Apical lam ua. Palpation ntawm lub plawv

Yuav ua li cas yog ib tug mob impulse? Health neeg ua hauj lwm yog zoo me ntsis txog cov tswvyim no. Rau cov neeg uas tsis yog hais txog kho mob ua ub no, qhov no txhais tsis muaj teeb meem npaum li cas. Yuav ua li cas yuav ua rau palpation kom paub tias cov qhov chaw ntawm lub plawv impulse, raws li zoo raws li ib co ntawm cov nuances ntawm txoj kev ua no yuav ntawm kev txaus siab rau txhua leej txhua tus, nrog rau cov ntaub ntawv nyob rau hauv no tsab xov xwm yuav pab tau rau cov neeg uas cia li xav mus kawm txog cov qauv ntawm kev pab kho mob.

mob impulse

Plawv impulse - ib tug ripple feem ntawm lub anterior siab phab ntsa, uas coincides nrog lub plawv contractions. Nws yuav pom thaum saib los ntawm tus neeg mob. Txawm tias nyob rau hauv tej rooj plaub, apical impulse yuav tsis pom:

• rog;
• nqaim intercostal tej qhov chaw;
• tsim nqaij;
• lub mis loj.

Qhov zoo tshaj plaws ntawm tag nrho cov nws yog hnov nyob rau hauv cov neeg uas muaj asthenic Constitution. Yuav kom nrhiav tau nws, lwm yam tshaj li kev soj ntsuam xyuas palpated atrial cheeb tsam thiab txiav txim seb qhov chaw ntawm lub plawv impulse, soj ntsuam nws cov khoom rau cov lus qhia ntxiv.

palpation cov txheej txheem

Sab tes xis nyob rau hauv ib tug projection liam laub, nruab nrab ntawm 3 thiab 6 nyob rau hauv ib tug ntug apex ntawm lub plawv. Txiav txim seb lub ripple thoob plaws lub nto ntawm lub xibtes, thiab ces localize nws nrog lub hau ntawm lub Performance index ntiv tes. Nws yuav tsum tau ntsia perpendicular mus rau lub hauv siab. Nyob rau hauv feem ntau mem txiav txim nws sab laug thiab sab cheeb tsam. Qhov no yog qhov chaw ntawm mob lam ua. Incidentally, lub xaiv qhov chaw, qhov chaw uas nws yog txiav txim protrusion siab sis plawv hniav davhlau ya nyob twg Phalanx palpate ntiv tes, thiab lub sab chaw ntawm nws.

Yog hais tias lub apex ntawm lub plawv mus xav tias ib tug boost vim qhov ntawm lub hauv siab yog ib qhov nyuaj, nws yog ua nrog palpation qaij de rau pem hauv ntej hauv siab, los yog tus neeg mob yog muab tso rau sab laug sab. Cov nqaij ntawm lub plawv nyob rau hauv cov haujlwm nruj nreem adherent mus rau lub hauv siab thiab pushes ntawm ntug rau sab laug ntsws.

Nyob rau hauv rau sab laug sab txoj hauj lwm, mob impulse yog hauv qab no thiab mus rau sab laug 2 cm, yog li cov thrust muab qhov chaw lub intercostal qhov chaw, uas yog txhais yuav txo tau, tab sis rau 2 cm nrub nrab mus rau lub thrust cheeb tsam. Palpation apical impulse rau tso pa tawm tsub kom tau txoj kev txiav txim nws qhov chaw nyob, vim hais tias thaum lub sij hawm ntawm lifting lub diaphragm, lub plawv, ua ib tug pendulum zog mus rau sab laug thiab mus txog, nkag mus rau hauv ib tug kab rov tav txoj hauj lwm, thawb lub ntug ntawm sab laug ntsws.

Cov kws kho mob txiav txim tej yam khoom ntawm mob impulse:

• qhov chaw;
• kuj;
• loj heev;
• qhov siab.

Qhov chaw mob impulse

Txo mob apex txoj kev mob lam ua. Lub sab saum toj yog me ntsis nrub nrab mus rau lub mid-clavicular kab nyob rau hauv lub 5 intercostal qhov chaw nyob rau sab laug. Nws yog nyob kuj dawb do thiab ua pendulum zoo li lub zog. Yog hais tias koj hloov rau txoj hauj lwm ntawm lub cev, xyaum thiab thawb localization. Ib txhia embodiments ntawm ib lub laub xaav tau piav saum toj no.

Thaum ib tug neeg nyob rau sab xis tig qhia xaav teb atrial mem tsis tshwm sim, thiab rau sab laug ntsws, lub sij hawm no, uas rau lub plawv, tau siab tsiv mus nyob deb ntawm lub hauv siab phab ntsa. Yog li ntawd, feem ntau, nyob rau sab xis, atrial mem tau yuav luag ploj.

Pathological xaav ntawm lub plawv mem

Lub offset ripple muab faib mus rau hauv ob hom:

1. Lub offset yog tsis txuam nrog kab mob plawv (pneumothorax, hydrothorax, mob ntsws cirrhosis, pulmonary emphysema, hloov theem ntawm sawv diaphragm - ascites, cev xeeb tub, flatulence, emaciation)
2. Pathological mem txuam nrog kab mob plawv.

Nyob rau hauv lub caij nyoog kawg no cov ntaub ntawv, rau sab laug ua haujlwm tshwm sim vim qhov kev nce rau ntawm sab laug ventricle, tej zaum mus rau lub anterior axillary kab, thiab down rau 6,7,8 intercostal tej qhov chaw. Qhov kev nthuav txog txoj cai ventricle kuj muab cov offset mus rau sab laug ciam teb ntawm lub plawv, tab sis lub laub yog 5 intercostal qhov chaw.

Lub loj heev ntawm mob mem

Square protrusions mob impulse yog hais txog 2 cm². Yog hais tias nws yog ntau dua, ces peb hais txog diffuse los yog kis tau tus huv si thiab lub neej phem. Thaum ib tug qis cheeb tsam nws yog xwb.

Common mem tshwm sim thaum lub plawv ntawm feem ntau ntawm nws saum npoo yog nyob ib sab mus rau lub hauv siab phab ntsa. Nws hais tias:

• nrog ib tug sib sib zog nqus pa;
• cev xeeb tub;
• nyob rau hauv hlav ntawm lub mediastinum thiab lwm tus neeg.

Nyob rau hauv lub qhaj ntawv ntawm cov tej yam kev mob nchuav poob siab tej zaum yuav tshwm sim ntawm cov expansion ntawm lub plawv (ntawm tag nrho los yog ib yam ntawm cov nws qhov chaw).

Limited mob impulse tshwm sim thaum lub plawv yog ib tug me me rau thaj tsam yog nyob ib sab mus rau lub hauv siab. Yog vim li cas rau qhov no yuav ua tau:

• mob hawb pob;
• tsawg sawv diaphragm;
• pericardial effusion ;
• hydro, pnevmoperikard.

Lub qhov siab ntawm cov mob impulse

Plawv impulse qhov siab - lub amplitude ntawm lub pulsating feem ntawm lub hauv siab. Paub qhov txawv siab, tsis tshua muaj thiab ib txwm mob lam ua. Ua tsawg yog tib yam li rau tus raug. Raws li, qhov ua rau ntawm diffuse daim ntawv siab apical lam ua. Nws kuj tshwm sim thaum tachycardia vim thyrotoxicosis, kub taub hau, haus luam yeeb, nyob rau hauv high voltage.

Resistant mob impulse - mem, uas muab qhov kev xav ntawm tuab, tuab leeg palpation, siab yog tsis yooj yim rau tes. Yog li ntawd, yog hais tias nws yog tseem diffuse, ua cim muaj zog, ces nws yog txhais raws li ib tug dome zoo li tus apical lam ua. Feem ntau, nws tsis yog txiav txim tau, tab sis yog tsim nrog tawg los yog aortic tsis xws luag thaum tsim sab laug ventricular hypertrophy.

Tsis zoo mob impulse

Retraction ntawm lub hauv siab phab ntsa nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm mob impulse thaum lub sij hawm systole - ib tug tsis zoo apical lam ua. Nws zoo nkaus li nrog lub express extension ntawm txoj cai ventricle, uas pushes posterior ntxeev ntawm sab laug ventricle. Systolic contraction nws yuav ua kom muaj xws li ib tug tshwm sim.

Retraction ntawm intercostal tej qhov chaw tshwm sim thaum lub nplaum pericarditis.

lwm yam mem

Diagnostically tseem ceeb hloov mus hloov los yog mem ntawm lub aorta, pulmonary leeg thiab epigastrium ripple. Cov Thawj zaug ntawm lawv pom tsis tau li qub. Pathological tib ripple tshwm nyob rau hauv II intercostal chaw nyob hauv txoj kev ntug ntawm lub kaus siab. Yog vim li cas rau nws tshwm sim muaj xws li:

• txoj cai ntsws caws pliav;
• expanding aorta (syphilis, aneurysm ntawm lub ascending aorta, aortic valve tsis xws luag).

Mem pulmonary leeg (II intercostal qhov chaw mus rau sab laug ntawm lub kaus siab) - qhov tshwm sim ntawm pulmonary tawg nyob rau hauv mitral valve tsis xws luag.

Epigastric mem yog kuaj nyob rau hauv lub epigastric fossa. Yog vim li cas rau nws tshwm sim:

• ptosis ntawm txoj cai ventricle;
• mob plab aortic aneurysm.

xaus

Qhov saum toj no-piav txoj kev ntawm kev tshawb fawb yog ib qho tseem ceeb rau cov kws qhia, tab sis nyob rau hauv kev twb kev txuas nrog rau txoj kev kho vajtse diagnostics, cov kws kho mob siab rau defining pathology los ntawm kev soj ntsuam thiab palpation ntawm lub xyoo caum kawg tau poob ho.

Nyob rau tib lub sij hawm, qhov yuav tsum tau mus ntxiv lub saum toj no xyaum heev. Tshwj xeeb txiav txim apical impulse los ntawm palpation, yuav tsum tau txhawb thiab koom disseminate cov lus qhia ntxiv nyob rau hauv daim ntawv thov ntawm no txoj kev nyob rau hauv cov tshuaj.

Nyob rau hauv Feem ntau, cov kev siv ntawm palpation coj mus rau zoo tau, nrog rau cov kuaj pom thaum ntxov ntawm tus kab mob. Xaiv txawj apical impulse (nyob rau hauv cov qub thiab ntau yam pathologies) yog ib tug tseem ceeb parameter rau kev tsim kom muaj txoj kev los kho tus mob cov neeg mob.