Landmark cov ntaub ntawv keeb kwm: ib qho piv txwv ntawm kev sau ntawv

Nyob rau hauv Russia, lub tswvyim ntawm "cov ntaub ntawv keeb kwm" tau lub npe hu ua thaum ntxov raws li lub 18th caug xyoo. Keeb kwm (. Los ntawm cov Greek kev txiav txim, kev txiav txim siab) - ib tug kws kho mob txoj kev xav: rau tus neeg mob lub noj qab haus huv, cov tsos mob ntawm tus kab mob, nws ua, mob, thawj zaug kev kho mob thiab nws xav tau. Case keeb kwm yog ib tug yuav tsum ntaub ntawv ua lag ua luam kev kho mob daim ntawv hais txog nws thiab yuav tsum tau tham nyob rau hauv no tsab xov xwm, uas yuav muab suav hais tias nws hom, tej yam kev mob, kev kos qauv thiab template.

hom epicrisis

Tswv yim rau cov kev tshwm sim ntawm kev kho mob yog thaum tus neeg mob tau zoo tu qab tso thiab discharged tsev dolechivatsya cov ntaub ntawv no keeb kwm yog hu ua - tawm. Nyob rau hauv nws ua tswv yim pom zoo rau ntxiv kev tswj ntawm tus neeg mob. Nyob rau post-mortem cov neeg mob twb tuag lawm epicrisis, nyob rau qhov ua rau ntawm kev tuag tsim. Nyob rau tej Team sib thaum lub sij hawm tus mob, feem ntau yog ib zaug txhua txhua 10-14 hnub yog ib qho ntxiv cov ntaub ntawv keeb kwm, uas yog lub npe tis - landmark cov ntaub ntawv keeb kwm.

Lub keeb kwm ntawm tus kab mob yog nqa tawm txhua txhua hnub. Nyob rau hauv peb hnub ntawm tus kab mob los yog yog hais tias tus neeg mob yog nyob rau hauv lub tsev kho mob rau ntau tshaj kaum hnub los yog yuav tsum hloov mus rau lwm tus kws khomob, uas muaj cov landmark cov ntaub ntawv keeb kwm, uas qhia txog tus mob ntawm tus neeg mob, lub hom phiaj ntawm diagnostic kho mob kev ntsuas. Qhov kev piav qhia tej zaum yuav txawv nyob ntawm seb dab tsi ua raws li-up yog lawm ua tus sau, nyob rau hauv tus neeg mob tus mob mob, ntsia los yog tsis paub hais tias.

tej yam kev mob

• Yog hais tias tus mob tsis yog, nyob rau hauv epicrisis sib tham txog cov presumptive mob, diagnostic cov kauj ruam rau kabke.
• Yog hais tias tus mob yog twb ntsia, nws qhia txog cov theem ntawm tus kab mob, nws raug. Qhia txog cov kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob, kuaj thiab instrumental soj ntsuam.
• Tom qab ntawd-theem epicrisis qhia txog cov hauj lwm zoo ntawm kev kho mob, cov tshuaj uas yooj yim tshuaj, kev hloov nyob rau hauv txoj kev kho. Txiav txim ntxiv tactics ntawm tus neeg mob kev kho mob.
• Rau hauv loj heev kawg ntawm tus kab mob, qhov no daim ntawv yog ua ntau zaus yog tias tsim nyog.

ntsiab

Nyob rau hauv qhov tseeb, yog cov ntaub ntawv keeb kwm qhia txog yav tag los theem ntawm tus kab mob thiab qhia ntxiv kev txiav txim. Case keeb kwm - yog lub peev xwm mus qhia cov lus qhia txog ib tug neeg mob cov kev kho mob hauv tsev. Tshwj xeeb tshaj yog nruj me ntsis raws li cov kev hloov ntawm cov ntaub ntawv los ntawm cov neeg mob uas muaj sab tuberculosis, cancer, kev puas hlwb, kev sib deev kis cov kab mob, cardio-leeg tshav kab mob.

Piv txwv li

Ntawm no yog yuav ua li cas mus ua kom tiav landmark cov ntaub ntawv keeb kwm - ib qho piv txwv ntawm kev sau ntawv.

20.03.11. K.D.A. neeg mob, 6 xyoo laus, qhov chaw ntawm qhov chaw nyob twb mob mob npuas paug ntawm lub siab. Raug xa mus rau lub gastroenterological department ntawm lub CSTO Moscow, qhov twg mob twb tsis paub tseeb hais tias, lub transformation ntawm lub portal cov hlab ntsha, splenomegaly nyob. Nws twb pauv mus rau Ministry of Agriculture №2 CSTO rau ntxiv kev soj ntsuam thiab kev kho mob. Nws mus nyob hauv lub 05.03.11. A lub xeev ntawm moderate heev. Active siab yog tsis palpable, po 6 cm. Ib. zis li qub, en. Ntshav - HB - 112 Lake. - 3.4, er. - 4.2, mp. - 70, lub mis nyob rau hauv lub cai. B \ x ntshav - tag nrho cov indicators yog dab tsi. UZGD: siab tsis muaj teeb meem loj yam ntxwv hloov, cov phab ntsa hauv lub portal phiab tuab 108h60 hli, loj hlob ntawm connective cov ntaub so ntswg, pancreas: 16h15h18 hli, tus po yog tsam, 124h46 hli. Lub transformation ntawm lub portal cov hlab ntsha. EGD: nyob rau hauv lub c \ thiab n 3 \ 3 4 esophageal leeg txiav txim: 3,3,5,6 hli cyanotic, tense, muaj ntau yam ntshav, nrog rau cov kev hloov mus rau ib tug set ntawm lub plab. Xaus: EW 4 degrees. Gastro. CT angiography: superior mesenteric Vienna 8 hli, expansion intrahepatic kua tsib ducts 5 thiab 10 hli. Tus kab mob yog paub tseeb hais tias.

16.03.11g. Lag luam "Kho nqi lus tshuav ceg ntawm lub portal cov hlab ntsha tau ua. Tsim splenitis-raum anastomosis sab-rau-sab. Nyuam ntawm sab laug gonadal cov hlab ntsha. " N / ib lub sij hawm twb nyuab los ntawm txoj cai mog lobar mob ntsws dej. Ua antibacterial, Txoj kev lis ntshav txoj kev kho. N / o tswj (3 p / hmo ntuj): Ib qho kev. Cov Kev Kuaj Zis - ntshav: HB - 118 Lake. - 7.6, er. - 4.4, mp. - 160, lub mis yog lawv xav tshuaj. D \ x ntshav: protein - 62 g / l (qub 60) 35 albumin (tus nqi ntawm 35 g / l), bilirubin 18.9 (norm 14 micromole / liter), ALT - 63 (tus nqi mus txog rau 45 IU / l), cov lwm yam kev ntsuas yog ib txwm.

Nws teem rau 9-10 hnub tom qab phais kom tshem tawm cov nqaws, ua EGD. Thaum lub zoo puab npaj rau tawm.

Epicrisis (piv txwv li saum toj no) tus neeg mob lub dispensary

Nws yog ib qho piv txwv ntawm staged epicrisis neeg mob pw hauv tsev kho mob. Tab sis tseem muaj ib thaj av cov ntaub ntawv keeb kwm ntawm tus neeg mob dispensary. Cov ntaub ntawv no muaj keeb kwm yog yuav tsum tau mus taug qab cov hauj lwm zoo ntawm prophylactic kev kho mob soj ntsuam. Soj ntsuam kev xeem uas yuav tsum tau los mus txhim kho cov kev kho mob ntawm cov pejxeem, lug txhim khu nws efficiency. Soj ntsuam kev xeem yuav tsum tau raws li kev noj qab nyob cov neeg: cev xeeb tub cov poj niam, cov me nyuam, cov tub ntxhais kawm, cov neeg ua haujlwm ntawm tuam txhab uas muag tej hauj lwm tej yam kev mob, cov neeg nyob rau hauv nyob sib ze nrog cov pejxeem (khoom noj khoom haus kev lag luam ua hauj lwm, noj qab haus huv neeg ua hauj lwm, thiab lwm yam), raws li zoo raws li kev txom nyem los ntawm tej kev mob nkeeg.

theem ntawm kev soj ntsuam xeem

• Soj ntsuam kev xeem muaj xws li 3 theem.
• Yog ib tug yuav tsum niaj hnub ua inspections nyob rau qhauj los yog dispensary xeem (cov me nyuam, cov tub ntxhais kawm) nyob rau hauv kev txiav txim rau kev ntsuam xyuas hauv lub xeev ntawm kev kho mob, mus taw li thaum ntxov li sai tau tej pathological dab.
• Lossi nqa tawm kev soj ntsuam ntawm cov neeg, noj rau account ntawm lub dispensary. Lub duration ntawm lub soj nyob rau qhov xwm ntawm tus kab mob no thiab yog hom twg los ntawm ib lub hlis mus rau thaum xaus ntawm lub neej ntawm tus neeg mob.
• Analysis ntawm lub dispensary. Qhov kawg ntawm txhua xyoo, cov kws kho mob nyob hauv lub landmark cov ntaub ntawv keeb kwm ntawm tus neeg mob nyob rau hauv lub dispensary. Nws tso ua ke nyob rau hauv ob cov ntawv luam: ib tug nyob rau hauv lub ambulatory neeg mob daim ntawv, thiab lwm yam - nyob rau hauv ib tug tshwj xeeb daim ntawv no, uas yog muab rau tus txheeb cais chaw ua hauj lwm rau lub centralized ua ntawm kev xeem cov ntaub ntawv, uas yuav xeem nws cov hauj lwm zoo.

template

Hais tias yog dab tsi yuav tsum tau ib thaj av cov ntaub ntawv keeb kwm: ib tug template uas yuav tsum tau tam sim no xws li cov khoom raws li:

• Xeem lub npe, thawj lub npe, hnub yug, yuav ua li cas muaj ntau yam tag nrho xyoo, qhov chaw nyob.
• Unwrapped ib tug tsim nyog mob.
• tus neeg mob tsis txaus siab.
• Keeb kwm ntawm tus kab mob.
• Tus mob ntawm tus neeg mob.
• Kuaj thiab lwm yam kev kuaj.
• Kev sib tham nrog cov kws tshwj xeeb.
• Yuav ua li cas kho tau nqa tawm. Seb tiv thaiv kab mob twb ua. Yog hais tias nqa tawm tej hauj lwm, nws qhia txog cov chav kawm ntawm lub lag luam tshaj anesthetized, lub chav kawm ntawm tus kab mob no. Yuav ua li cas muaj lub xeev kev kho mob ntawm tus neeg mob, txo los yog nce tus naj npawb ntawm exacerbations li hloov cov hnub ntawm kev tsis taus.
• Kwv yees tau ua (kev txhim kho, deterioration, tsis muaj kev hloov).

Epicrisis muab rau kos npe rau hauv lub taub hau polyclinic department.

xaus

Tag nrho cov me nyuam yuav tsum tau soj ntsuam los ntawm ib tug kws kho mob txhua txhua xyoo, thiab nyob 1 xyoo, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 thiab 17 xyoo nqa tob dispensary. Thaum kuv muaj 18 landmark cov ntaub ntawv keeb kwm yog tsim nyob rau tus neeg txhais lus ntawm tus txiv neej uas loj hlob nyob rau hauv cov me nyuam lub tsev kho mob nyob rau hauv cov neeg laus.

Yog li, lub landmark cov ntaub ntawv keeb kwm yog muab tso ua ke rau txhua tus neeg, pib nrog nws yug los thiab yog ib tug losis tswvyim dabtsi daim ntawv ntawm ib tug neeg twg, nyob rau hauv cov tshuaj, nws yog equated mus rau lub passport. Raws li nws, kawm keeb kwm ntawm tus kab mob, uas tus neeg mob thov kev pab kho mob.

Nws yog ib nqi hais tias yog cov ntaub ntawv keeb kwm no yog hu ua "daim card" ntawm cov neeg, nws yog ib lub npe tag nrho cov kev nyuaj siab.