Lub pem hauv ntej thiab rov qab ntawm lub qhov ntswg tamponade: indications thiab cov hauj lwm ntawm qhov kev

qhov ntswg tamponade yog siv nyob rau hauv kev poob plig thiab ENT kom tsis txhob qhov ntswg los ntshav ntawm ntau yam etiologies. Thiab yog hais tias lub hauv pem hauv ntej tamponade - ib tug heev txoj kev, lub rear yog cov "xaiv." Cov neeg uas muaj cov ntshav tsis xav kom tsis txhob yog vim li cas, los yog mus rau cov neeg uas nws puas yog ntau npaum li cas loj tshaj no mas, thaum xub thawj siab ib muag.

epistaxis

Hu ua qhov ntswg los ntshav los ntawm lub qhov ntswg kab noj hniav, qhov twg lub kua ntws los ntawm lub qhov ntswg nyob rau hauv lub ntsej muag los yog los ntawm choanae nyob rau nraum qab ntawm lub caj pas. Nws muaj ob hom ntawm los ntshav: rau pem hauv ntej thiab nram qab lub. Nyob rau hauv tej rooj plaub, cov ntshav tau txais mus rau hauv lub nasolacrimal duct (vim lub suction nyhuv), thiab ntws tawm los ntawm lub qhov muag socket. Qhov no tej zaum yuav mislead cov neeg ua pov thawj ntawm no phenomenon thiab cov kws kho mob muab thawj pab.

Cov ntshav thiab cov ntshav txhaws tej zaum yuav poob los ntawm cov hlab pas mus rau hauv lub plab, ua ib tug zoo nkaus li xeev siab los yog txawm ntuav. Heev tsis tshua nosebleeds yuav ua tau kom neeg tuag taus. Cov ntaub ntawv hais tus thawj coj Attila, uas yuam kev rau nws tus kheej cov ntshav nyob rau hauv nws pw tsaug zog nyob rau hauv lawv cov kab tshoob hmo ntuj.

qhov ntswg tamponade uas yuav tsum tau kom tsis txhob qhov ntswg los ntshav. Tej zaum tsis tau kua nyob rau tib lub sij hawm thiab ib tug me me, tab sis lub xub ntiag ntawm teeb meem li no lub xeev ntawm cov num.

yog vim li cas

Xaiv txoj kev (anterior los yog posterior qhov ntswg tamponade yuav tsum tau ib tug neeg mob) nyob rau hauv uas cov hlab ntsha puas. Qhov no yog qhov qauv tshau. Tiam sis ntawm no lub yam uas yuav ntxias los ntshav heev heev. Lawv muab faib rau hauv lub zos thiab mauj.

Local muaj xws li:

• lub qhov ntswg raug mob;
• txawv teb chaws lub cev;
• o thiab o ntawm lub qog ua kua membrane ntawm lub qhov ntswg nqe vaj lug kub.

Cov no yog cov peb feem ntau yam uas ua rau nosebleeds. Muaj ntau ntau txawv:

• anatomical deformation;
• nqus tau pa tshuaj;
• cancer dab nyob rau hauv lub qhov ntswg kab noj hniav;
• txias thiab qhuav huab cua;
• kev tsim txom ntawm dauv los ntawm tus mob khaub thuas;
• barotrauma thiab phais.

Mauj yam muaj xws li ua xua, tas mus li nce nyob rau hauv cov ntshav siab, lub xub ntiag ntawm mob khaub thuas. Tsis tas li ntawd, los ntshav los ntawm lub qhov ntswg yuav ua rau nonsteroidal anti-inflammatory siv tshuaj, haus dej cawv, muaj teeb meem nrog rau cov coagulation system, vitamins C thiab K deficiency, mauj cov kab mob autoimmune.

pathophysiology

Qhib lub qhov los ntshav, koj yuav tau ua puas lub ntsha phab ntsa. Cov txheej membrane ntawm lub qhov ntswg yog zoo heev vascularized, li ntawd, txawm tias ib tug me me daim ntawv thov ntawm kev quab yuam txaus nchuav ntshav.

Feem ntau cov feem ntau nosebleeds tshwm sim nyob rau hauv cov me nyuam nyob rau hauv kaum xyoo ntawm lub hnub nyoog thiab nyob rau hauv cov neeg tshaj rau caum, feem ntau yog cov txiv neej.

Tawm tsam tom qab ntawm kev kub siab los ntshav tshwm sim nthawv thiab yuav ua tau heev ntev, yog tias lub sij hawm tsis tau kev txiav txim. Nyob rau hauv cov laus hnub nyoog cov qog ua kua li ntawd, nyias hais tias txawm lub yooj yim tu txheej txheem yuav ntxias rupture ntawm cov hlab.

Nyob rau hauv 95% ntawm qhov uas los ntshav yog lub ntswg septum anteroinferior sib cais. Muaj yog ib tug thiaj li hu ua Kisselbahovo plexus. Tseem muaj "lub teeb liab" los ntshav. Lawv tsiag ntawv los ntawm spontaneity, thiab ib tug profusion ntawm luv luv ntev. Cov sijhawm uas nws yuav ua tau vim puas kom loj hlab ntsha ntawm lub ntsej muag, aneurysm rupture los yog lwj mob.

Lub pem hauv ntej lub qhov ntswg tamponade

Lub pem hauv ntej lub qhov ntswg tamponade rau los ntshav yog feem ntau siv. Xws "hlub" kev kho mob txoj kev uas tshwm sim los ntawm qhov tseeb hais tias nyob rau hauv Feem ntau, puas pem hauv ntej cov hlab ntsha ntawm lub qhov ntswg kab noj hniav, thiab qhov yuav tsum tau rau lwm txoj kev ua tsis tau.

Raws li ib tug txoj cai, xws los ntshav tsis ywj siab kab mob. Lawv - tsuas yog cov tsos mob ntawm lub ntiaj teb no lub cev hloov. Yog li ntawd, nrog heev recurrent los ntshav yuav tsum xav txog dab tsi lwm yam kev hloov muaj npaum li cas qhov chaw nyob rau hauv koj tus mob thiab seb puas muaj ib tug yog vim li cas mus nrhiav rau tus kws kho mob.

etiology

Faib puas ua rau los ntshav. Lawv muaj xws li kev raug mob ntawm tej keeb kwm, nrog rau kev phais. Thiab kuj muaj yog ib symptomatic yog vim li cas hais tias yog txuam nrog rau cov kev muaj cov kab mob uas nrog anatomical qhov ntswg ntseeg.

Cov poj niam cim konkomentiruyuschie (ie khiav kawm nrog poj niam) thiab sawv (uas yog, hloov cov kev ua ntawm lub cev) los ntshav. Lub mechanism ntawm lawv tsim tau tsis zoo to taub.

Xijpeem, txawm qhov ua rau ntawm cov ntshav los ntawm cov qhov ntswg kub, nco ntsoov tsis txhob nws tas sij hawm.

Txoj kev kom tsis txhob los ntshav los ntawm lub qhov ntswg

Niaj hnub no, muaj ntau txoj kev kom txhob los ntshav. Cov kev xaiv nyob rau hauv lub massiveness thiab ua rau muaj tus mob no. Tsis tas li cov thawj txoj kev uas yuav siv qhov ntswg tamponade. nyem ntawm los ntshav algorithm muaj cov nram qab no cov kauj ruam:

1. Ntes los ntshav.
2. Txiav txim siab qhov ua rau.
3. Txheeb xyuas cov puas txog ntsha.
4. Nres los ntshav feem ntau yooj yim thiab ceev ceev yam.
5. Saib xyuas tus txheej xwm ntawm tus neeg mob.

Txhim kho tej me ntsis nosebleeds nyob rau hauv lub nram qab no:

1. qhov ntswg tamponade. Cov txheej txheem yog tej yam yooj yim: lub lumen turbinate yog ntsawj los yog paj rwb gauze impregnated nrog 3% hydrogen peroxide.

2. moisten ib lub paj rwb turunda nyob rau hauv vasoconstrictor dauv, thiab ces nkag mus rau hauv lub qhov ntswg kub, los ntawm uas cov ntshav ntws.

3. Nug tus neeg mob mus coj ib tug sib sib zog nqus pa nyob rau hauv lub qhov ntswg, tshuab pa los ntawm koj lub qhov ncauj thiab nyob rau tib lub sij hawm rau muab tso rau dej khov rau ntawm tus choj ntawm lub qhov ntswg thiab lub caj dab.

Nyob rau hauv nqa tawm ib yam ntawm cov txheej txheem rau tus neeg mob yuav tsum zaum los yog coj ib tug ib nrab upright txoj hauj lwm thiab nws txo qis nws lub taub hau rau pem hauv ntej. Qhov no yog los xyuas kom meej tias cov ntshav tsis loog rau sab nraum qab ntawm lub caj pas mus rau lub plab.

Khoom pem hauv ntej tamponade

Yog hais tias tag nrho cov saum toj no txoj kev yog tsis zoo, sau rau pem hauv ntej lub qhov ntswg tamponade. Khoom nws yog heev yooj yim rau siv. Feem ntau kws kho mob yuav tsum tau ua hauv zos tshuaj loog ntawm lub qhov ntswg kab noj hniav lidocaine los yog novocaine (yav tas los ua allergoproby thaum kawg). Ces tus kws kho mob muab rau hauv ib tug los ntshav mob stroke muaj menyuam tsis taus gauze soaked nyob rau hauv hemostatic tshuaj yeeb los yog Vaseline pleev. gauze ntev tej zaum yuav txog xya caum centimeters, tab sis lub dav - tsuas yog ib nrab. Turunda muab tso nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug accordion thiaj li mus kiag li sau lub qhov ntswg kab noj hniav.

Xws li ib tug tampon yog tshuav luag peb hnub, thiab muab tshem tawm nyob rau thaum kawg ntawm lub sij hawm no. Nyob rau hauv tshwj xeeb tshaj yog mob hnyav los ntshav, gauze thiaj yuav laug rau xya hnub, tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nws yuav tsum tau moistened nrog ib tug daws ntawm tshuaj tua kab mob thiab aminocaproic acid.

Ua rau rov qab tamponade

Lub pem hauv ntej lub qhov ntswg tamponade tej zaum yuav tsis muab cov kev tsim tau. Los yog qhov uas los ntshav yuav ua tau ntau tshaj li Ameslikas xav. Nyob rau hauv xws li mob chaw uasi mus rau ntau lub sij hawm haus mas, tab sis zoo txoj kev.

Sab nraum qab ntawm lub qhov ntswg tamponade yog ua kom tsis txhob qhov ntswg los ntshav, yog hais tias:

1. Tus neeg mob yog ib tug ncaj qha tshuab mus rau lub qhov ntswg los yog qhov ntswg zaj muaj tau ib tug txawv teb chaws lub cev.
2. Yog hais tias los ntshav yog tshwm sim los ntawm ntev ntws txhaws ntswg los yog sinusitis.
3. Nyob rau hauv tus neeg mob qhov twg siab mauj ntshav siab tsis poob mus rau hauv lub ntsha thiab tiv thaiv cov tsim ntawm ib tug ntshav los khov rau ntawd.
4. Cov ua los ntshav - ib tug lwj mob.
5. Tus neeg mob muaj ib tug ntshav kab mob.

Txheej txheem qhov ntswg tamponade

Khiav no manipulation yog tsuas muaj peev xwm ntawm ib tug neeg neeg, tsis txhob sim rau nws tus kheej-medicate nyob rau hauv tsev. Nyob rau hauv tas li ntawd mus rau lub tus kws kho mob nyob rau hauv qhov kev txiav txim tau muab kev koom tes ob los yog peb cov neeg. Ib tug ntawm lawv yog yuav tsum tau nyob rau hauv thiaj li yuav muaj qhov tseeb txoj hauj lwm ntawm tus neeg mob lub taub hau. Qhov thib ob yuav siv sij hawm swabs thiab pab lawv kho, thiab lub thib peb yog npaj ib tug tshiab muaj menyuam tsis taus swabs, yog tias tsim nyog.

Ua ntej koj yuav pib txoj kev, tus neeg mob yog muab tej sedative los so kom txaus nws thiab txo lub gag reflex. Ces, rau lub qhov ncauj kab noj hniav los ntawm qhov muag catheter yog tso qhov ntswg, oiled muaj menyuam tsis taus Vaseline roj. Los ntawm tus kawg ntawm lub raj yog khi gauze ntawm tsim nyog loj. Kua ntswg seb muaj peb strands: ob tsau nws rau ib tug catheter, thiab ib tug tseem nyob rau hauv lub qhov ncauj, thiab ces txuas mus rau sab plhu thaj. Cov kauj ruam tom ntej - tshem cov catheter los ntawm lub qhov ntswg. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub kua ntswg seb puas nias rau Joan thiab tag nrho kaw qhov nasopharynx. Tom qab ntawd, ua rau pem hauv ntej tamponade thiab knotted pem hauv ntej lub seem ob kab. Tshem tawm kua ntswg thiab tom qab ob los yog peb hnub.

teeb meem

Tamponade ntawm lub qhov ntswg kab noj hniav, raws li zoo raws li lwm yam manipulation yuav ua teeb meem. Cov no tshwm sim xws li necrosis ntawm lub qhov ntswg mucosa. Qhov no tshwm sim vim lub caij nyoog compression ntawm cov hlab ntsha thiab qab haus huv thaum lub sij hawm turundy raug. Qhov thib ob qhov teeb meem tej zaum yuav purulent exacerbation los yog kev loj hlob ntawm cov kab mob ntawm lub sinuses (maxillary sinusitis, sinusitis), txij thaum cov ntshav thiab gauze sawv cev rau ib tug zoo nruab nrab rau cov kab mob loj hlob.

Nyob rau hauv txoj mob, lub rear tamponade tej zaum yuav ua deformation ntawm lub qhov ntswg thiab lub qhov ntswg septum. Nyob rau hauv tas li ntawd, txoj kev kho tej zaum yuav ua nyob rau hauv lub tsim ntawm ib tug hematoma los yog lub taub dej khawb septum vim lub melting ntawm koom ib theem kab mob.