Charcot ko taw nyob rau hauv cov ntshav qab zib: ib tug yees duab thiab kev kho mob

Mob ntshav qab zib mellitus yog lub npe hu rau ntau raws li ib tug complex kab mob uas peb nyob. Tab sis nyob rau hauv tej rooj plaub lub mere fact ntawm qhov teeb meem yog nyuab ntxiv puas muaj dab. Ib tug piv txwv yog lub Charcot ko taw. Qhov no mob yog ib tug loj thiab txaus ntshai.

nta ntawm tus kab mob

Charcot ko taw nyob rau hauv cov tshuaj raws li zoo txhais tau hais tias ntshav qab zib osteoarthropathia. Peb yuav tau tham txog loj mob ntshav qab zib, uas yog yus muaj los ntawm ib tug ntau yam ntawm cov pob txha hloov:

• Hyperostosis. Loj hlob cortical pob txha.
• Txha. Peb yuav tau tham txog lub weakening thiab thinning ntawm cov pob txha.
• Ostelioz. Pob Txha cov ntaub so ntswg yog kiag li absorbed.

Raws li koj tau pom, Charcot ko taw nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog fraught nrog loj zoo txim. Tsis pub dhau lub moj khaum ntawm lub niaj zaus txoj kev ntawm lub neej yog xws li ib tug kab mob no yuav ua rau heev pob txha lov, raws li zoo raws li lawv siv tsis raws cai coalescing. Cov yav tas qhov tseeb tej zaum kuj ua rau deformation ntawm ko taw.

Cia siab tias tej uas tsim nyog rau cov neeg uas muaj mob hawb pob thiaj paub hais tias hauv daim ntawv ntawm cov ntshav qab zib. Thiab nws yog ib qho tseem ceeb rau insulin-dependent cov neeg mob, thiab cov neeg uas tsis poob rau hauv pab pawg neeg no. Tom qab ib tug tej lub sij hawm ntawm lub sij hawm xws cov neeg mob feem ntau taag neuropathic teeb meem uas ua rau cov pob txha lov nyob rau hauv lub taw, thiab nquag.

Qhov saum toj no teeb meem kuj yuav nrog nws cov lus los ntawm ulcers ntawm daim tawv nqaij, kom nyuab lub twb nyuaj qhov teeb meem no. Ntawm kab hauv qab no yog hais tias thaum nyob rau hauv ib tug neuropathy tshwm rwj rau hauv ko taw, lawv ua rau kuv haj ntshav txaus, flushes tawm calcium los ntawm cov pob txha. Lawm, tom qab xws li ib tug txheej txheem cov pob txha poob lub zog thiab yuav tawg nyob rau hauv ntsis loads.

Nws yog ib nqi sau cia qhov tseeb hais tias Charcot ko taw tshwm sim feem ntau nyob rau hauv cov neeg mob uas yog tawm tsam nrog tus kab mob no rau ntau tshaj 10 xyoo.

ntaub ntawv ntawm tus kab mob

Muaj ib co tom qab cov kab mob uas ua rau cov tsos ntawm cov ntshav qab zib ko taw. Muab qhov tseeb, muaj ntau ntau yam ntaub ntawv ntawm tus kab mob:

• Neuroischemic. Nws txoj kev loj hlob yuav siv sij hawm qhov chaw tiv thaiv lub keeb kwm ntawm ntshav qab zib angiopathy, uas yog qhia los ntawm ib tug deterioration nyob rau hauv lub qis extremities ntshav txaus. Nyob rau hauv lub xeev no, tus taw tsis hloov nws zoo, thiab nws rhiab heev yog khaws cia. Yog li muaj yog o, daim tawv nqaij yuav txias, thiab ib tug tsis muaj zog mem tes.
• Charcot taw - neuropathic daim ntawv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kab mob no muaj nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau ntawm ntshav qab zib polyneuropathy thiab ua rau lub yeej ntawm lub paj txoj nyob rau hauv lub ob txhais taw. Cov tsos mob ntawm tus mob no yog txo mus rau ib tug tseem ceeb yuav txo tau nyob rau hauv lub rhiab heev ntawm ko taw, muaj yog nyob rau tib lub mob. Vim lub fact tias cov innervation yog ntxhov, tus neeg mob incorrectly muab lub load rau ntawm tus ceg pob qij txha, uas yog vim li cas muaj ib tug uas yuav ntawm deformation ntawm tus taw.
• Tov. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nyob rau tib lub sij hawm, tej yam tshwm sim ntawm tag nrho ob qho ntaub ntawv ntawm qhov saum toj no.

Charcot ko taw nyob rau hauv cov ntshav qab zib: cov theem ntawm kev loj hlob

Yog hais tias peb coj mus rau hauv tus account qhov kev soj ntsuam ntawm tus kab mob los ntawm Dr. Wagner, nws yuav tsum tau faib 5 theem uas kis tau tus neeg mob nrog ib tug mob ntawm "ntshav qab zib ko taw". Ntawm no yog ib nyuag lus piav qhia txog:

• Tus thawj theem. Rwj nto hom, nyob rau hauv uas lub cuam tshuam tsuas yog lub sab sauv khaubncaws sab nraud povtseg ntawm daim tawv nqaij. Raws li ib tug kho mob siv Technology tshem tawm calluses. Yog hais tias tsim nyog, tshuaj tua kab mob siv.
• Ob txhais. Nws yog hais txog ib tug sib sib zog nqus rwj, tsis txhob ntaus cov pob txha. Yog li ib tug yuav txiav txim seb cov nyhuv ntawm kab mob los ntawm cov nram qab no nta: ib tug kub, kua paug thiab liab nyob ib ncig ntawm cov cuam tshuam los yog ib feem ntawm tus taw. Nws yog tshuaj pleev tshuaj tua kab mob thiab phais kom tshem tawm cov nqaij mos unproductive.
• Thib peb. Rau ntawm no theem, nws tau tsim ib tug sib sib zog nqus rwj, cov pob txha tsis tshwm sim (tsim osteomyelitis). Puas dab cuam tshuam kuj nqaij mos nyob rau hauv lub ko taw. Ib tug zoo xws li cov mob no feem ntau yog nrog suppuration. Kev kho mob muab tau tib yam li nyob rau hauv cov ntaub ntawv nrog lub thib ob theem. Nyob rau hauv tshwj xeeb tshaj yog mob loj heev kab mob no yuav amputation, tab sis xws li mob tsis tshua muaj - mob ntawm tus neeg mob feem ntau yog tau los txhim kho lub tshuaj los ntawm.

• Plaub. Charcot ko taw nyob rau theem no yog yus muaj los ntawm gangrene, uas muaj feem xyuam rau ib tug feem, xws ntiv tes. Yog hais tias qhov no mob yog nqa tawm rau raug txiav ceg unproductive qhov chaw thiab nyob rau hauv loj heev zaum - ob txhais ceg hauv qab no lub hauv caug.
• Lub tsib theem. Rau ntawm no theem, lub siab tshaj plaws kev puas tsuaj: tsim ib tug uas nws kim heev gangrene ntawm ko taw, uas yuav ua tau kom neeg tuag taus ib tug tshwm sim. Lub tsuas zoo kev ntsuas yog amputation, thiab tam sim ntawd.

Cais nyob rau hauv uas ib tug nres yog Charcot tus muaj nqis mentioning pes tsawg theem, uas precedes tag nrho piav saum toj no. Nyob rau hauv qhov tseeb, peb yuav sib tham txog cov neeg uas muaj feem yuav. Thaum lub xeev no twb tsis muaj ulceration, tab sis yuav hnov deformity ntawm ko taw, muaj cov calluses los yog corns, tab sis kuj ua rau nws tus kheej muaj hyperkeratosis.

diagnostics

Charcot ko taw nyob rau hauv cov ntshav qab zib, qhov chaw uas cov duab paub meej tias cov loj ntawm tus kab mob, yuav tsum tau raws sij hawm kev kho mob, txwv tsis pub koj yuav loj teeb meem.

Yog li ntawd, lub mob ntawm thawj cov cim qhia ntawm tus kab mob yuav tsum siv nrog rau cov kev pab uas tsim nyog cov tub txawg. Thaum tus thawj lub sijhawm twg los ntawm ntshav qab zib osteoarthropathia yuav tsum tau them ib tug mus ntsib mus rau tus kws kho mob-endocrinologist. Yog hais tias ua tau, nws yog zoo dua mus rau ib tug tshwj xeeb kev kho mob chaw.

Nyob rau hauv thiaj li yuav ua ib tug muaj tseeb mob, yuav tsum ceev faj txoj kev tshawb no ntawm kev soj ntsuam thiab moj tej yam uas yuav taw tes rau ib tug tej theem. Lub complexity ntawm tus txheej txheem ntawm kev txiav txim ntawm tus kab mob boils down mus rau lub fact tias cov tsos mob tej zaum yuav zoo li ib tug manifestation ntawm cellulitis ntawm ko taw, thrombophlebitis, lymphostasis thiab lwm yam kab mob.

Cov feem ntau nyuaj yog cov differential mob nyob rau hauv lub rooj plaub uas Charcot ko taw (ntshav qab zib) yog ib tug mob nyob ntev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, qhov kev ncua nyob rau hauv kev kho mob yuav raug nqi ib tug neeg mob povtseg tsis tau.

Yuav ua li cas yog lub differential mob nyob rau hauv mob theem?

Thaum tus neeg mob yog nyob rau hauv xws li ib tug mob, cov kws kho mob tseem tabtom tau txais ib qho lus teb rau ob tug tseem ceeb cov lus nug:

• Yog hais tias koj muaj qhov kev tsim nyog radiographic tej yam tshwm sim ntawm cov pob txha puas tsuaj, zoo li cas ntawm cov xwm lawv yog - kis kab mob (osteomyelitis) los yog noninfectious (CAP)?
• Tau los mus txiav txim lub inflammatory kev hloov raws li ib tug tshwm sim ntawm kev puas tsuaj ntawm cov pob txha lug los yog lawv yog cov sib txawv tej yam tshwm sim ntawm tus kab mob (rheumatic ob leeg mob, mob thrombophlebitis, phlegmon ko taw, mob caj dab gouty, etc.).?

Yog xav tau cov lus teb mus rau lub thib ob lo lus nug, koj yuav tsum tau ntxiv cov khoom, vim hais tias tsis muaj nws yuav tsis yooj yim mus hais lus cam uas tus neeg mob yog Charcot ko taw. X-rays raws li ib feem ntawm no daim ntawv ntsuam xyuas yog lub tseem ceeb tshaj plaws.

Nyob rau hauv tas li ntawd mus X-ray, nws yog tsim nyog los siv magnetic resonance imaging. Tsis yuav amiss thiab ko taw skeletal scintigraphy. Tag nrho cov diagnostic ntsuas yuav pab kom paub tias inflammatory kev hloov, nce ntshav txaus nyob rau hauv lub cov chaw thiab microfractures.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev xav tau yuav raug soj ntsuam biochemical markers ntawm cov pob txha neej puas. Npiv zas cov ntaub so ntswg reconstruction tej zaum kuj yuav coj mus rau hauv tus account vim hais tias lawv muaj kev cuam tshuam cov kev ua ntawm cov pob txha isoenzyme.

Hais txog cov thawj lo lus nug, nws yog feem ntau yam ntawm cuab kev pom trophic ulcers ntawm ko taw. Cov ntaub ntawv no tej zaum yuav tsis ncav, thiab thaum lub sij hawm lub postoperative lub sij hawm nram qab no amputation los yog kev phais hais txog hauv ko taw. Yuav kom txiav txim seb qhov xwm ntawm cov pob txha puas tsuaj, cov ntshav mus kuaj rau osteomyelitis.

Charcot ko taw: kev kho mob

Ua ntej ntawm tag nrho cov, peb yuav tsum to taub hais tias qhov zoo txheej txheem yuav paib hauv loj tshaj tshwm sim yog hais tias tus neeg mob pom ib tug kws kho mob nyob rau hauv ib tug raws sijhawm. Tab sis rau no kom tshwm sim, cov neeg uas muaj xws li ib tug mob li mob ntshav qab zib, yuav tsum tau ntawm nws tus kheej ntsuam xyuas hauv lub xeev ntawm lawv ko taw.

Peev xwm soj ntsuam tau thiab yuav tsum kawm, qhov no yuav pab tau uas tsim nyog kho mob. Raws li ib tug tshwm sim, tus neeg mob yuav tsum faus tus cwj pwm ntawm lossi los tshawb xyuas lub ko taw, thiab nyob rau hauv particular hauv ko taw. Thaum lub kaw cov kev hloov nyob rau hauv cov qauv, txawm me me, koj yuav tau npaj mus ntsib tus kws kho mob.

Nws tseem yog ib qho tseem ceeb yuav tau xav txog cov hauv qab no qhov tseeb, uas yog nrog Lou Gehrig tus kab mob - Marie: mob nyob rau hauv ko taw nrog tus mob no yog txo vim muaj Atrophy ntawm lub paj txoj, thiab tus neeg mob tej zaum yuav zoo li hais tias tus uas ua kev puas tsuaj yog menyuam yaus, thaum lub sij hawm kev puas tsuaj yog ua tau teeb meem loj.

Yog hais tias ko taw ulcers tshwm sim, nws yog tsim nyog los xyuas lawv nrog qhov tob qhov chaw. Nrog kev xav txog cov tshuaj ua hauj lwm, nyob rau hauv tej yam ulcers yuav tsum tau rov qab nrog cov kev pab los ntawm orthopedic insoles, raws li lawv txo lub siab thaum lub sij hawm taug kev. Yog hais tias qhov no ntsuas yog tsis txaus, siv immobilization, tiv thaiv ib tug muaj zog ntxim rau ntawm daim tawv nqaij.

Phais kho mob yog tsim los thaum lub rwj ncua mus rau theem ntawm cov dermis. Yog hais tias muaj yog ib tug taag fact ntawm tus kab mob, tus kws kho mob yuav muab tshuaj rau tshuaj tua kab mob.

Tej zaum plantar ulcers yuav cuag txawm mus rau lub bony prominences. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj ib tug xav rau phais tshem tawm ntawm lub yav tas. Raws li ib qho piv txwv, ib tug metatarsal pob txha, kom tshem tawm uas yuav rwj, laus nyob rau hauv lub forefoot.

Yog xav paub ntxiv nyob rau hauv kev kho mob thiab kev phais kho mob

Sib ntaus nrog ntshav qab zib ko taw thiab yuav ua tau hauj lwm los ntawm txoj kev classical txoj kev.

Conservative kev kho mob yog teem rau kev ua ub no uas yuav tau muab faib mus rau hauv ob hom:

• Basic kev kho mob. Nyob rau theem no los mloog los mob ntshav qab zib cov nyiaj, siab tswj thiab normalization ntawm cov ntshav qab zib theem. Cov neeg mob yuav tau qhia rau cov tsim nyog paub thiab kev txawj. Yog hais tias tsim nyog, koj tus kws kho mob tej zaum yuav hais tau kom tsis txhob haus luam yeeb vim hais tias nws muaj ib tug tsis ntxim rau cov hlab ntsha.

• Ntxiv kho ntsuas. Yog hais tias paub hais tias Charcot ko taw nyob rau hauv cov ntshav qab zib, kev kho mob tej zaum yuav muaj xws li antimicrobial txoj kev kho siv tshuaj tua kab mob. Rau qhov mob siv anesthetics xws li "Ibuprofen", "Analgin" thiab al. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob undergoes ib tug series ntawm kev kho mob ntsuas los paj conduction thiab txhim kho cov ntshav khiav nyob rau hauv lub ob txhais taw. Tsis txhob ua tsis tau lub zos tej yam uas siv antiseptics.

Raws li rau kev phais, nws yog siv nyob rau hauv lub rooj plaub uas muaj ib tug yuav tsum tau tshem tawm cov ua paug thiab ulcers. Phais kho mob tej zaum yuav yam kev ntsuas los txhim kho cov ntshav khiav. Yog hais tias tus neeg mob yog txais mus rau ib tug noj qab haus huv chaw nyob hauv lub xeem rau theem ntawm cov kab mob, nws tsub kom qhov yuav ntawm amputation ntawm tus taw thiab qis nqua.

Rov qab los ntawm tus taw cev pob txha

Thaum ib tug ntshav qab zib ko taw Charcot kev kho mob feem ntau teem rau tshem ulcers thiab ua paug, tab sis phais tej zaum yuav siv tau raws li ib tug txo kev txiav txim. Peb yuav tau tham txog kev kho ntawm tus taw deformity.

Ua tau ua neutralize resection ntawm cov pob txha lug thiab Arthrodesis, uas ua rau ib qho kev nce nyob rau hauv siab rau lub plantar nto, uas ua rau yus mus rau tsim ntawm uas tsis yog-kho ulcers. Nyob rau hauv thiaj li yuav siv cov kev thaij, nws yog thawj tsim nyog los xyuas kom meej tias cov nqe no yog ib qho inflammatory txheej txheem, thiab tag nrho, thiab muaj tsis muaj osteolysis. Yog hais tias cov mob no yog tsis tau ntsib, muaj ib tug uas yuav hais tias cov kev phais yuav ua rau lub rov tshwm sim ntawm tshiab chaw ntawm kev puas tsuaj.

Tsis tas li ntawd, ua ntej lub lag luam yog qhov kev kawm ntxiv dag zog rau cov pob txha los ntawm txoj kev tsim nyog siv tshuaj.

Qhov saum toj no-piav phais kho ntawm ko taw yog tsim nyog thaum muaj zog deformation, ua inefficient siv tshwj xeeb orthopedic nkawm khau.

tiv thaiv kev ntsuas

Cuab yog qhov tseem ceeb ntawm cov ntaub ntawv nyob rau hauv yuav ua li cas tiv thaiv kom txhob xws li ib tug teeb meem, Charcot ko taw. yees duab cov neeg mob Nws yuav ua kom peb to taub yuav ua li cas loj qhov no yog ib tug txheej txheem. Thiab txawm yog hais tias nws tau muaj ib cov nyhuv thiab cov kev kho mob twb nqa tawm, qhov no tsis txhais hais tias tus rwj yuav tsis rov tshwm dua.

Yog li ntawd, kom tsis txhob tau thiab tiv thaiv lub re-tshwm sim ntawm Charcot ko taw los ntawm nram qab no lub pov thawj hauv paus ntsiab lus nyob rau hauv lub moj khaum ntawm kev tiv thaiv. Ua ntej ntawm tag nrho cov koj xav tau ntawm ib tug tsis tu ncua mus xyuas lawv tus kheej taw, thiab thaum thawj cov cim qhia ntawm daim tawv nqaij raug mob los yog hom mus tam sim ntawd yuav tsum tau soj ntsuam los ntawm ib tug endocrinologist.

Tsis tas li ntawd yuav tsum muab mus txiab ntsia thawv Clippers thiab ntsia thawv ntaub ntawv rau koj siv. Vos khau, dhau lawm, yuav tsum nyob twj ywm nyob rau hauv lub dhau los lawm, vim hais tias nws yog ib qho yooj yim mus tshiav nws ob txhais taw thiab ces tau lub pob kws. Nyob rau hauv tas li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb los tiv thaiv cov ko taw los ntawm siab thiab tsis muaj peevxwm.

Yog hais tias lub qhov txhab twb ntes tau, nws yog tsim nyog los ua ib tug 3% daws teeb meem ntawm hydrogen peroxide, "Chlorhexidine" thiab "miramistinom" ua raws li los ntawm daim ntawv thov ntawm muaj menyuam tsis taus cov ntaub qhwv. Nyob rau hauv no qhov teeb meem no, lawv yog counter cov tshuaj uas muaj lub tanning cov nyhuv. Cov no muaj xws iodine, ci ntsa iab ntsuab, thiab poov tshuaj permanganate. Nws yog ib qho tseem ceeb rau saib xyuas ntawm qhov tseeb hais tias daim tawv nqaij tsis tau qias neeg. Qhov no yuav pab moisturizers ( "Kallyuzan", "Balzamed" thiab al.).

tau

Ntshav qab zib taw - ib tug kab mob uas yuav ua rau loj teeb meem yog hais tias nws yog khiav. Yog li ntawd, lub mob ntawm cov ntshav qab zib yuav tsum tau kawm thiab soj ntsuam tus mob ntawm lawv ko taw.