xwm twb ntes tej yam tshwm sim ntawm sab laug ventricular hypertrophy. Nyob rau hauv neeg laus cov neeg mob, cov hluav taws xob axis ntawm lub plawv yog txav mus rau sab laug, thiab tej zaum kuj yog ib tug tsis tiav blockade ntawm sab laug nras ceg block.
• cov neeg mob feem ntau muab phonocardiography. Qhov no txoj kev tso cai rau koj mus sau cov suab thiab deeg los ntawm lub chaw ua hauj lwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm coarctation yuav pom koj qhov nce ntawm lub thib ob suab nrov ntawm lub aorta, raws li zoo raws li cov tsos ntawm systolic yws yws ua nyob rau tom qab thiab nyob rau hauv lub thib ob intercostal qhov chaw nyob ze ntawm lub kaus siab ntug (txoj cai thiab sab laug).
• Tuav yog ultrasound ntawm lub plawv, uas yuav pab tau koj xyuas txog narrowing ntawm lub aorta. Tsis tas li ntawd, cov kws muaj txuj yuav pom ib qho kev nce rau hauv lub plawv ceeb thawj. Doppler echocardiography yog siv los txheeb xyuas cov yam ntxwv cov tsos mob ntawm pathology, nyob rau hauv particular, ntshav siab sib txawv nyob rau hauv feem saum toj no thiab hauv qab no lub constriction, lub xub ntiag ntawm turbulent systolic txaus.
• Tsis tas li ntawd radiography ntsws thiab lub plawv. Feem ntau, qhov loj ntawm lub plawv yog dab tsi, tab sis koj yuav pom ib tug tseem ceeb expansion ntawm lub ascending aorta. Koj muaj teebmeem kev kos duab yuav kho kom zoo los ntawm cov arterial txaj, txawm hais tias qhov no yog cai tsis yeej ib txwm.
• Aortography - ib tug txheej txheem uas muab rau cov kev taw qhia mus rau hauv lub aorta ntawm ib tug tshwj xeeb zoo neeg sawv cev, ua raws li los tsom kwm nws tis rau cov hlab. Qhov no kev tshawb no yuav meej txiav txim seb lub twg thiab theem ntawm cov narrowing ntawm lub aorta.
• Plawv hnab cug zis - ib tug es nyuab txheej txheem. Cuaj kaum, los plaug ib tug tshwj xeeb catheter mus rau hauv lub lumen ntawm cov hlab yuav meej ntsuas cov ntshav siab.

Tsuas yog tom qab ib tug ua tiav daim duab ntawm ib tug kws kho mob yuav muab ib tug kev twv thiab xaiv qhov uas tsim nyog txoj kev mus rau tshem tawm qhov vice.

Kuv puas yuav tau phais?

Yuav ua li cas yog hais tias tus neeg mob yog muaj nyob coarctation ntawm lub aorta? Lub lag luam, ntawm chav kawm, yog ib lub xwb zoo txhais tau tias ntawm xa kev phem. Tab sis qhov kev txiav txim los tuav ib tug phais tej zaum yuav ua tau tsuas yog los ntawm cov kws kho mob uas paub txog keeb kwm thiab kev soj ntsuam kev nthuav qhia.

Nyob rau hauv tej rooj plaub (yog tias tsuas yog ib tug me ntsis narrowing, uas muaj zoo tsis ntxim rau hemodynamics), lub lag luam tej zaum yuav tsis yuav tsum tau. Tus neeg mob yog tsuas yog qee dhau xeem.

Yog hais tias qhov txawv nyob rau hauv systolic arterial siab ntawm lub Upper thiab qis nqua yog ntau tshaj 50 mm Hg. Art., Cov kws kho mob feem ntau hais kom ua ib txoj kev phais. Yog hais tias aortic coarctation nyob rau hauv cov me nyuam mos twb tau kuaj mob, cov lag luam (thaum muaj xwm ceev) yog nqa tawm nyob rau hauv lub rooj plaub nyob rau cov tub ntxhais cov neeg mob tam sim no mob loj heev tawg thiab mob decompensation. Nyob rau hauv tus neeg mob qhov twg tus kab mob no yog tus dej siab, thiab siab uas muaj feem yuav rau lub neej ntawm tus me nyuam yog tsis tam sim no, tus txheej txheem yuav tsum muab ncua mus txog rau thaum tsib los sis rau xyoo ntawm lub hnub nyoog.

Phais kho mob ntawm kab mob plawv

Rau hnub tim, muaj ntau ntau txoj kev mus rau tshem tawm qhov vice. Xaiv phais cov txheej txheem nyob rau lub zwj ceeb ntawm cov neeg mob, daim ntawv ntawm tus kab mob thiab coarctation loj.

• Nyob rau hauv tej rooj plaub, cov kws kho mob ua resection (excision) ntawm lub roj feem ntawm lub aorta, thiab ces rov qab sib koom qhov xaus ntawm lub thawv, ua ntawv thov cov anastomosis. Qhov no txoj kev no tau tsuas yog hais tias tus coarctation muaj ib tug me me qhov twg.
• Nyob rau hauv cov kev tshwm sim hais tias cov kev txwv feem yog ntev, thiab kom anastomosis yog tsis tau, siv prosthesis. Thaum lub sij hawm ib tug txheej txheem tus kws phais tshem tawm cov cov feem ntawm lub aorta, whereupon ob tug xaus ntawm lub thawv yog koom nrog ib tug tshwj xeeb prosthesis ua los ntawm cov khoom cua cov ntaub ntawv.
• Aortoplastika - lwm ntau yam ntawm kev ua hauj lwm, tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no los ntawm qhov ntev ntawm lub aorta yog tsis siv ib tug hluavtaws prosthesis, raws li ib feem ntawm lub sab laug subclavian leeg ntawm tus neeg mob.
• Tej zaum cov kws kho mob txiav txim siab los siv qhov aortic bypass. Nyob rau hauv xws li mob, ib tug hluavtaws prosthesis, uas nws sawv sewn saum toj no thiab hauv qab no lub roj feem ntawm cov hlab - yog li tsim ib tug bypass txoj kev rau cov ntshav txaus.
• Muaj lwm txoj kev hu ua zais pa angioplasty. Nws yog nqa tawm nyob rau hauv cov neeg mob, yog tias tom qab yav tas los ua kev phais reappeared vasoconstriction. Thaum lub sij hawm ntawm txoj kev, tus kws kho mob inserts los ntawm lub peripheral hlab ntsha nyob rau hauv lub aortic lumen tshwj xeeb zais pa, nws txwv disappears thaum inflated. Nyob rau hauv tej rooj plaub, ib qho ntxiv txheej tshwj xeeb nyuaj stents uas tuav qhov loj ntawm lub aortic lumen.

Hais tias yog dab tsi ib tug blemish kho yog hu ua "coarctation ntawm lub aorta." Tom qab muab hlais tawm lawm, tus neeg mob, ntawm chav kawm, yog ua raws li tej yam raws li kev cai. Nyob rau hauv kev, koj yuav tau noj muaj txoj cai, tsis txhob ntev lub cev tom thiab lub cev inactivity, ua tib zoo saib xyuas hauv lub xeev ntawm kev noj qab nyob thiab mus ua mus kuaj ib ce ntawm lub mus kawm tus kws kho plawv.

Yuav ua li cas mob yog ua tau?

Coarctation ntawm lub aorta - ib tug txaus ntshai tus kab mob, uas nyob rau hauv txhua rooj plaub yuav tsum tsis txhob quav ntsej. Thaum unfavorable kawg defect yuav ua tau kom tsis tshua muaj neeg txaus ntshai teeb meem:

• Vim lub narrowing ntawm cov hlab , cov neeg mob tej zaum yuav tsim kev mob loj tawg.
• Feem ntau, lub siab kho raws - aortic coarctation - kuj nrog los ntawm cov tsim ntawm ib tug aneurysm thiab nws cov tom ntej rupture.
• Mob kuj muaj xws li mob stroke thiab subarachnoid effusion ntawm cov ntshav.
• Nyob rau hauv keeb kwm yav dhau ntawm tus kab mob no nyob rau hauv cov neeg mob feem ntau tsim lub plawv tsis ua hauj lwm, uas yog nrog los ntawm thiaj li hu ua mob hawb pob thiab pulmonary edema.
• Narrowing ntawm lub aortic lumen muaj feem xyuam rau tag nrho vascular system. Vim hais tias ntawm qhov hnyav giperenzii tej zaum yuav raug nyob rau hauv me me raum cov hlab ntsha.
• Qee zaus cov neeg mob tsim kab mob endocarditis. Tej yam tab kaum feem ntau tshwm sim nyob rau hauv cov kev tshwm sim hais tias coarctation ntawm lub aorta yog txuam nrog kev txawv txav ntawm lub aortic valve. Tu siab, nyob rau hauv Feem ntau, cov kab mob plawv mob yog resistant rau tshuaj tua kab mob.

Raws li koj tau pom, coarctation ntawm lub aorta nyob rau hauv cov me nyuam thiab cov laus yuav ua tau kom neeg tuag taus. Uas yog vim li cas nws yog li ntawd ib qho tseem ceeb raws sij hawm mob thiab txaus txoj kev kho.

Cov raug rau cov neeg mob uas coarctation

Feem ntau cov feem ntau thiaj paub hais tias coarctation ntawm lub aorta nyob rau hauv cov me nyuam mos. Yuav ua li cas yog lub outlook rau cov neeg mob thiab dab tsi yuav tsum niam txiv yeej kom? Nyob rau hauv qhov tseeb, nws tag nrho cov nyob rau hauv lub degree ntawm narrowing ntawm cov hlab ntsha. Nyob rau hauv tej rooj plaub, lub mob yuav tsum tau tam sim ntawd phais kev cuam tshuam. Yog hais tias nws yog ib tug mob loj tsawv degree ntawm vice, txawm hais tias tag nrho cov kws kho mob lub tswv yim pom zoo cov neeg mob ua neej nyob tsuas 30-35 xyoo, thiab qhov ua rau ntawm kev tuag, raws li ib tug txoj cai, nws yog ib tug mob stroke los yog aneurysm rupture.

Me me narrowing tej zaum yuav tsum tau muab hlais tawm lawm - tus kws kho mob tsuas xav tseg yauv kev ntsuam xyuas mus ntes teeb meem. Nyob rau hauv xws li mob, muaj kab mob plawv tsis tshua muaj feem xyuam rau lub caij ntawm tus neeg mob lub neej.