Cavernous qhov ntswg thrombosis: cov tsos mob, mob, kev kho mob

Cavernous qhov ntswg thrombosis yog ib qho occlusion thrombus cavernous qhov ntswg, uas yog nyob rau ntawm lub hauv paus ntawm lub pob txha taub hau nyob rau ob sab ntawm lub Sella turcica.

Cov nuj nqi ntawm lub cavernous qhov ntswg yog ib tug venous outflow ntawm lub cheeb tsam ntawm lub qhov muag nyob thiab lub hlwb, raws li zoo raws li cov kev cai ntawm lub cerebral ncig.

Qhov no pathology yog heev tsawg, tab sis muaj peev xwm ua rau mob loj txim. Tsis tas li ntawd tsis tshua pom thrombosis ntawm lub sigmoid thiab transverse qhov ntswg.

Cov ua rau tus kab mob

Cavernous qhov ntswg thrombosis zaum yuav tshwm sim rau ntau yam yog vim li cas. Rau nws predispose:

• kis kab mob uas tshwm sim nyob rau hauv ib tug mob daim ntawv nyob rau hauv lub maxillary sinuses, pob ntseg, cov hniav, lub qhov ntswg thiab caj pas;
• lub xub ntiag ntawm cranial kev poob plig;
• cov kab mob autoimmune (mauj lupus erythematosus, mob caj dab rheumatoid);
• pathological hemostasis dab uas yog nrog zog tsim los ntawm cov thrombi (muaj politsetemii);
• vascular thiab mob kab mob (ischemic plawv puas, lub plawv atherosclerosis ntxaug thiab al.);
• mob ntshav qab zib mellitus;
• rho menyuam;
• txij li thaum yug tus me nyuam ntawm tus me nyuam.

Ntshav txhaws yog yam kab thiab noninfectious xwm. Tam sim no, ntau cim uas tsis yog-kis keeb kwm. Qhov no yog vim lub nquag siv ntawm tshuaj tua kab mob uas tiv thaiv mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nws yog ib txoj kev cai uas hais lus ntawm qhov idiopathic daim ntawv ntawm venous thrombosis.

symptomatology ntawm tus kab mob

Yuav ua li cas yog cov tsos mob ntawm cov kab mob xws li cavernous qhov ntswg thrombosis? Clinic nws yog heev tham. Tej zaum tus kab mob no yog ib qhov nyuaj mus ntes nyob rau hauv thaum ntxov ua sawv, vim hais tias cov tsos mob feem ntau hnav nyob rau hauv qhov thiab zoo sib xws rau cov tsos mob ntawm lwm yam kab mob.

Ntawm cov ntsiab ntsuas ntawm tus kab mob no yuav tsum tau tseem ceeb:

• lub xub ntiag ntawm khaus mob taub hau;
• xeev siab thiab ntuav;
• poob thiab tsis meej pem;
• coma;
• tshwm sim chua leeg.
• mob nyob rau hauv lub caj dab nyob rau hauv flexion nyob rau hauv lub rau pem hauv ntej kev taw qhia;
• kub taub hau;
• lub xub ntiag ntawm exophthalmos (protrusion ntawm lub ceev ceev rau pem hauv ntej raws li los ntawm cov xaav nyob rau hauv cov kev taw qhia).
• txoj kev loj hlob ophthalmoplegia (tuag tes tuag taw ntawm lub qhov muag nqaij nyob rau hauv lub yeej ntawm qab haus huv uas tswj lub zog ntawm lub qhov muag);
• tshwm sim ntawm edema nyob rau hauv lub optic paj thiab tawv muag daj;
• tsis pom kev;
• diplopia;
• mob thiab cyanosis nyob, hauv pliaj thiab qhov ntswg ntawm ib lub hauv paus;
• tsis rhiab heev ntawm lub ntsej muag paj;
• thrombophlebitis lub ntsej muag leeg.

Cavernous qhov ntswg thrombosis yog yus muaj los ntawm ib tug tsawg qib kub, asthenia, feeb ib plab nyob rau hauv cov nqaij thiab pob qij txha. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov ntshav txhaws kab xwm xws tsos mob tej zaum yuav tsis tshwm sim.

Cerebral cov tsos mob tshwm sim meningeal cov tsos mob. Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yuav tsub qaug dab peg chaw pib. Nyob rau hauv loj heev zaum, tus neeg mob tej zaum yuav poob mus rau hauv ib tug coma.

Cov tsos ntawm phiv cov tsos mob provoked CSF outflow, nce intracranial siab, kev nce ntawm cerebral edema, uas tej zaum yuav kawg ua rau tuag ntawm tus neeg mob.

diagnosing

Raws li qhia cavernous qhov ntswg thrombosis? Kuaj raws li nyob rau txawv txoj kev xeem. Tsis tas li ntawd coj mus rau hauv tus account tus neeg mob kev tsis txaus siab thiab kev kho mob yav dhau los.

Migraine, piv txwv li, muaj ib tug xov tooj ntawm cov nta:

• Pib acutely thiab maj ua mob. Mob yuav resistant rau mob nyem.
• Mob aggravated los ntawm lub cev ua si thiab nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm. Qhov no manifestation ntawm mob taub hau qhia tau tias tib neeg qhov ntswg thrombosis feathery.
• Thaum nias rau ntawm tus taw tes Greenstein neeg mob yws ntawm kev mob. Muaj o thiab qhov muag nyob su ntawm lub ceev ceev.

Tag nrho cov neeg mob uas neurological cov tsos mob uas zoo sib xws xwm yuav tsum tau mus ntsib tus ophthalmologist lub chaw ua hauj lwm.

Nyob rau hauv lub fundus tau cai lub xub ntiag ntawm tortuosity ntawm cov hlab ntsha, o ntawm lub optic disc.

Los ntawm laboratory kev tshawb fawb ntawm txoj kev siv rau tus mob:

• tiav cov ntshav suav.
• sau los ntawm cov ntshav rau kab lis kev cai rau sterility.
• kev coagulation,
• txiav txim qhia D-dimer
• Analysis ntawm hlwb txha nqaj qaum kua.

Tej kev tshawb fawb qhia ib lub sij hawm kom paub tias kab lesion, raws li zoo raws li hemostatic ntshawv siab.

Los ntawm instrumental txoj kev yuav tsum tau muab sau tseg:

• opacification los ntawm CT;
• magnetic resonance imaging;
• cerebral angiography.

txoj kev kho Basics

Cavernous qhov ntswg thrombosis, raws li zoo raws li lub sigmoid thiab transverse, ntau le caag yuav tsum tau cov kev kho mob. Therapy yuav ua tau conservative thiab phais. Cov yav tas kev ntsuas yog qhia rau yog tsis saib xyuas cov kab mob.

Txoj kev kho mob kev kho mob

Raws li docked cavernous qhov ntswg thrombosis? Kev kho mob conservative kev pursues ib tug xov tooj ntawm cov hom phiaj:

• detoxification;
• sib ntaus tawm tsam tus tsim ntawm cov ntshav txhaws;
• tshem tawm ntawm lub hlwb edema;
• txawm tau tus kab mob txheej txheem;
• neuroprotective txoj kev kho.

Detoxification thiab tshuaj tua kab mob yog siv yog hais tias muaj yog thrombosis ntawm kab keeb kwm. Detoxification muaj lub sij hawm los mus tshem tawm thiab coj tej yam tshuaj lom. Rau lub hom phiaj no yog siv Txoj kev lis ntshav isotonic sodium tshuaj dawb tov, "reopoligljukin" "gemodez".

Tom qab sau los ntawm cov ntshav rau kab lis kev cai tsa tshuaj tua kab mob. Raws li tus tsom xam prescribers nrog ib tug broad spectrum ntawm kev txiav txim. Nyob rau hauv parallel, tshuaj tua kab mob tej zaum yuav muab rau cov nyem ntawm co kab mob ( "Metronidazole").

Yuav kom restore qub krovobrascheniya yuav tsum tshem tawm cov los khov rau ntawd. Yuav kom qhov no kawg, ib tug heparin txoj kev kho. Ntxiv tsa ncaj anticoagulants, uas yog npaum li cas rau peb lub hlis.

Tom qab lub Hoob no yog pom zoo rau cov neeg mob uas tau txais antiplatelet agents xws li "aspirin", "Dipyridamole" "Clopidogrel".

Nyob rau hauv loj heev zaum, txoj kev loj hlob ntawm cerebral edema kab mob yog tshem tawm los ntawm diuretics.

Neuroprotective txoj kev kho yog muab nyob rau hauv lub rov qab lub sij hawm. Nws yog ua los ntawm txhais tau tias ntawm cov kab mob uas txhawb vasodilatation thiab neurometabolic txhais tau tias.

hauj lwm kev pab

Cov lag luam phais yog pom nyob rau hauv lub rooj plaub uas lub conservative txoj kev tsis tau yielded cov tshwm sim. Los ntawm cavernous qhov ntswg nws yog heev yooj yim mus kom ze vim nws anatomical qhov chaw. Yog li ntawd, lub lag luam yuav qhib ntawm sinuses thiab tsau tshuaj thawj kab kom pom tseeb.

tau teeb meem

Cavernous qhov ntswg thrombosis (daim duab ntawm cov neeg mob kev txom nyem los ntawm tus kab mob no yog hais nyob rau hauv no tsab xov xwm) yuav ua tau kom loj teeb meem. Cov ua ntej lawm diagnostic cov txheej txheem thiab pib txoj kev kho tau nqa tawm, cov tsawg caij nyoog ntawm cov teeb meem.

Teeb meem yog muab faib mus rau hauv thaum ntxov thiab lig.

Ntawm lig nws yuav tsum tau muab sau tseg:

• tsis nrig txog kev pom acuity;
• paresis ntawm abducens ;
• lub xub ntiag ntawm ptosis (drooping ntawm lub xyoo pua);
• txoj kev loj hlob ntawm arachnoiditis;
• hypopituitarism;
• anisocoria.

Early:

• lub hlwb edema;
• ib nrab qaug dab peg;
• cerebral infarction.

Feem ntau, cavernous qhov ntswg thrombosis ua rau tus neeg mob:

• tag nrho dig muag.
• stroke (mob plawv teeb meem nyob rau hauv lub hlwb, uas feem ntau provokes xiam oob qhab thiab kev tuag);
• kev cuam tshuam ntawm functionality ntawm cov pineal caj pas uas yog lub luag hauj lwm rau lub inhibition ntawm kev loj hlob lawm tso tawm;
• tseg qog txoj kev loj hlob;
• mob ntawm kev sib deev kev loj hlob thiab kev coj cwj pwm.

Tej teeb meem muaj cai nyob rau hauv hais txog ib feem peb ntawm tus neeg mob.

tiv thaiv kev ntsuas

Nyob rau hauv kev txiav txim kom tsis txhob muaj kab mob xws li mob yuav tsum ua raws li tej kev tiv thaiv los pab tiv thaiv cov kev loj hlob ntawm tus kab mob:

• raws sij hawm kev kho mob ntawm inflammatory dab nyob rau hauv lub cev;
• ua raws li ib tug noj qab nyob zoo txoj kev ua neej;
• raws sij hawm nkag tau mus rau ib tug neeg uas txawj nyob rau hauv cov kab mob uas tshwm sim nyob rau hauv mob thiab nrog structural kev hloov ntawm cov hlab phab ntsa thiab cov tsos ntawm hyperviscosity.

raug

Raug ntawm tus kab mob yog ncaj qha nyob rau ntawm raws sij hawm mob thiab kev kho mob. Cov ua ntej lawm tsim muaj cov kab mob, thiab kev kho mob yog pib, lub zoo dua qhov uas yuav muaj rov qab.

Txoj kev kho mob, cov koom tes niaj hnub tshuaj yuav ua tau rau zoo heev txo lub neej no los ntawm tus kab mob no pib. Daim duab yog 20%. Nyob ib ncig ntawm 10% ntawm cov neeg ntawm thrombosis tsis tshua mob heev tsis pub dhau ib xyoos tom qab qhov kev kho mob.

xaus

Cavernous qhov ntswg thrombosis, cov tsos mob ntawm uas tau piav nyob rau hauv no tsab xov xwm, yog ib tug heev loj kab mob. Tus mob yog ib qhov nyuaj rau kho.

Nyob rau hauv Feem ntau, lub pathology ua rau tus neeg mob txoj kev tsis taus, thiab feem ntau xaus nyob rau hauv txoj kev tuag. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb rau raws sij hawm diagnostic cov txheej txheem thiab kev kho mob.