Cleft palate di ncauj thiab: ua thiab kho

Cov me nyuam yug ntawm ib tug me nyuam - ib tug ntev-awaited lub sij hawm ntawd rau ntau. Tab sis muaj tej lub sij hawm thaum zoo xov xwm taug kev los ntawm cov txheej xwm uas cov niam cov txiv tsis tau npaj ua ntej. Tej eventualities yog congenital anomalies thiab tsis xws luag uas tsaus ntuj cov tsos ntawm tus me nyuam yug.

Cleft palate di ncauj thiab - feem ntau yug defect neeg. Cov neeg anomaly hu ua "zaychey di ncauj" (cleft di ncauj) thiab "cleft palate" (cleft palate). Lawv tsim yuav siv sij hawm qhov chaw nyob rau hauv thawj peb lub hlis uas cev xeeb tub, los ntawm 5 mus 11 lub lim tiam ntawm embryonic txoj kev loj hlob.

etiology

"Zaychey di ncauj" yog hu ua ib tug anomaly, uas yog yus muaj los ntawm feem los sis tag tsis tuaj kawm ntawv ntawm adhesions ntawm ntaub so ntswg ntawm lub Upper di ncauj. Nws muaj peev xwm tsim raws li ib qho kev ywj lub xeev, thiab muaj peev xwm yuav ua ke nrog ib tug cleft palate.

"Cleft palate" - kis, cleft palate nyob rau hauv lub central los yog sab feem. Nws yuav tsum tau nyob hauv ib qho kev cheeb tsam (anterior pob txha los yog tej nqaij mos posterior palate), los yog cuag tag nrho ntev.

Nyob rau hauv leej niam lub cev thaum lub sij hawm cev xeeb tub tej zaum yuav adversely cuam tshuam los ntawm ib tug xov tooj ntawm lwm yam, uas ua nyob rau hauv ib tug zoo li ntawm xws anomalies li cleft palate di ncauj thiab. Cov ua cov nram qab no pathologies:

1. Mob muaj keeb predisposition - ib tug neeg uas tau yug los nrog ib tug cleft, muaj ib tug tau mus rau cov hloov tus mob no yog pub nws tus me nyuam nyob rau hauv 7-10% ntawm cov neeg.
2. Kab Mob kis keeb kwm, kis nws niam nyob rau hauv thawj peb lub hlis uas cev xeeb tub (rubella, cytomegalovirus, herpes kab mob tus kab mob, toxoplasmosis).
3. Heaviness tej thiab tawg tej yam kev mob nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm cov poj niam nyob hauv lub sij hawm ntawm nqa ib tug me nyuam.
4. Mob kab mob thiab thawj coj ntawm cov tshuaj nrog teratogenic nyob rau hauv lawv cov keeb kwm yav dhau.
5. Niam tsis tau phem (dej caw, kev haus luam yeeb, siv narcotic tshuaj).

Ib suam ntawm cleft palate di ncauj thiab

Nyob rau lub hauv paus ntawm anatomical thiab physiological cov yam ntxwv ntawm cov kev faib ntawm clefts tau raug tsim. Rau kom yooj yim, peb yuav qhia cov lus qhia nyob rau hauv ib lub rooj.

pab pawg neeg	pab pawg	nta pab pawg
Cais cleft di ncauj	submucous	C 1 sab 2 sab
	Uas ua tsis tiav (s ntswg deformation los yog tsis muaj)	C 1 sab 2 sab
	tag nrho	C 1 sab 2 sab
Cais cleft palate	Cov uas muaj kev cuam tshuam tsuas yog tus thaj tsam ntawm lub mos palate	Submucous, tsis tiav, ua kom tiav
	Cov uas muaj kev cuam tshuam hauv lub cheeb tsam ntawm qhov muag thiab nyuaj palate	Submucous, tsis tiav, ua kom tiav
Sau kom tiav cleft palate thiab alveolar pob txha	C 1 sab 2 sab
Cleft ntawm lub anterior ib feem ntawm qhov muag palate, lub Upper di ncauj thiab alveolar pob txha	C 1 sab 2 sab
Looping cleft rau lub Upper di ncauj, alveolar txheej txheem, ib qho nyuaj thiab mos mos palate	C 1 sab	Right-tes laug, sab laug-tes laug
	C 2 sab
Cleft palate di ncauj thiab (yees duab hauv qab no), atypical xwm

diagnostics

Pathology yog txhais nyob rau hauv lub sij hawm uas cev xeeb tub. Congenital cleft palate di ncauj thiab twb visualized nyob rau 16-20 lub lim tiam ntawm embryonic txoj kev loj hlob. Yog hais tias tag nrho cov 3 loj ultrasound xeem tus me nyuam hloov deb ntawm lub sensor unit yog li ntawd ib qho nyuaj rau paub cov qauv tej zaum yuav tsis muaj tseeb tshwm sim daim ntawv ntsuam xyuas.

Xyuas cov niam txiv, uas tom qab muaj me nyuam nrog congenital anomalies, paub meej tias tus tau cuav positives, thiab nyob rau hauv ob qho tib si qhia. Ib txhia hais tias tus me nyuam yug los muaj mob, thiab raws li ib tug tshwm sim rau tus me nyuam tsis sib txawv ntawm lawv cov phooj ywg. Los yog, nyob rau hauv tsis tooj, cov niam txiv tau tso siab rau ib tug muaj zog tus me nyuam txoj kev noj qab, thiab nws tau yug los nrog tus kab mob no.

Pub ib tug me nyuam nrog ib tug abnormality

Ua ntej nws los mus kho qhov teeb meem, koj yuav tsum daws qhov teeb meem nrog cov me nyuam-powered. Pub cov me nyuam nrog cleft palate di ncauj thiab yog sib txawv, li ntawd, tus niam yuav tsum ua raws li cov kev cai, uas tej zaum yuav txawv nyob ntawm seb daim ntawv ntawm cov pathology.

Yog hais tias ib tug me nyuam muaj xwb anomaly nyob rau hauv cov qauv ntawm cov di ncauj, cov teeb meem nrog rau cov capture ntawm lub txiv mis thiab ib co kab nws daim di ncauj nws yuav tsis. Cleft palate di ncauj thiab los yog tsuas yog ntuj yuav tsum tau ib co kev hloov kho rau tus menyuam mos noj kom tsawg txij thaum lub qhib ntawm lub qhov ntswg thiab qhov ncauj kab noj hniav yuav ntws mus rau hauv cov mis nyuj, thiab yog tsis muaj siab yuav tsum tau rau ib co kab txheej txheem.

Yuav ua li cas cov mis nyuj tau txais mus rau hauv lub qhov ntswg kab noj hniav, thiab huab cua zoo ntws mus rau hauv lub qhov ncauj thiab, raws li, nyob rau hauv lub plab. Cov me nyuam xav tau sij hawm ntev kab rov tav txoj hauj lwm tom qab noj mov ntau ntau cua bubbles tawm. Tus thawj lub hlis ntawm lub neej yog nrog heev Colic, regurgitation, yuav ncav cuag txawm mus ntuav.

pub cai:

1. Siv los yog pub niam mis, los yog los ntawm txoj kev noj lub fwj (los ntawm ib lub khob los yog ib rab diav yog tsis tsim nyog los pub).
2. Massaging lub mis ua ntej pub. Qhov no yuav ua rau kom tus nqi ntawm cov mis nyuj los ua reflexively, thiab cov me nyuam yaus tsis muaj pheev siv zog npaum.
3. Soj ntsuam cov kev cai ntawm kev-kom pub mis. Feem ntau muab tus me nyuam mus rau lub mis.
4. Kev ntiv tes cia li muab lub mis, uas tso cai rau kom lub protrusion ntawm lub txiv mis. Yog hais tias tsim nyog, siv tshwj xeeb los, xaiv qhov luaj li cas ntawm tus me nyuam lub qhov ncauj.
5. Yog hais tias koj muaj kev unsaturated tus me nyuam cov mis nyuj seem sau tso kua mis thiab cov hloov rau kev noj los ntawm ib lub raj mis. Lub txiv mis kuj tau xaiv ib lub zuj zus, noj mus rau hauv tus account lub anatomical nta.

kev kho mob Cai

Cov me nyuam nrog cleft palate di ncauj thiab nyob rau hauv yuav tsum tau ntawm kev phais. Qhov no yog tsim nyog tsis tsuas mus rau tshem tawm cov hniav zoo nkauj tsis xws luag, tab sis kuj yuav rov qab kho cov nuj nqi ntawm cov hnyuv thiab cov pa system.

Hnub ntawm kev ua hauj lwm, lawv muaj pes tsawg, tus nqi ntawm cov kev pab txhais nws tus kheej kws phais neeg. Cleft palate di ncauj thiab yog muab tshem tawm cov nram qab no cov txheej txheem:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• pob txha grafting.

Tag nrho cov kev pab yog cov thawj cleft phais. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej tej zaum yuav theem nrab ua hauj lwm uas yog ib feem ntawm tus kho lus tsos thiab residual los.

Rinoheyloplastika

Qhov no phais los lub anatomical thiab physiological cov yam ntxwv ntawm lub qhov ntswg thiab lub Upper di ncauj. Cleft palate di ncauj thiab yog tsis tshem tawm los ntawm xws li ib tug kev cuam tshuam, tab sis rau kev kho "zaychey daim di ncauj" rinoheyloplastika suav hais tias yog txoj kev uas lawv xaiv.

Paub tab cov neeg phais:

• kho tshiab ntawm lub npag system ntawm lub Upper di ncauj;
• Kho ciam teb liab liab;
• tsim ntawm ib txwm loj buccal kab noj hniav;
• restore qhov tseeb tso ntawm lub qhov ntswg;
• lub symmetry ntawm tus kho lus;
• txoj kev ua rau hauv qab ntawm lub qhov ntswg nqe vaj lug kub.

Nyob rau hauv Feem ntau, cov hom kev kawm yog siv, yog li ntawd nti twb pom raws li me ntsis li sai tau. Yeej muaj tseeb cuam txheej txheem xaiv, cov neeg kawm ntawv ntawm deformation ntawm thawj cov ntaub so ntswg thiab pob txha mos txij nkawm thiab kom postoperative lub sij hawm - lub yam tseem ceeb uas txiav txim yuav tsum muaj cov theem nrab phais tom qab ua tiav rov qab los ntawm tus neeg mob.

Unilateral pathological kev tso cai ib lub lag luam kom ua tau lub 3-lub hlis qub tus me nyuam, ob-txoj kev - tom qab rau lub hlis. Tom qab tus me nyuam yas noj tog twg los nrog ib tug diav los yog los ntawm ib tug nasogastric raj, nyob ntawm seb cov kev mob thiab muaj hnub nyoog ntawm tus neeg mob. Tom qab 3-4 hnub, koj yuav tau rov qab mus rau txoj kev uas yog siv lossi.

Rinoheylognatoplastika

Cov me nyuam nrog cleft palate di ncauj thiab yuav tau txais tshem ntawm tus kab mob los ntawm txoj kev xws li ib pab. Qhov no lub lag luam yog aimed ntawm kev tshem tawm ntawm anatomical mob qhov ntswg, lub Upper di ncauj thiab alveolar pob txha. Nws tso cai rau rau kev kho los ntawm tsis xws luag. Ob sab sib dho cleft palate di ncauj thiab - ib yam ntawm cov indications rau rinoheylognatoplastike.

Lub pom lub sij hawm ntawm lub lag luam yog kiag mus txog rau thaum mus tas li muaj occlusion tseem tsis tau qoos tsim thiab tau tseem tsis tau tshwm sim teething sab sauv canines.

Veloplastika

Cleft palate di ncauj thiab yog rov qab los los ntawm ib txhij siv ntau yam hauj lwm cov txheej txheem. Tshwj xeeb thiab nrog cov ntsiab heylorinoplastiki veloplastiki (kho ntawm qhov muag palate). Cov kev pab yog nqa tawm cov nram qab no cov hom phiaj:

• restore nqos nuj nqi;
• ua tsis taus pa kho cov txheej txheem;
• restore phonation thiab hais lus.

Yog hais tias tus me nyuam yuav kawm tau mus noj, ces hais tias cov khoom noj khoom haus tsis paim quav los ntawm lub qhov ncauj mus rau lub qhov ntswg, nrog rau cov suab apparatus yog zuj zus. Loj hloov nyob rau hauv kev hais lus tsis tau nws tus kheej-kev kho. Qhov no yog ib qho tseem ceeb nyob rau hauv thawj ob peb lub xyoos, thaum ib tug me nyuam kawm tau los hais lus thiab tsim lawv ib tug neeg muaj peev xwm (hu nkauj, reciting paj huam).

Veloplastika muaj nyob rau ntawm 8 lub hlis ntawm hnub nyoog. Feem ntau phais yog zoo taus, thiab tom qab 1-2 hnub, tus me nyuam yuav noj nws tus kheej.

Palatoplastika

Cov me nyuam nrog cleft palate di ncauj thiab (kev puas cev ntawm tej me nyuam yog nyob rau hauv nqe lus nug) tej zaum yuav yuav tsum tau ob peb theem ntawm lub lag luam, uas yog nqa tawm ntawm tu ncua. Yog hais tias ib tug me nyuam yug raws cuam tshuam tsis tsuas cov di ncauj, alveolar pob txha thiab mos palate, tab sis kuj mus rau lub zog palate, lub xeev no yog ib tug hais rau palatoplastiki.

Tom qab kho ntawm lub cev ntawm qhov muag palate kis nyob rau hauv cov khoom tau roj. Los ntawm 3-4 xyoo nws yuav yog li nqaim tias koj yuav rov qab los meej mom tsis muaj teeb meem loj puas mob. Xws li ib tug ob-step kho muaj cov nram qab zoo:

• thaum ntxov rov qab tej yam kev mob rau lub qub kev loj hlob ntawm kev hais lus nta;
• barrier rau txoj kev loj hlob teeb nyob rau hauv cov aav ntawm lub sab sauv lub puab tsaig.

Ib kauj ruam rov qab yog ua tau, tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tsub kom kev pheej hmoo ntawm underdevelopment ntawm lub sab sauv lub puab tsaig.

pob txha grafting

Qhov no lub lag luam yog ua los ntawm cov kws phais neeg, tab sis hauj lwm ua ke nrog rau cov orthodontist. Nqa tawm thaum lub sij hawm qhov kev hloov ntawm ib ntus rau tas mus li occlusion (7-9 xyoos). Thaum lub sij hawm cov kev pab noj graft los ntawm cov tibia pob txha ntawm tus neeg mob, thiab transplanted mus rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub cleft alveolar pob txha. Lub graft yuav restore lub sam xeeb ntawm tus pob txha ntawm lub sab sauv lub puab tsaig thiab tsim pom tej yam kev mob rau qhov uas ntawm mus tas li cov hniav.

theem nrab phais

Cleft palate di ncauj thiab - ib tug congenital anomaly uas tau tawm hauv ib txoj lw ntawm lub ntsej muag ntawm tus neeg thoob plaws nws lub neej. Feem ntau cov neeg mob yuav tsum ua kev cai theem nrab yas surgeries, lub hom phiaj uas yog raws li nram no:

• kho tsos;
• rov qab los ntawm tus hais lus muaj nuj nqi;
• tshem tawm ntawm txawv txav kev sib txuas lus ntawm ob tug kab noj hniav (qhov ntswg, qhov ncauj);
• zog thiab stabilization ntawm lub sab sauv lub puab tsaig.

1. Upper di ncauj

Feem ntau ntawm cov neeg uas xav mus nqa tawm kho ntawm lub Upper di ncauj, ua kom pom tseeb cov xim nyob rau hauv lub fact tias tom qab thawj zaug kev pab yog tripe. Lub siab xav mus tshem tawm nws thiab ua rau tus kws phais. Nws yuav tsum tau nco ntsoov hais tias hais tias muaj caws pliav los yog caws pliav yuav ua tsawg hnov txo nyob rau hauv tus nqi, tab sis nws yog tsis yooj yim sua rau kiag li tau tshem ntawm nws.

Nquag hom:

• unnatural dabtsi yog khoov ciam teb liab liab;
• asymmetry;
• ua txhaum ntawm lub npag system zog;
• txawv txav fullness.

2. Qhov ntswg

Anomalies ntawm lub Upper di ncauj ke nrog qhov ntswg deformity. Secondary qhov ntswg phais yog yuav tsum tau rau zoo tag nrho cov neeg. Lub degree ntawm deformation nyob rau hauv lub heev ntawm thawj kab mob. Yuav kom kho cov asymmetry, lub aesthetic tsos, cov kho tshiab ntawm lub qhov ntswg septum yog muaj rhinoplasty.

Me hloov uas yuav tsum tau kho yuav nqa tawm nyob rau hauv thaum ntxov thaum yau. Nws kim heev kev pab pub tsuas yog tom qab 16-17 xyoo, thaum lub cev pob txha ntawm lub ntsej muag yog tag nrho tsim.

3. Cov mos mos palate

Qhov tsim nyog ntawm complex kis ntoo thiab lawv thawj phais velofaringealnaya yuav ua tsis txaus. Nws yog ib tug pathological mob txuam nrog qhov ntswg suab, hais lus tsis meej. Phais cov txheej txheem tswj tshem ib tug hais lus kho raws.

Lub lag luam yog tso cai thaum twg los tau muaj hnub nyoog, tab sis ua ntej nws yog qhov zoo tshaj plaws mus tham nrog ib tug hais lus therapist, thiab paub meej tias cov impossibility ntawm cov kev hais lus hais txog nyob rau hauv lwm txoj kev.

Nws yog ntxov ntxov mus ntsuam xyuas qhov tshwm sim ntawm lub lag luam nyob rau hauv lub mos palate yog tsis yooj yim sua, vim hais tias cov npag system ntawm lub thaj av ntawd yog rhiab heev rau lwm cuam tshuam, uas txhais tau tias cirrhosis tom qab thawj phais yog ib txwm tseem ceeb. Yuav kom restore tej nta ua lub nram qab no manipulations:

• rov leeg plasty tsis muaj los yog nrog simultaneous elongation;
• yas mos palate siv ib tug pharyngeal nrov plig plawg.

Ib tug feature ntawm lig postoperative lub sij hawm yog nrog thiab cov neeg txawj logopedist lub rooj sib hais mob.

4. Oronazalnye fistula

Qhov no yog ib qho teeb meem ntawm cov neeg mob ua rau cleft palate di ncauj thiab. Fistula yog ib qho qhib nruab nrab ntawm ob kab noj hniav. Nquag localization - lub cheeb tsam ntawm lub alveolar pob txha, lub zog palate. Nyob hauv ib lub hnub nyoog, xws qhib los ua ib tug ua tau khoom noj khoom haus mus rau hauv lub qhov ntswg, tab sis cov me nyuam kawm kom tswj tau tus mob. Raws li ib tug tshwm sim yuav qhov ntswg thiab slurred lub suab.

Kev tshem tawm ntawm fistulas oronazalnyh nqa los ntawm cov pob txha grafting rau rau hauv qab ntawm lub qhov ntswg nqe vaj lug kub.

xaus

Cleft di ncauj thiab palate, nyob rau hauv uas tsis taus nyob rau hauv lo lus nug yog hais txog ib tug congenital mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug ua ke ntawm ob sab sib dho mob loj heev pathology nrog rau lwm cov anomalies yuav tau txais ib tug xiam oob qhab.

Qhov kuaj pom ntawm ib zaug xwb tus kab mob uas tsis muaj kab congenital anomalies ntawm cov ua cim xws li xws li, hais tias tsis tiv thaiv kom txhob muaj ib tug neeg ntawm nws tus kheej saib xyuas ntawm lawv tus kheej thiab tsis nrog los ntawm kev txawv txav nyob rau hauv lwm qhov chaw (kev puas hlwb, puas siab puas ntsws, piav thoob hlo). Nyob rau hauv xws soj ntsuam tus neeg mob, tus neeg mob tsis paub txog invalid.