Kev kho mob thaum muaj xwm ceev rau kev mob plawv tsis zoo: ib qho kev ntsuas ntawm kev ua. Resuscitation thaum muaj xwm ceev pab pawg

Mob plawv tsis ua hauj lwm hais txog ib tug lub neej-tuag mob. Los ntawm txoj kev loj hlob ntawm txoj kev loj hlob, nws tau muab faib rau sab xis thiab sab laug OCH. Tag nrho cov mob no feem ntau ua rau tuag taus. Yuav kom txuag tus txiv neej, tsheb thauj neeg mob tus kws kho mob yuav tsum tam sim ntawd pib resuscitation.

Feem ntau muaj plunged plawv nres tsis ua haujlwm. Nws feem ntau ua raws li myocardial infarction, mob plawv dhia ceev ceev thiab lwm yam xwm txheej. Rau hom OSS muaj xws li mob ntsws mob plawv. Nws yog tshwm sim los ntawm qhov chaw mob loj heev rau lub cev, uas lub plawv tsis tuaj yeem tso ntshav hauv qhov kev ua txhaum cai.

Lub tswv yim ntawm cardiogenic poob siab

Kev kho mob thaum muaj xwm ceev rau kev sib tsoo cardiogenic yog tsim nyog rau thawj feeb ntawm nws txoj kev loj hlob. Nws yuav tsum nco ntsoov tias qhov teeb meem no yuav tsis dhau los ntawm nws tus kheej. Thiab thaum tsis muaj mob sai yuav ua rau tuag taus. Cardiogenic poob siab yog ib tug syndrome uas ua rau cov neeg mob plawv zuj zus. Dua li ntawm qhov ua rau cov neeg ua haujlwm tsis muaj zog ntxiv, lub cev tsis tuaj yeem tiv puag nrog qhov teebmeem no yog tsis muaj kev pab los ntawm kws kho mob.

Los ntawm nws yooj yim ces kev arterial thiab lwm yam yuav txo tau nyob rau hauv mem tes siab, tso zis tso zis, tsis nco qab. Yog tias tsis muaj kev pab rau lub sijhawm, kev tuag los ntawm cardiogenic shock tshwm sim nyob rau hauv ob peb xuab moos tom qab kev loj hlob ntawm tus kab mob. Lub xeev no tsis tshwm sim rau nws tus kheej. Nws yog ib txwm preceded los ntawm mob pathologies ntawm cov hlab plawv system.

Dab tsi ua rau mob plawv dhia cardiogenic?

Qhov ua rau lub plawv poob siab muaj ntau yam kab mob thiab cov kab mob ntsws. Qhov zoo tshaj plaws ntawm tus kabmob yog myocardial infarction. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cardiogenic poob siab muaj tsuas nrog loj heev cov ntaub so ntswg necrosis , thiab tsis muaj tsheb thauj neeg mob. Tsis tas li ntawd, feem ntau ua rau nws tshwm sim yog lub neej txoj kev ntshai arrhythmias. Lawv tuaj yeem ua kom ib tug neeg tau ntau xyoo. Tab sis nrog lawv cov kev ua kom loj dua thiab kev txiav txim siab, cov kev mob no yog cov nyuab siab dhau los ntawm kev poob siab.

Muaj qee zaum, kev mob plawv tsis ua hauj lwm yog qhov ua txhaum cai ntawm leeg tshav. Qhov no tshwm sim nrog kev mob ntshav loj, mob qhov hnyuv, mob caj dab. Nws yuav tsum nco ntsoov tias cardiogenic poob siab tsis yog ib qho kab mob kev ywj pheej, tab sis ib qho teeb meem ntawm qhov kev mob ntawm qhov pib. Yog li ntawd, cov kws kho mob yuav tsum ua txhua yam los tiv thaiv nws txoj kev loj hlob.

Cardiogenic poob siab: kev faib tawm ntawm tus kab mob

Nyob ntawm qhov ua rau thiab cov kab mob pathogenesis, ntau hom mob cardiogenic shock yog qhov txawv. Txhua ntawm lawv tau nws tus kheej txoj kev loj hlob mechanism. Txawm li cas los xij, txhua tus kab txawv ua rau tib cov tsos mob. Tsis hais txog qhov ua rau nws qhov zoo li, kev kho mob thaum muaj xwm ceev rau kev mob plawv cardiogenic yog qhov tsim nyog rau txhua qhov teeb meem. Txij li lub xeev no yeej ib txwm ua teeb meem sib luag. Muaj cov nram qab no hom ntawm cov teeb meem no:

1. Muaj tseeb tseeb cardiogenic poob siab. Nws tsim thaum cov nqaij ntawm lub plawv puas lawm. Feem ntau daim ntawv no yog tshwm sim los ntawm cov hlab ntsha myocardial necrosis.
2. Arrhythmic poob siab. Nws ua rau muaj xws li flicker thiab Flutter ventricular arrhythmias, bradycardia hnyav. Ntxiv rau arrhythmias, poob siab tuaj yeem ua rau ua txhaum ntawm txoj kev mob siab.
3. Reflex cardiogenic poob siab. Hauv no variant, qhov ua txhaum ntawm lub functions ntawm lub plawv tsis precede cov teeb meem. Feem ntau nws tsim nrog loj ntshav poob, lub raum tsis ua haujlwm.
4. QHOV CHAW NO. Qhov kev xaiv puas tsuaj tshaj plaws. Nws yog cais nyob rau hauv ib pab pawg cais, vim nws yuav luag ua rau tuag thiab tsis teb rau kev kho mob.

Qhov tseeb cardiogenic poob: lub mechanism ntawm kev loj hlob

Kev muaj siab plawv yog qhov ntau tshaj. Nws tshwm sim yog hais tias feem ntau ntawm myocardium yog cuam tshuam (ntawm 50% los yog ntau dua). Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, necrosis extends tsis tsuas yog thoob plaws hauv cov nqaij tuab, tab sis kuj occupies ib cheeb tsam loj. Ntxiv rau lub plawv nres, lwm cov kab mob yuav ua rau muaj kev poob siab tseeb. Ntawm lawv: septic endocarditis, mob plawv tsis zoo, decompensated myodystrophy, thiab lwm yam. Tsis tas li ntawd, mob plawv loj heev muaj xws li mob hyperthyroidism, qee cov kev mob caj dab.

Raws li ib qho ntawm necrosis ntawm lub plawv cov ntaub so ntswg, qhov kev qis qis qis qis dua. Yog li, lub cev tsis tuaj yeem ua haujlwm hauv kev quab yuam thiab muab cov hlab ntsha. Lub ntim feeb kuj txo. Qhov no ua rau kom cov hlab ntsha loj tuaj. Dua li no, lub siab tseem tsis tiv thaiv lawv txoj haujlwm. Qhov tshwm sim yog ib qho teeb meem ntawm cov ntshav tawm rau tag nrho cov cev nqaij thiab cov ntaub so ntswg.

Pathogenesis ntawm arrhythmic cardiogenic poob siab

Nyob rau hauv lub plawv ntawm daim ntawv no ntawm tus kab mob yog kev ua txhaum ntawm conduction thiab lub suab ntawm lub plawv. Lawv tuaj yeem tshwm sim raws li nthawv (raws li kev mob ntawm myocardial infarction), thiab pib maj. Feem ntau, arrhythmias teebmeem rau tus neeg mob tau ntau xyoo. Tib yam siv rau kev kuaj mob. Txawm li cas los xij, lub neej txoj sia yuav tsim nyob hauv ib lub sij hawm luv luv. Nws yog hais txog cov sij hawm thiab tej feeb. Feem ntau, kev poob siab plawv yog tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm qhov kev sib tw ntawm qhov kev ua pa. Ntawm lawv: tachycardia, tig mus rau hauv fibrillation, thiab flutter. Ntxiv rau, cov kev ua no tuaj yeem ua tau kom muaj kev sib koom siab ntau heev.

Lwm qhov teeb meem uas yuav ua rau poob siab, yog ib qho kev ua txhaum bradycardia. Tus thawj hauv lub plawv dhia yog feem ntau yog cov kev kuaj mob. Ntau zaus, kev poob siab ploj ua rau cov fibrillation thiab atrial flutter. Raws li ib qho kev tshwm sim ntawm qog nqaij hlav thiab qog nqaij hlav hauv lub myocardium (extrasstoles), lub plawv ua tsis tau nws txoj haujlwm. Yog li ntawd, muaj qhov txo qis rau qhov feem thiab feeb ntim, qhov poob ntawm kev hnov plawv, ntshav siab. Nrog rau qhov kev xaiv no, lub tsheb thauj neeg mob ua ntej tshaj plaws yog kom nres qhov arrhythmia los ntawm defibrillation los yog lub siab plawv massage.

Dab tsi yog qhov kev xav reflex?

Daim ntawv no ntawm kev poob siab vim yog vim li cas ho tsis tshua muaj kev txuam nrog kev swb ntawm lub siab nqaij. Txoj kev txhim kho rau qhov kev nyuab siab yuav ua rau mob mob hnyav los yog los ntshav. Txawm li cas los xij, cov tsos mob yuav tsis tshua muaj lub plawv. Feem ntau yog ib qho kev poob siab yog kuaj tom qab muaj kev huam yuaj, mob hawb pob tsis ua hauj lwm.

Qhov kev xaiv no muaj qhov txiaj ntsim tshaj plaws. Kev kho mob thaum muaj xwm ceev rau ib qho kev mob plawv ntawm ib tus neeg ua cim reflex yuav tsum tau tswj kom tshem tawm qhov teeb meem tshwm sim - mob qhov hnyuv, thiab tsis txhob los ntshav. Vim muaj tej yam zoo li no, cov kev tswj ntawm vascular qog tsis taus. Vim li no, cov ntshav nyob rau hauv cov leeg thiab cov hlab ntsha, thiab cov kua hauv qhov nkag mus rau hauv qhov chaw hauv nruab nrab, ua lub cev. Tag nrho cov no ua rau txo qis rau lub venous influx rau lub plawv. Tsis tas li ntawd, lub mechanism yog tib yam li nyob rau hauv lwm cov ntaub ntawv.

Qhov ua rau thiab pathogenesis ntawm ib qho kev poob siab

Kev hnov mob hauv siab tuaj yeem tshwm sim yog tias tag nrho cov myocardium raug cuam tshuam. Qhov no tshwm sim nrog kev rov qab plawv nres. Lub plawv ntawm lub plawv kuj yog qhov ua rau. Nyob rau hauv qhov no, ib lub kua muaj tshwm hauv cov pericardium, uas muab cov khoom txav, tiv thaiv nws los ntawm kev cog lus. Qee zaum, tamponade yuav ua rau lub plawv tawg. Qhov mob no ua rau tuag taus. Hmoov tsis, tus neeg mob tsis tuaj yeem pab hauv qhov no. Cov kev txhim kho ntawm kev poob siab yog txuam nrog kev ua tiav ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv, hauv kev sib piv rau lwm cov ntawv uas lub feeb ntim tsawg. Kev tuag ntawm qhov teeb meem no yog ze ntawm 100%.

Cov tsos mob ntawm kev hnov mob plawv

Cov duab kos yog tib yam, tsis hais txog qhov ua rau ntawm kev poob siab plawv. Cov tsos mob ntawm cov teeb meem yog raws li nram no: ib qho kev poob rau hauv cov hlab ntsha thiab kev mob plawv, tachycardia, oliguria (tsis muaj diureis). Raws li tus nqi ntawm cov ntshav siab thiab cov ntaub ntawv soj ntsuam, 3 degree qhov hnyav yog qhov txawv. Thaum kuaj tus neeg mob, koj tuaj yeem txheeb xyuas tau lwm cov kev qhia ntawm kev hnov mob plawv. Cov no suav nrog:

1. Txias thiab nplaum nplaum.
2. Kev ntshai ntawm kev tuag los yog tsis nco qab.
3. Cyanosis - cyanosis ntawm daim tawv nqaij.
4. Lub ntsej muag ntawm lub ntsej muag ntawm tus neeg mob yuav taw tes, lub ntsej muag hais txog lub ntsej muag - kev txom nyem.
5. Cov xim ntawm daim tawv nqaij ntawm ib tug loj degree acquires ib grey tinge.

Yuav ua li cas thiaj li ntsuam xyuas ib qho kev poob siab?

Kev kuaj mob ntawm kev poob siab yog feem ntau raws li cov ntaub ntawv tshawb fawb thiab cov lus nug ntawm tus neeg mob cov txheeb ze. Txij li thaum nws tsim nyog ua tam sim ntawd, cov kws kho mob soj ntsuam ntshav siab, tawv nqaij, teb cov lus teb, lub plawv dhia thiab qhov ntsuas pa. Yog tias tus neeg mob muaj cov cim qhia txog kev poob siab, kev pab tam sim ntawd yuav tsum muaj.

Nyob rau hauv muaj cov neeg ua hauj lwm pub dawb, ib qho anamnesis ntawm tus kab mob yog qhia. Tus kws kho mob nug: tus neeg mob puas tau raug kev txom nyem los ntawm arrhythmia, angina pectoris, tejzaum nws, raug kev puas hlwb myocardial infarction ntxov? Yog tias qhov teebmeem tshwm sim tom tsev los yog nyob rau hauv txoj kev, ces qhov kev kuaj xyuas ntawm kev poob siab los ntawm cov kws kho mob kho mob ua tiav ntawm no. Thaum tus neeg mob nyob hauv qhov kev pabcuam uas muab siab kho, ntxiv rau, kev hnov ntsig ntawm lub plawv, kev tshuam tiv thaiv kab mob, kev ntsuas diureis. Cov roj ntawm cov ntshav tseem tshawb nrhiav.

Cardiogenic poob siab: thawj pab, algorithm ntawm kev ua

Nws tsim nyog nco ntsoov tias lub neej ntawm tus neeg mob nyob ntawm seb nws ua tau li cas sai thiab tsim nyog tau txais kev pab. Nrog rau pom ntawm qhov teeb meem no, cov kws kho mob pib noj tam sim ntawd. Yog hais tias koj ua txhua yam nyob rau hauv lub sij hawm, koj yuav defeat cardiogenic poob siab. Kev pab thaum muaj xwm ceev - qhov algorithm ntawm kev ua yog raws li nram no:

1. Tso sab nraud tus neeg mob nyob rau hauv txoj hauj lwm tav toj nrog ib qho siab kawg. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog los muab kev nkag rau cov huab cua (tsis txhob poob siab, qhib qhov rais).
2. Muab cov pa oxygen. Nws tuaj yeem nqa ntawm lub looj ntsej muag lossis lub qhov ntswg lub qhov ntswg.
3. Tshuaj loog. Nrog rau kev siv tshuaj tiv thaiv kev quav yeeb quav tshuaj thiab kev xav tshuaj, tshuaj yeeb tshuaj yog siv rau qhov no. Feem ntau, cov tshuaj siv "Morphine" yog siv. Nws yog bred hauv physiological saline thiab txhaj tshuaj / hauv qeeb.
4. Rov qab ntawm BCC thiab ntshav khiav. Rau lub hom phiaj no, kev daws yog "Reopoliglyukin".
5. Yog tias tsis muaj dab tsi, nws yuav tsum tau nce ntshav siab nrog kev pab los ntawm yeeb tshuaj "Atropine" 0.1%. Sau rau hauv ib qho nyiaj ntawm 0.5-1 ml.

Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau tshem tawm qhov ua rau poob siab. Nrog rau myocardial infarction, txoj kev kho mob thrombolytic thiab antiplatelet yog kev tswj (kev npaj ntawm Alteplase, Clopidogrel, Aspirin). Tsis tas li ntawd, dilution ntawm cov ntshav siv tshuaj "Heparin". Nrog cov teebmeem atherosclerosis, cov tshuaj "Lidocaine" yog tus coj. Qee zaum, defibrillation yog qhov tsim nyog.

Kev kho mob thaum muaj xwm ceev hauv tsev kho mob

Kev kho mob thaum muaj xwm ceev rau kev mob plawv hauv plab tseem nyob hauv qhov chaw kho mob loj heev. Muaj yog ua intensive kev kho, tas mus li xyuas ntawm indicators, As, mus soj ntsuam qhov ua rau mob. Nrog rau myocardial infarction, kho cov phais mob - ua ke ntawm cov hlab ntsha, tsim kom muaj cua daj cua dub. Tsis tas li ntawd, kev phais mob yog tsim nyog rau qee yam arrhythmia thiab conduction mob. Tib lub sij hawm, ib qho khoom plig pacemaker yog ntsia uas ua lub cim kev ua haujlwm ntawm lub plawv.