Biomechanism ntawm kev yug menyuam nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub kev nthuav qhia occipital. Obstetrics nyiaj hauv kev yug me nyuam

Thaum yug me nyuam, lub fetus kis mus rau qhov tawm ntawm qhov chaw yug me nyuam, ua qhov taw kev hloov thiab kev sib hloov. Tej complex ntawv tsa suab nruab nrab biomechanism genera. Qhov kev nthuav qhia ntawm fetus nyob rau hauv ntau txoj kev txiav txim xyuas qhov complexity ntawm kev yug menyuam. Tshaj li 90% ntawm tus neeg mob yog cov kev nthuav qhia ntawm lub cev ntawm tus me nyuam mos.

Biomechanism hauv primipara

Raws li kev tshawb fawb, tus primiparous taub hau nce qib me ntsis thaum cev xeeb tub. Qhov kev kawm ntawm qhov kev vam meej no yog nyob ntawm qhov sib piv ntawm qhov loj me ntawm lub plab taub hau thiab lub plab ntawm leej niam. Ib tug neeg fetus nres nws txav ntawm tus nkag, thiab ib co - nyob rau hauv lub ncua feem ntawm cov kab noj hniav ntawm ib tug me me phiab. Thaum pib yug los, lub taub hau rov pib nws txoj kev nce qib ntawm kev tshwm sim ntawm thawj cov kev sib ntaus. Yog hais tias fetus yog obstructed los ntawm cov kev kawm ntawm fetus, biomechanism ntawm labour nyob rau hauv anterior daim ntawv ntawm lub occipital kev nthuav qhia yuav siv nyob rau hauv cov cheeb tsam ntawm lub plab mog twg qhov teeb meem yog ntsib. Yog hais tias yug me nyuam tsis tu ncua, biomechanism tig rau thaum lub taub hau hla tus ciam ntawm qhov dav thiab nqaim plawv ntawm cov kab mob pelvic. Yuav kom tiv nrog lub teeb meem uas tau muaj tshwm sim, muaj qee cov kev mob plab menyuam yaus. Muaj kev sim siab, thawb cov txiv ntoo ntawm txoj kev mus rau qhov tawm ntawm qhov chaw yug me nyuam.

Feem ntau, kev siv tshuaj tua kabmob ntawm kev ua haujlwm nyob rau hauv pem hauv ntej pom ntawm qhov kev siv tshuaj tiv thaiv yog siv rau hauv cov theem ejection, thaum lub taub hau kis mus rau hauv seem ntu ntawm pelvic kab noj hniav los ntawm qhov dav, tab sis nyob rau hauv primiparas txhua yam yuav pib thaum lub sij hawm qhib, thaum lub taub hau me nyuam hauv qhov nkag.

Thaum lub sij hawm ntawm kev tshem tawm ntawm fetus, lub fetus thiab uterus tas li sib cuam tshuam nrog txhua lwm. Lub fetus sim ncab lub tsev menyuam raws li nws cov duab thiab qhov loj me, thaum lub tsev kawm ntawv nruj nreem npog cov me nyuam hauv plab thiab amniotic, nws hloov nws mus rau nws lub cev. Raws li cov txiaj ntsig zoo li no, lub plab hnyuv qau thiab tag nrho cov me nyuam roj hmab ua tiav qhov sib txig sib luag. Yog li ntawd, yuav tsum tau ua ntej rau qhov kev ntiab tawm ntawm lub fetus ntawm kev yug me nyuam.

Kev faib los ntawm lub sijhawm

Lub biomechanism ntawm kev ua hauj lwm nyob rau hauv cov kev pom pem ntawm qhov kev nthuav qhia kev ua yeeb yam raug muab faib ua plaub feem:

• Bending lub taub hau;
• Nws txoj kev rov qab;
• Extension ntawm lub taub hau;
• Sab hauv lub cev ntawm cov pob tw nrog rau sab nraud ntawm lub taub hau.

Thawj lub caij

Dabtsi yog khoov taub hau yog tias muaj qee lub luag hauj lwm ntawm lub hauv siab, lub ncauj tsev menyuam qhov ncauj qis, coj lub puab tsaig rau hauv siab, thiab txo qis qis. Nyob rau hauv rooj plaub no, tus fontanelle me yog nyob rau hauv qab cov xim loj fontanelle, maj mam nce cov kab ntawm lub plab pob ntawm lub plab, thiab qhov no ua rau hauv qab ntawm tag nrho ib sab ntawm lub taub hau.

Qhov txiaj ntsig ntawm hom kev tuav tswj no yog qhov uas nws muab lub taub hau rab peev xwm los daws qhov me me pelvic kab noj hniav nrog qhov tsawg tshaj plaws me me. Qhov loj ntawm lub taub hau yog 12 cm, thiab qhov me me ua rau ntawm qhov nyiaj yog 9.5 cm, qhov tseeb ntawm kev ua zog, qhov xav tau zoo li no muaj zog ntawm lub taub hau tsis tuaj yeem tshwm sim: nws khoov kom ntau li qhov tsim nyog kom dhau ntawm qhov dav mus Nthuav seem ntawm txoj hlab plawv pelvic. Qhov siab tshaj plaws ntawm lub fetal lub taub hau yuav tsum tau tsuas yog thaum muaj qhov dav ntawm qhov chaw yug me nyuam tsis txaus kom dhau lub taub hau. Qhov no tshwm sim thaum lub plab hnyav dhau heev lawm, thiab tseem muaj qhov pom ntawm qhov kev nthuav qhia ntawm lub cev.

Flexion tsis yog tib tug me nyuam hauv plab thaum lub sijhawm yug ntawm biomechanism. Nyob rau tib lub sij hawm ntawd nws tshwm sim Translational zog ntawm lub taub hau los ntawm cov me nyuam yug kwj dej, thiab tom qab dabtsi yog khoov pib nws internal tig. Yog li ntawm thawj lub caij ntawm biomechanism ntawm kev ua hauj lwm muaj kev sib txuas ntawm kev tawm suab nrog cov lus tsa suab thiab tawm suab. Txawm li cas los xij, txij li cov lus tshaj tawm suab yog qhov khoov ntawm lub taub hau, lub npe ntawm thawj lub caij qhia qhov tseeb.

Moment ntawm ob

Lub voj voog ntawm lub taub hau yog ib qho ua ke ntawm nws txoj kev tawm suab nrog ib qho kev hloov sab hauv. Nws pib thaum lub taub hau khoov thiab tsau ntawm tus nkag mus rau lub me pelvis.

Lub plab taub hau, txav rau pem hauv ntej hauv cov kab noj hniav me me, ntsib kev mus ntxiv zog thiab pib tig txog qhov ntev ntawm txoj kab xev. Muaj li yog hais tias screwing lub taub hau mus rau hauv lub plab mog. Qhov no tshwm sim feem ntau thaum nws dhau los ntawm txoj kab dav dav mus rau seem ntu ntawm cov kab noj hniav pelvic. Rov qab ntawm lub taub hau slides rau cov pelvic phab ntsa, nce lub pubic articulation. Lub sij hawm no tuaj yeem tsau, ua kom nco ntsoov tias txoj hauj lwm ntawm qhov xub pib zoo li cas hloov. Qhov no seam ua ntej tig yog nyob rau hauv lub me pelvis nyob rau hauv lub transverse los yog oblique loj, thiab tom qab tig yog nyob rau hauv ib tug ncaj qha loj. Qhov kawg ntawm txoj kev lem ntawm lub taub hau yog cim thaum lub qhov muag ntawm lub sagittal tau teev nyob rau hauv ib qho kev ncaj me me, thiab cov neeg ua hauj lwm hauv suboccipitation yuav pom tias muaj ib txoj hauj lwm nyob rau hauv qhov chaw lob lob.

Lub sijhawm lub sijhawm peb

Extension ntawm lub taub hau. Lub taub hau tseem txav mus rau hauv cov av kwj deg, pib maj mam tso tseg. Nyob ntawm tus me nyuam lub cev, qhov kev nthuav tawm tau ua nyob rau hauv lub qhov hluav taws xob pelvic. Tom qab ntawm lub taub hau tawm hauv qab ntawm lub lumbar koov, thiab lub hauv pliaj protrudes tshaj lub coccyx, protruding nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib lub dome rau posterior thiab pem hauv ntej qhov ntawm perineum.

Cov kabmob noj qab haus huv fossa rests nyob rau ntawm sab qaum ntawm lub zeem muag yas. Yog thaum pib qhov kev ncua ntawm lub taub hau dhau qeeb, nyob rau theem no nws accelerates: lub taub hau nyob hauv ob peb zaug xwb. Lub taub hau tob tob los ntawm lub nplhaib ntawm lub nplhaib ntawm ib qho me me rau nws me me.

Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev txuas ntawm kev yug me nyuam, lub yas, lub cheeb tsam ntawm cheeb tsam, lub ntsej muag thiab lub puab tsaig yuav tshwm sim.

Lub caij lub plaub

Sab nraud ntawm lub taub hau nrog ib sab hauv ntawm lub cev. Thaum lub taub hau ua raws li cov nqaij mos ntawm qhov ncauj tawm hauv lub plhaub taum paws, lub xub pwg nyom yog screwed rau hauv pelvic kwg deg. Lub zog ntawm no tig yog tau los ntawm lub taub hau yug los. Ntawm lub sijhawm no, tom qab ntawm lub taub hau tig mus rau ib leej niam lub thav. Sab hauv xub pwg tuaj ua ntej, tom qab nws nrog qeeb me ntsis, vim yog qhov khoov ntawm lub tailbone, ib lub xub pwg yuav yug.

Lub hnub yug ntawm lub taub hau thiab lub xub pwg yuav tsum npaj cov dej yug me nyuam kom pom ntawm qhov seem ntawm lub cev. Yog li no, qib no yog yooj yim heev.

Qhov kev suav hais txog kev siv zog hauv kev ua haujlwm nyob rau hauv daim ntawv sab nrauv ntawm qhov kev nthuav qhia ntawm ob lub npe ntawm cov tub ntxhais kawm yog qhov tseeb rau qhov kev yug dua tshiab. Qhov txawv tsuas yog qhov pib ntawm qhov kev ua me nyuam yug hauv biomechanism nyob rau hauv lub hlwb deev tshwm sim thaum lub sij hawm ntawm exile, thaum cov dej tau tawm lawm.

Kev ua ntawm midwives

Ntxiv nrog rau biomechanism, nws yog ib qhov tsim nyog siv obstetric kev saib xyuas hauv kev yug menyuam.

Tsis yog txhua yam muaj peev xwm cia siab rau qhov xwm txheej. Txawm hais tias leej niam kuj yug tau zoo nyob rau hauv qhov kev nthuav qhia ntawm lub cev, tus kws kho mob yuav tsum xav tau.

• Thawj lub caij. Kev tiv thaiv ntawm lub perineum, tiv thaiv kom ncua ntxiv ua ntej lub sij hawm. Lub khauj khaum yuav tsum tuav lub taub hau, tiv thaiv kev txav thaum lub sij hawm sim thiab txhawb nqa khoov. Peb yuav tsum sib zog los xyuas kom meej tias txoj haujlwm tsis yog qhov kawg, tab sis qhov ib qho yog qhov tsim nyog. Tsis muaj huab yuav tsum tsis txhob cuam tshuam. Tus me nyuam feem ntau nws muaj peev xwm hloov nws tus kheej mus rau kev yug me nyuam tus kheej. Ntau yam mob thiab yug poob plig yog precisely obstetric nyiaj nyob rau hauv zog, tsis yog tus me nyuam. Ntau zaus tus menyuam tau raug mob tsis yog ntawm qhov kev yug menyuam, tab sis los ntawm ob txhais tes ntawm ib tus poj niam cev xeeb tub, tiv thaiv cov perineum.
• Qhov thib ob point - cov tsis muaj me nyuam no yuav deduce lub taub hau ntawm tus tub los ntxhais ntxi. Yog hais tias lub taub hau los ntawm qhov siab tshaj plaws ntawm kev sim, nws ntseeg tau zoo rau ntawm qhov chaw mos.

Qhov kev txiav txim yog raws li nram no. Thaum ua tiav ntawm lub dag zog, lub nplhaib nplaws zoo nkauj nrawm nrawm nrawm nrog cov ntiv tes ntawm sab tes xis dhau lub taub hau yug. Ncab yog cuam tshuam nrog pib ntawm kev sim tshiab.

Cov kev ua no, tswj obstetric zov, yuav tsum tau hloov mus txog thaum lub taub hau mus rau lub parietal tubercles mus rau qhov chaw mos, thaum lub compression ntawm lub taub hau hlob thiab lub perineum stretches. Yog li ntawd, qhov kev pheej hmoo ntawm kev raug mob rau tus menyuam hauv plab thiab tus menyuam tuaj yeem nce.

Qhov thib peb taw tes - ntau li ntau tau kom txo perineal siab rau kom raws tshum lub taub hau. Cov poj niam yuav maj mam siv cov tswv yim ntawm cov ntiv tes nyob ntawm cov nqaij mos uas nyob ze rau ntawm qhov chaw mos, qhia lawv ntawm perineum, uas ua rau nws tsis tshua muaj zog.

Qhov thib plaub taw tes - hloov cov me nyuam. Lub sij hawm ntawm cov tsos ntawm parietal tubercles ntawm lub taub hau nyob rau hauv qhov chaw mos ploj yog qhov kev pheej hmoo ntawm rupture ntawm lub perineum thiab traumatic compression ntawm lub taub hau.

Kev phom sij kuj zoo kawg nkaus yog qhov kev ua tiav ntawm kev npaj siab. Ib qho tseem ceeb hauv qhov no yog kev ua pa. Lub koomhaum tau hais kom ua pa nqos thiab feem ntau nrog nws lub qhov ncauj qhib kom yoojyim. Thaum muaj kev xav tau, tus niam ua haujlwm me ntsis. Los ntawm txoj kev pib thiab kev txiav tawm ntawm cov kev sim siab, lub midwife tswj lub hnub yug ntawm lub taub hau ntawm lub sijhawm tseem ceeb tshaj plaws.

Lub tsib point - lub tsos ntawm cov cajnpab thiab npog tas ib ce. Tom qab lub taub hau tshwm sim, tus poj niam hauv txoj kev ua zog yuav tsum nyuab. Lub xub pwg nyom yog yug, raws li txoj cai, tsis muaj kev pab los ntawm obstetrician. Yog tias qhov no tsis tshwm sim, lub taub hau yog cuam tshuam los ntawm txhais tes. Lub xib teg ntawm txhais tes kov lub qhov chaw ntawm lub cev ntawm cov me nyuam hauv plab. Lub taub hau yog thawj zaug rau qhov pom ntawm ib qho ntawm lub xub pwg nyob rau hauv lub lumbar koov.

Ces sab laug tes yuav siv lub taub hau thiab rises, thiab txoj cai khau ntawm lub nraub qaum sab nraud, uas yog muab tshem tawm kom zoo zoo. Tom qab tso lub xub pwg sab, nqa lub pob tw upwards ntawm lub qhov tso.

Qee zaum, perineotomy yog ua kom tiv thaiv kev mob hlwb, yog tias tus perineum tau ua pov thawj los ua tawv tawv.

Teeb meem

Txawm hais tias kev yug me nyuam nyob rau hauv txoj kev pom ntawm qhov kev nthuav qhia ntawm kev txwv feem ntau pom muaj biomechanism, muaj teeb meem kuj tshwm sim. Muaj zog cawv rau tau ib tug muaj kev ruaj ntseg tus me nyuam, hu ua pelvic loj. Kev xeeb txawm yog tshwm sim yog tias tus poj niam muaj lub ncauj lus qis. Cov kab mob pathology no yog tsawg heev. Nws yog vim li cas rau qhov kev txiav txim siab ua tus mob plab ntsej muag. Nws muaj lwm yam kev mob uas ua rau tus mob hnyav zog: ib tug loj los yog yug menyuam hauv plab. Feem ntau xaiv nyob rau hauv cov neeg mob elective caesarean seem. Nyob rau hauv ib tug xov tooj ntawm cov neeg mob, qhov kev xav tau rau qhov kawg ntawm kev ua hauj lwm los ntawm ib qho kev phais plab tshwm nyob rau hauv lawv chav kawm xwb.