Gangrene: cov tsos mob, ua rau, kev kho mob

Nyob rau ua pa system noj qab haus huv yuav tsum tau kev kho mob los ntawm ib tug thaum ntxov muaj hnub nyoog. Cov tib neeg lub cev yog tas li nyob rau nres ntawm ntau yam kab mob, kab mob, cov kab mob. Tshwj xeeb tshaj yog cov kev pheej hmoo ntawm tus kab mob yuav tsub kom thaum lub sij hawm huab cua txias thiab txias huab cua, hloov lawv sov, tshav ntuj hnub.

huab cua muaj kuab paug, haus luam yeeb, aggravate qhov teeb meem thiab kev cia kab mob mus txeem ntau ntxaum mus rau hauv lub ntsws raws. Kab Mob muaj feem xyuam rau lub Upper pa system. Lawv tsis muaj zog, ua ke nrog lub cev tsis muaj kev tiv thaiv kab los kom tiv thaiv tus nres ntawm pathogens ua rau txoj kev loj hlob ntawm loj pathologies nyob rau hauv lub qis pawg. Ib tug ntawm lawv yog ib tug gangrene ntawm lub ntsws.

Yuav ua li cas yog tus kab mob? Yuav ua li cas yog cov tsos mob yam ntxwv ntawm tus kab mob? Yuav ua li cas nrog nws thiab seb koj yuav tuav no siab phem pathology? Thawj yam ua ntej.

Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob

Yuav ua li cas yog lub gangrene ntawm lub ntsws? Qhov no pathology, uas lub cev qhuav dej ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg - necrosis. Xws li ib tug txheej txheem muaj ib tug putrid cim. Purulent fusion ntawm cov ntaub tsis yog tas rau ib feem. Lub pathological kev muaj peev xwm kis tau sai heev, yuav tsum vov tshiab chaw. Tus mob yuav ua rau ob peb lobes, tej zaum nws ncua mus rau tag nrho lub ntsws.

Cuam tshuam cov ntaub so ntswg yus xim av. Hauv laus fetid kua paug. Necrosis twb tsis muaj kev cai nruj heev zoo lawm, thiab raws li hais saum toj no, muaj ib tug ib txwm mus widening.

Pathology yog muab faib ua 2 hom:

1. Faib: localization lobar kab mob cai.
2. Txwv: segmental qhov chaw pom. Feem ntau qhov no yog piav raws li ib tug rwj, hnav ib gangrenous cim.

Tus kab mob yog tshwm sim los ntawm pathogenic microorganisms. Rwj thiab gangrene, yog tseem tib cov txheej txheem kauj ruam. Txawm li cas los, lub yav tas raws tag purulent kab mob kev nyob rau hauv ntaub so ntswg. Thoracic cov neeg phais thiab pulmonologists xa mus rau cov pathologies lub feem ntau nyuaj thiab txaus ntshai ntaub ntawv ntawm kev puas tsuaj.

Feem ntau cov feem ntau, tus kab mob no thiaj paub tias yog nyob rau hauv nruab nrab-hnub nyoog txiv neej.

Gangrene ntawm lub ntsws - ib tug heev txaus ntshai tus kab mob. Nws feem ntau ua rau neeg tuag taus teeb meem:

• purulent kev puas tsuaj ntawm cov pleura;
• pulmonary hemorrhage;
• suppuration siab phab ntsa;
• sepsis;
• ntau yam hloov tsis ua hauj lwm.

Hais txog 60% ntawm cov neeg mob txojkev xws txim tuag.

Cov ua rau tus kab mob

Yog vim li cas muaj gangrene? Cov ua ntawm tus kab mob muab zais rau hauv ib zaug xwb zoo tshaj - lub lesion cov ntaub so ntswg mob. Feem ntau kab mob uas ntxias tus kab mob yog co kab mob.

Kab mob no yuav ua tau ib tug neeg sab nraud pathology los yog yuav tau txais ntawm intoxication. Yog li, muaj ib tug xov tooj ntawm mechanisms xws mob, xws li mob gangrene.

Lub etiology ntawm tus kab mob yog raws li nram no:

1. Ntxias microbial ingress mus rau hauv lub ntsws thiab bronchi can cov pos hniav muaj kab mob, hniav nasopharynx. Nyob rau hauv xws tej yam kev mob uas muaj peev xwm pathogenic microflora propagate cia lub caj pas.
2. Tej zaum kuj muaj yog allergic rau hauv lub pa system ntawm ib tug kab nqi ntawm tawm hauv lub qhov ntswg thiab caj pas los yog plab txheem thaum reflux, dysphagia, thaum lub sij hawm ntuav. Cov yav tas phenomenon yog feem ntau txhais los ntawm lub taub hau raug mob los yog qaug cawv. Penetrated rau hauv lub bronchi txhoj puab heev plab txheem ua necrotic txheej txheem nyob rau hauv ntaub so ntswg.
3. Lub pathology tej zaum yuav raug los ntawm tsis txaus cua. Xws li ib tug mob feem ntau tshwm sim thaum squeezed bronchus txawv teb chaws lub cev los yog qog. Nyob rau qhov chaw no muaj microbes, thiab pib tsim ua paug thiab gangrene.
4. Ua ntawm tus kab mob muaj peev xwm ua purulent cov kab mob ntawm kev ua pa system. Cov no yog cov nram qab no cov kab mob: bronchiectasis, mob ntsws, mob ntsws rwj.
5. Nyiaj kuj puas mechanism gangrene txoj kev loj hlob. Tau ib tug kab mob nyob rau hauv lub hauv siab nws tej zaum yuav tshwm sim los ntawm tob tob heev.
6. Pathogenic microorganisms tau kis mus rau hauv lub ntsws los ntawm lymphatic system thiab cov hlab ntsha. Qhov no yuav pom nyob rau hauv osteomyelitis, sepsis, mumps, khaub thuas thiab lwm yam pathologies.

Ib qho tseem ceeb luag hauj lwm nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob plays ib tug weakening ntawm lub cev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub cev yog tsis tau kam nrog kab mob, thiab yog li ntawd yuav tsis tiv thaiv kom txhob muaj tshwm sim ntawm gangrene.

Cov nram qab no muaj tej yam sawv tawm:

• haus luam yeeb;
• alcoholism;
• tshuaj tiv;
• HIV kab mob;
• hnub nyoog laus;
• siv glucocorticoids;
• mob ntshav qab zib.

symptomatology ntawm tus kab mob

Haum sai kev loj hlob yus gangrene. Cov tsos mob loj heev. Tus mob loj zuj zus sai heev thiab tus neeg mob tus mob tiag deteriorates. Cia peb xav txog dab tsi soj ntsuam tej yam tshwm sim pom gangrene.

Cov tsos mob uas characterize tus kab mob no yog raws li nram no:

1. Mob tsis xis nyob rau hauv lub kaus siab. Nws yog heev enhanced thaum koj hnoos.
2. Plight ntawm tus neeg mob: kub taub hau, ua daus no, pronounced intoxication.
3. Muaj yog ib tug tsis muaj qab los noj mov, poob phaus, kom txog rau thaum anorexia, tachycardia, txog siav.
4. Khaus hnoos nrog frothy hnoos qeev thiab kua paug. Allocating txawv fetid tsw. Lawv muaj ib tug xim av zas thiab muab lub ua npuas ncauj txheej. Thaum mob ntsws hnoos qeev gangrene yuav tshwm sim tuag cov ntaub so ntswg hais, cov ntshav.
5. Tus neeg mob pib daig caj pas.
6. Muaj yog profuse tawm hws.
7. Qhov uas tsis muaj oxygen ua rau hypoxia, uas manifests ib tug xiavlus ntiv tes, daim tawv nqaij integument ntawm ob daim di ncauj.
8. Tus neeg mob tau txais nkees sai sai.
9. Tej zaum kuj muaj yog kiv kiv taub hau.
10. Tus neeg mob yog muab ib tug sib sib zog nqus pa mob. Calm ua tsis taus pa tsis xis nyob ua.

Cov chav kawm ntawm tus kab mob no

Xav txog yuav ua li cas los tsim gangrene. Lub pathogenesis ntawm tus kab mob yog heev uas zoo sib xws rau cov ndlwg ntawm lub ntsws rwj. Clinically gangrene yuav paub qhov txawv cov yam ntxwv malodor thiab siab propensity rau hronifitsirovaniyu txheej txheem.

Kab Mob manifests raws li nram no:

1. Chiv, tus neeg mob muaj mob kub ib ce. Tus pas ntsuas kub npe muaj zog ua tau zoo. Txawm li cas los, nws yog peculiar rau cov neeg cov neeg mob uas tsis muaj tiv thaiv kab mob tsis muaj peev xwm. Ib tug neeg mob nyhav ntxiv. Nws yim cim tsis muaj zog, xeev siab, nkees. Feem ntau los txog rau ntuav. Lub kaus siab mob tshwm. Sim mus coj ib tug sib sib zog nqus pa ua mob loj heev tsis xis nyob. Yog hais tias koj nias ntawm qhov tav, qhov mob tshwm dua lub cheeb tsam cov, nyob rau hauv tib neeg.
2. Hnoos feem ntau tshwm sim sai li sai tau. Chiv nws yog qhuav. Ces nws yuav ntub dej. Nws pib hnoos hnoos qeev, uas muaj ib tug tsis tshua kaj siab tsw. Yog hais tias xws li ib tug paug rau tej lub sij hawm nyob rau hauv lub tank, nws yuav tsum tau muab faib ua 3 khaubncaws sab nraud povtseg. Nyob rau hauv lub qaum - ua npuas ncauj nrog slime yuav tsum tau cai. Qhov nruab nrab txheej muaj ib tug cov kua ntshiab ntshiab. Lub sediment yuav poob tawm kua paug.
3. Symptomatology yog sai progressing. Tus neeg mob hlob dyspnea, tachycardia tshwm sim, pronounced tsis muaj zog. tus neeg mob lub nco ntsoov yog oppressed. Nyob rau hauv tej rooj plaub, coma tsim. Qhov kub yuav raug muab txo. Tej zaum nws dauv rau hauv qab no 38 C. Qhov no mob yog heev tseem ceeb heev, vim hais tias cov ntshav yog twv ib tug loj tus naj npawb ntawm kis tus kab mob txheem.
4. Yog hais tias tus neeg mob tau cawm lub sij hawm no, nws tsim ib tug los yog ntau tshaj paug. Tej kab noj hniav uas muaj kua paug, muaj ib tug ib txwm mus ua txhaum mus rau hauv ib tug bronchus. Qhov no tshwm sim pib ntsais koj teeb lub tom ntej no lub sij hawm ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob.
5. Cov neeg mob muaj ib tug hnoos yog zuj zus, nyob rau hauv uas ib tug loj npaum li cas ntawm phlegm. Yog hais tias ua paug yog drained los ntawm cov loj bronchi, tus neeg mob yog tam sim ntawd faib ib tug ntau ntawm kua paug, nyob rau hauv ib co neeg uas muaj ntshav. Tus mob yog kev txhim kho sai sai txaus. Tab sis feem ntau ntawm cov muab nchuav tsis yog ib tug ncaj qha kev, tab sis los ntawm lub me me bronchi. Qhov no ho ncua qhov kev tso tawm ntawm kua paug los ntawm ib tug rwj, li ntawd, tus neeg mob tus mob tseem yuav loj. Hnoos qeev nrog gangrene ntsws muaj txaus malodorous tsw. Tej zaum nws muaj tej daim me me ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg - sequesters.

mob ntawm tus kab mob no

Ib tug tseem ceeb luag hauj lwm nyob rau hauv kev txiav txim pathology plays ib lub cev kev xeem. Tus neeg mob lagging qab nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev ua pa ntawm lub cov ib feem ntawm lub hauv siab, zog percussion suab. Thaum lub sij hawm auscultation ntes pa nrov tsis muaj zog txaus, qhuav hawb pob.

Nyob rau hauv tas li ntawd, lub mob ntawm lub ntsws gangrene muaj xws li instrumental thiab cov kev ua sim:

1. Mus kuaj ntshav. Nws qhia tau hais tias ib qho kev nce rau hauv lub xov tooj ntawm leukocytes, erythrocytes txo qib, ua ESR. Ib tug txo nyob rau hauv tag nrho cov ntshav protein.
2. X-rays ntawm lub kaus siab. Gangrene thiab necrosis ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg muaj qhia nyob rau hauv daim duab dimming. Feem ntau pom nrog qhov ncauj disintegration jagged los yog scalloped npoo. Dimming muaj ib tug ib txwm mus rau ib tug sai nthuav thiab rau ob peb nights yuav muaj kev cuam tshuam uas nyob ib sab lobe, thiab tej zaum lub tag nrho lub ntsws. X-rays qhia qhov tshwm sim ntawm exudate nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav.
3. Xoo tomography. Qhov no niaj hnub txoj kev X-ray. Nws yog tshwj xeeb yog tuav nyob rau hauv no pathology. Tomogram yuav ntes tag nrho cov lub cev qhuav dej muaj kab noj hniav uas sib haum mus rau lub melting aav ntawm lub ntsws.
4. Bronchoscopy. Endoscopic diagnostic txoj kev txiav txim purulent endobronchitis, obturation. Txoj kev tshawb no muab ib lub sij hawm mus soj ntsuam cov muaj zog ntawm lub pathological txheej txheem.
5. Qhov tsom xam ntawm hnoos qeev. Tom qab bronchoscopy thiab cov hnoos tau txheem yuav muab xa mus rau hauv txoj kev kuaj ntsuam xyuas. Diagnostic ntsuam xyuas ntes lub pathogen pathology thiab cia peb los mus txiav txim qhov rhiab heev ntawm kab ntawd los tshuaj tua kab mob.

tau teeb meem

Tsuas yog raws sij hawm kev kho mob rau cov kws kho mob yuav tsum tsis txhob no pathology, zoo li gangrene. Teeb meem tshwm sim, raws li ib tug txoj cai, yog ib tug mus ntsib mus rau cov kws kho mob ncua.

Nyob rau hauv no qhov teeb meem no, tej zaum yuav muaj teeb meem loj txim:

1. Qhuav, pleural effusion.
2. Ib tug txhob nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav ua rau ib tug gangrenous pneumoempyema. Tus neeg mob muaj ib tug mob flank mob, ua tsis taus pa, lub plawv xaav tshwm sim. Tus neeg mob tus mob deteriorates. Cov tshwm sim ntawm lub cev qhuav dej.
3. Profuse los ntshav.
4. Pyosepticemia. Lub pathology tshwm sim tiv thaiv ib tug tom qab ntawm kev puas tsuaj nyob rau hauv lub ntsws ntawm ib tug loj txog ntsha.
5. raum amyloidosis. Nws muaj nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tus mob hauv daim ntawv ntawm tus kab mob no.

Tsis tas li ntawd, thaum lub teeb gangrene heev yuav muaj kev tuag.

conservative kev kho mob

Therapy yog ua nyob rau hauv ib tug lub tsev kho mob ib puag ncig.

Kev kho mob ntawm lub ntsws gangrene muaj cov nram qab no:

1. Intensive detoxification. Rau cov hom phiaj, tus neeg mob yog muab intravenously Ntshav-hloov kev daws teeb meem no tsis tshua muaj molecular yuag "Hemodez", "Reopoligljukin", "Neokompensan". Muab ntshav vodnoelektrolitnye sib tov albumin. Muab zib tov (5%, 10%) nrog insulin, raws li zoo raws li inhibitors ntawm proteolysis "Trasylol", "Contrycal".
2. Tshuaj tua kab mob. Qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws lub caij, tsis muaj uas cov kev kho mob ntawm lub ntsws gangrene tsuas yog tsis yooj yim sua. Chiv kom tshuaj tua kab mob, nrog nws cov ntau yam ntawm cov teebmeem. Raws li ib tug txoj cai, nws yog li nram qab no tshuaj: "Fortum", "Cefepime", "Meropenem", "Tienam". Feem ntau, cov neeg mob yuav muab ib tug tshuaj tua kab mob tam sim ntawd 2. Tom qab paub lub pathogen yog xaiv ntau leej kho mob regimen. ua ke nrog tshuaj "Ampicillin" nrog tshuaj "Tseporin", "Gentamycin", "Kefzol", "tetraolean" yog heev zoo.
3. Desensitization ntawm tus kab mob. Tus neeg mob yog tshuaj "Suprastin", "Diphenhydramine", "pipolfen".
4. Pom zoo vitamin complexes "Retinol acetate" "riboflavin" "cyanocobalamin" "Thiamin" "pyridoxine" "ascorbic acid".
5. Yog hais tias muaj yog ib tug ntshav txhaws, tus neeg mob intravenously txhaj tshuaj "heparin".
6. Yuav ua kom txaus ua pa tsis tseg los yog tsis tu ncua ua humidified oxygen nqus tau pa.
7. Yog hais tias tsim nyog, siv qhov kev sib ntaus nrog paresis ntawm cov hnyuv, es rov ntawm lub tracheobronchial tsob ntoo.
8. Muab phlegm tshuaj. Cov ua hauj lawm yog muab intravenously thiab yog siv rau cov nqus tau pa. Tus neeg mob tej zaum yuav pom zoo tshuaj "Ambroxol", "Lasolvan", "Ambrobene", "Haliksol", "ACC injective."

Nyob rau hauv lub zwj ceeb ntawm cov neeg mob nruj me ntsis saib xyuas thaum lub sij hawm txoj kev kho. Muaj yog ib tug muaj nuj nqi ntawm cov hlab plawv system, daim siab thiab ob lub raum. Cov yav tas muaj cai them tshwj xeeb mloog, vim hais tias lawv muab tso zis hauv lub mob cov ntaub ntawv thiab cov tshuaj.

Kev kho mob ntawm ib tug rwj thiab mob ntsws gangrene yuav kua kab noj hniav. Tej kev txiav txim yog coj, yog hais tias tus rwj yog laus nyob ze ntawm qhov chaw them los ntawm lub pleura.

operative txoj kev kho

Yog hais tias tus txheej txheem tsis tswj lub conservative kev kho, ces muaj tag nrho cov indications rau radical kev cuam tshuam. No hloov kho hemodynamic, metabolic mob, soj ntsuam tus neeg mob tus mob (seb nws puas yuav tau nqa tawm lub lag luam).

Phais yuav tshem tawm ntawm gangrenous ntsws cov ntaub so ntswg:

• lobectomy;
• bilobektomiyu;
• pneumonectomy.

laus kho mob

Tus kab mob yog heev yooj yim ob rau cov neeg mob thiab rau cov neeg uas tu lawv. Heev nyhav lossi nthuav putrid tsis hnov tsw.

Muab txaus kho mob rau tus neeg mob, yuav tsum muaj:

1. Kev siv cov deodorizing agents. Nyob rau hauv xws li ib tug luag hauj lwm yuav ua creosote.
2. Nyob ze ze ntawm tus neeg mob lub txaj yuav tsum tau khaws cia nyob rau hauv ib tug spittoon. Yuav kom txo tau cov tsis kaj siab tsis hnov tsw, nws yog pom zoo kom ncuav ib me ntsis deodorizing tshuaj. Nyob rau hauv tas li ntawd, nws yuav tsum tau kaw lub hau.
3. Cov neeg mob uas tshuaj mob gangrene, nws tawm fws. Yog li ntawd, tus neeg mob yuav tsum tau nquag hloov ntawm txaj khaub ncaws.
4. Tej zaum tus mob ntawm tus neeg yog li ntawd qub, hais tias nws yuav tsis txawm ua rau lawv tus kheej noj. Yog li ntawd, cov neeg uas tu rau tej neeg mob, tus neeg mob yuav tsum tau noj nrog ib diav.
5. Nws yog ib qho tseem ceeb los xyuas kom meej tag lub cev thiab kev puas hlwb so.
6. Thaum hemoptysis tus neeg mob yuav tsum tau nyob rau hauv ib tug semi-zaum txoj hauj lwm.
7. Tus neeg mob yog txwv tsis pub tham, haus dej haus ib tug kub haus dej los yog ib tug noj mov.

lub neej twv ua ntej

Ua li cas tos cov neeg mob mob ntsws gangrene? Disappointing forecast xwb nyob rau hauv rooj plaub yog tias tsis muaj raws sij hawm kev kho mob. Tom qab ib qho mob heev sai sai expands, yuav tsum vov noj qab nyob zoo chaw. Yog hais tias conservative kev kho tsis, thiab phais yog tsis nqa tawm, tus neeg mob tuag.

Nrog raws sij hawm kev kho mob rau cov kws kho mob pom sib txawv kiag li daim duab. Txheeb cais hais tias nyob rau hauv 70-80% ntawm tag nrho cov neeg perebaryvat gangrene thiab rov qab. tag nrho thiab txaus chav kawm ntawm kev kho mob rau tus neeg rov qab los rau lub neej.

Qhov tshwj xeeb xim xav tau kev pab lwm yam mob xws li sepsis, pulmonary hemorrhage, ntau yam hloov tsis ua hauj lwm. Nyob rau hauv cov kab mob ib tug neeg mob nyob rau hauv kev xav tau ntawm thaum muaj xwm ceev cov kev pab. Yog hais tias yog vim li cas nws tsis muab, lub siab pheej hmoo ntawm kev irreversible los nyob rau hauv lub cev.

Nws yog yog li ntawd tsim nyog mus sab laj txog dua ib zaug li nram qab no: nyob rau hauv thiaj li yuav tiv nrog no pathology, yuav tsum tau kom sai pom ib tug kws kho mob thiab siv tag nrho cov tswv yim pom zoo ntawm cov kws kho mob.